داء السكري من النوع 2 هو حالة تتميز بارتفاع مستويات السكر بشكل مزمن في مجرى الدم ، والتي إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب مضاعفات مدمرة في المستقبل. ويعتقد أن هذا المرض يصيب ملايين الأشخاص حول العالم. أدناه ، سوف نتعمق في ما يجب أن تعرفه عن مرض السكري من النوع 2 ، من الأعراض الأولى إلى العلاجات الأكثر شيوعًا.
ما هو نوع مرض السكري شنومك؟
مرض السكري من النوع 2 هو حالة تؤثر على طريقة معالجة جسمك للطعام. يتحلل الطعام الذي تتناوله إلى جزيئات سكر في مجرى الدم. إذا كان كل شيء يعمل بشكل طبيعي ، يقوم البنكرياس بإفراز هرمون الأنسولين ، والذي يربط نفسه بعد ذلك بجزيئات السكر في الدم وينقلها إلى الخلايا.
يعمل الأنسولين كمفتاح يفتح الباب الذي يسمح للسكر بالمرور من مجرى الدم إلى الخلايا والأنسجة لاستخدامها كوقود.
ومع ذلك ، في مرضى السكري ، لا تستجيب الخلايا للأنسولين بشكل جيد ، وهي حالة تسمى مقاومة الأنسولين. إذا لم يتمكن البنكرياس من إنتاج ما يكفي من الأنسولين لضبطه ، فإن جزيئات السكر تبقى في الدم ، مما قد يؤدي إلى جميع أنواع المشاكل ، من العمى إلى مشاكل القلب.
ما الفرق بين داء السكري من النوع 1 والنوع 2؟
على الرغم من أن داء السكري من النوع 1 والنوع 2 يشتمل على مستويات عالية جدًا من السكر في مجرى الدم ، فإن لهما أسبابًا وعلاجات مختلفة. النوع 2 مرتبط بـ العوامل الوراثية ونمط الحياة ، مثل زيادة الوزن أو السمنة ، بينما يحدث النوع 1 بشكل عام بسبب تفاعل المناعة الذاتية.
من ناحية أخرى ، لا يزال الأشخاص المصابون بالنوع 2 ينتجون بعض الأنسولين ، لكن أجسامهم لا تستطيع استخدامه بشكل صحيح. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا حتى الآن.
غالبًا ما يتم تشخيص النوع الأول (ولكن ليس حصريًا) عند الأطفال أو المراهقين أو الشباب ، بينما يتم تشخيص النوع الثاني في الغالب عند البالغين ، وحوالي ثلث الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 1 عامًا يعانون من هذه الحالة.
فيما يتعلق بالعلاج ، يجب على مرضى السكري من النوع الأول تناول الأنسولين كل يوم ، وإلا سيموتون. لكن يمكن للأشخاص المصابين بالنوع 1 التحكم في حالتهم من خلال تغييرات نمط الحياة.
أسباب مرض السكري من النوع 2
السبب المباشر من النوع 2 هو عدم وجود ما يكفي من الأنسولين لإخراج السكر من مجرى الدم. لا يزال سبب مقاومة الأنسولين لغزا.
علم الوراثة
جيناتك هي جزء من المعادلة. يميل مرض السكري من النوع 2 إلى الانتشار في العائلات وهو أيضًا أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية والإثنية ، مثل الأمريكيين من أصل أفريقي ، والأسبان واللاتينيين ، والأمريكيين الأصليين ، وجزر المحيط الهادئ.
إذا كان أحد والديك أو أشقائك مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فإن خطر إصابتك أعلى أيضًا.
زيادة الوزن أو السمنة
ترتبط زيادة الوزن أو السمنة ارتباطًا وثيقًا بمقاومة الأنسولين. إذا كان لديك استعداد وراثي لعدم القدرة على إنتاج ما يكفي من الأنسولين وكنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فيمكنك إظهار مرض السكري.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الدهون تتركز حول بطنك.
العمر
يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة بشكل ملحوظ بعد سن 45 ، على الرغم من أن المزيد من الأطفال والمراهقين والشباب يتم تشخيصهم بشكل متزايد.
عادات ممارسة الرياضة
وفقًا لخبراء الصحة ، فإن الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا أقل من ثلاث مرات في الأسبوع يزيد لديهم خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
تاريخ طبى
النساء المصابات بسكري الحمل أثناء الحمل أو اللواتي أنجبن طفلًا يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني.
عوامل الخطر الأخرى
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لمرض السكري من النوع 2 بعض الأسباب الاضطرابات الهرمونية مثل مثل متلازمة كوشينغ و فرط نشاط الغدة الدرقية ، تلف البنكرياس (بما في ذلك الجراحة لإزالة جزء منه) ، و بعض الأدوية ، مثل النياسين (فيتامين ب 3) والمنشطات.
ما هي الأعراض التي لديك؟
في معظم الأحيان ، لا تظهر أي أعراض لمرض السكري من النوع 2 في المراحل المبكرة من المرض. وعندما تكون هناك أعراض ، فإنها عادة ما تكون خفيفة جدًا لدرجة أنك لا تلاحظها حتى.
قد تشمل هذه الأعراض:
- تحتاج للتبول بشكل متكرر.
- الشعور بالعطش الشديد والجوع رغم أنك تشرب وتأكل.
كثير من الناس لا يعرفون أبدًا أنهم مصابون بمرض السكري حتى تظهر عليهم أعراض مضاعفات مرض السكري ، مثل تنميل القدمين ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم وضوح الرؤية ، والتهابات الجلد.
كيف يتم تشخيصها؟
نظرًا لعدم وجود علامات مبكرة لمرض السكري من النوع 2 ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بهذه الحالة هي الحصول على تشخيص رسمي. هذا هو سبب أهمية إجراء الاختبار ، خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر. أكثر من 20 في المائة من 34 مليون شخص يعانون من مرض السكري لا يتم تشخيصهم.
توصي إرشادات خبراء الصحة بأن يخضع جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا لاختبار فحص ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
هناك ثلاثة اختبارات رئيسية لتشخيص مرض السكري:
اختبار جلوكوز بلازما الصيام (FPG)
يقيس هذا الاختبار مستويات السكر في الدم بعد الصيام وشرب الماء فقط لمدة ثماني ساعات (عادة في الليل).
إنه غير مكلف ويمكن الوصول إليه بسهولة ، لكن النتائج يمكن أن تكون متحيزة إذا كنت مضغوطًا أو مريضًا. كما أنه يقيس مستويات السكر في وقت واحد فقط.
يعتبر الأطباء أن مستويات الجلوكوز في بلازما الصيام التي تقل عن 100 مجم / ديسيلتر طبيعية ، بينما تشير 100 مجم / ديسيلتر إلى 125 مجم / ديسيلتر إلى مقدمات السكري ومستويات 126 مجم / ديسيلتر أو أكثر تعني أنك مصاب بداء السكري.
اختبار A1C
يبحث هذا في متوسط مستوى السكر في الدم لدى الشخص على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر. إنها بطاقة تقرير حول مدى أدائك الجيد.
على الرغم من أن هذا مقياس أفضل لمستويات السكر في الدم على المدى الطويل ، إلا أنه مكلف ويمكن تجاهله في بعض الحالات.
يقول الخبراء إن الأرقام التي تقل عن 5.7 في المائة طبيعية ، بينما تتراوح مقدمات السكري من 5.7 إلى 6.4 في المائة ومرض السكري 6.5 في المائة أو أكثر.
اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT)
يصعب إجراء هذا الاختبار وهو محجوز بشكل عام للنساء الحوامل. يتعلق الأمر بتقييم مستوى السكر في الدم قبل ساعتين من تناول مشروب مليء بالسكر وبعد ساعتين من تناوله.
قد لا يكون ذلك مناسبًا ، لكنه دقيق. وفقًا للأطباء ، فإن المستوى الطبيعي أقل من 140 مجم / ديسيلتر ، بينما تتراوح مقدمات السكري من 140 مجم / ديسيلتر إلى 199 مجم / ديسيلتر ومرض السكري 200 مجم / ديسيلتر أو أكثر.
ما العلاجات الموجودة؟
يبدأ علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل عام بتغييرات في نمط الحياة (فكر في النظام الغذائي وممارسة الرياضة) ، ثم ينتقل إلى العلاج وربما الأنسولين.
تدابير نمط الحياة
بالنسبة لمرض السكري في مراحله المبكرة ، قد تكون تدابير نمط الحياة بما في ذلك النظام الغذائي والنشاط البدني وإدارة الإجهاد كافية للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة.
لدى الخبراء أسئلة حول ما إذا كان بإمكانه حقًا "علاج" أو "عكس" مرض السكري ، ولكن يمكنك التحكم تمامًا في مستوى السكر في الدم.
تفضيلات الطعام فردية جدًا ولا يوجد نظام غذائي خاص بمرض السكري. ومع ذلك ، تشير معظم الإرشادات إلى أن مرضى السكري يركزون على الأطعمة التالية:
- فواكة
- الخضار غير النشوية (البروكلي والجزر والخضروات الورقية)
- الحبوب الكاملة (القمح والأرز والشوفان ودقيق الذرة والشعير والكينوا)
- الطيور النحيلة
- سمك،
- بيض
- خضار
- منتجات الألبان قليلة الدسم أو منزوعة الدسم
- زيوت أحادية غير مشبعة (زيتون ، كانولا ، سمسم)
النشاط البدني المنتظم هو المفتاح أيضًا . مارس 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط البدني المعتدل الشدة ، مثل المشي أو ركوب الدراجات.
أخيرًا ، تأكد من التحكم في الإجهاد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
أدوية
تتدخل الأدوية عندما لا تكون إجراءات نمط الحياة كافية للتحكم في مستويات السكر في الدم. إنها تعمل بطرق مختلفة ، من مساعدة أنسجتك على الاستجابة بشكل أفضل للأنسولين ، وزيادة كمية الأنسولين التي ينتجها البنكرياس ، وإبطاء عملية الهضم ، وأكثر من ذلك.
يبدأ العلاج الدوائي عمومًا بالميتفورمين. وفقًا لـ ADA ، يقلل الميتفورمين من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد ويجعل الأنسجة أكثر حساسية للأنسولين.
بعد ذلك ، قد يصف طبيبك أدوية أخرى عن طريق الفم تساعد على خفض نسبة السكر في الدم ، مثل مثبطات DPP-4 مثل sitagliptin (Januvia) أو مثبطات SGLT2 مثل empagliflozin (Jardiance).
حتى مع الأدوية ، لا يزال الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 بحاجة إلى مواكبة إجراءات نمط الحياة المذكورة أعلاه.
الأنسولين
وفقًا لـ Harvard Health Publishing ، سينتهي الأمر بحوالي ثلث الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى تلقي شكل من أشكال حقن الأنسولين للمساعدة في إخراج الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا.
يحتفظ الأطباء عمومًا باستخدام الأنسولين لوقت لاحق بسبب خطر الإصابة بنقص السكر في الدم [انخفاض سكر الدم].
كما هو الحال مع أدوية السكري ، هناك العديد من أنواع الأنسولين المختلفة.
جراحة لعلاج البدانة
يشمل العلاج الأقل شيوعًا لمرض السكري من النوع 2 جراحة إنقاص الوزن (علاج البدانة). يؤدي فقدان الوزن إلى إعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي ، وقد يتوقف بعض مرضى السكري الذين خضعوا لهذه الجراحة عن تناول الأدوية.
إذا أجريت في وقت مبكر من مسار المرض ، يمكن لجراحة علاج البدانة أن تؤجل ارتفاع نسبة السكر في الدم لفترة طويلة.
مضاعفات مرض السكري من النوع 2
إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر في الدم بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر الضرر الناتج عن مرض السكري من النوع 2 في جميع أنحاء الجسم. وما لم يتم فحصك ، فإن أعراض هذه المضاعفات تكون أحيانًا أول مؤشر على الإصابة بمرض السكري. لسوء الحظ ، بمجرد حدوث الضرر ، لا يمكن عكسه.
مشاكل القلب والأوعية الدموية
يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يعني الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب.
يمكن أن يسبب مرض السكري تصلب الشرايين أو تراكم الدهون في الشرايين ، مما قد يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. ويعاني حوالي ثلثي المصابين بهذه الحالة من ارتفاع ضغط الدم.
عمى
مرض السكري هو السبب الرئيسي للعمى. يبدأ هذا باعتلال الشبكية ، عندما يتلف سكر الدم بشكل مزمن الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين ويمنع تدفق الدم. يمكن لفحوصات العين المتوسعة المنتظمة اكتشاف اعتلال الشبكية في مراحله المبكرة.
حالات الكلى
يعد مرض السكري أيضًا العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تآكل الشعيرات الدموية في الكلى ، مما يساعد على تصفية الفضلات. في النهاية ، يمكن أن يؤدي هذا إلى مرض مزمن في الكلى وحتى غسيل الكلى أو زرع الأعضاء.
تلف الأعصاب
يمكن أن تكون القدمان مصدرًا خاصًا للمشكلات لدى الأشخاص المصابين بداء السكري غير المتحكم فيه والذين يصابون باعتلال الأعصاب أو تلف الأعصاب.
هذا يمكن أن يسبب جميع أنواع الأعراض: حرق أو حكة في القدمين ، وخدر ، وبرودة القدمين طوال الوقت. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في التبول والهضم ، فضلاً عن ضعف الانتصاب.
يجب أن يخضع مرضى السكري لفحوصات يومية للقدم ، حيث أن خدر الاعتلال العصبي يعني أحيانًا أنك تؤذي قدمك ولا تعرف ذلك.
الأمراض الجلدية
وفقًا لـ ADA ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط أن يواجهوا عددًا من مشاكل الجلد ، من الحكة الشديدة إلى الالتهابات البكتيرية. في الواقع ، تكون هذه المشاكل أحيانًا أول علامة على إصابة الشخص بمرض السكري.
