الكثير من الحديد يمكن أن يجعل الجسم يخزن الكثير من هذا المعدن. عادة ما يكون سببه حالة تسمى داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي، وهي حالة وراثية يمتص فيها جسم الشخص الكثير من الحديد من الطعام والشراب.
لا يستطيع الجسم إخراج الحديد الزائد، لذلك يقوم بتخزينه في أعضاء معينة، خاصة الكبد والقلب والبنكرياس، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء. يمكن أن يؤدي تلف البنكرياس إلى الإصابة بمرض السكري. يمكن للحديد الزائد، دون علاج، أن يحول الجلد إلى اللون البرونزي.
مع العلاج، عادة ما يتعافى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة دون مشاكل. قد تشمل العلاجات سحب الدم لخفض مستويات الحديد في الجسم وإجراء تغييرات غذائية لتقليل تناول هذه المغذيات الدقيقة.
ما هو داء ترسب الأصبغة الدموية؟
يمتص الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحديد الزائد كمية من الحديد أكثر من المعتاد من الطعام أو المكملات الغذائية. ولا يستطيع الجسم التخلص من الكمية الزائدة بالسرعة الكافية، لذا يستمر في التراكم. ويقوم عادة بتخزينه في أنسجة الأعضاء، وخاصة في الكبد، وكذلك في القلب والبنكرياس.
هناك عدة أنواع من اضطراب الحديد الزائد. داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي هي حالة أولية لها مكون وراثي. يمكن أن يكون لدى الناس أيضًا داء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي، الذي يتطور نتيجة لمرض أو حالة أخرى.
مع مرور الوقت، يزيد داء ترسب الأصبغة الدموية غير المعالج من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل والسرطان ومشاكل الكبد والسكري وفشل القلب. ليس لدى الجسم طريقة سهلة للتخلص من الحديد الزائد، وبالتالي فإن الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الزائد هي من خلال فقدان الدم.
لذلك، تكون النساء في فترة الحيض أقل عرضة للإصابة بفرط الحديد. كما أن أولئك الذين يتبرعون بالدم بشكل متكرر يكونون أقل عرضة للخطر.
الأسباب
هناك عدة أنواع من اضطراب الحديد الزائد، ولكل منها أسباب مختلفة.
طفرة وراثية
داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي، المعروف أيضًا باسم داء ترسب الأصبغة الدموية الأولي أو الكلاسيكي، هو أحد الحالات الوراثية الأكثر شيوعًا. ومع ذلك، لا يعاني جميع الأشخاص من الأعراض.
تؤثر هذه الحالة بشكل رئيسي على الأشخاص البيض. يحدث داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي بسبب طفرة في جين يسمى HFE. يتحكم هذا الجين في كمية الحديد التي يمتصها الجسم. الطفرتان المحتملتان في جين HFE هما C282Y وH63D.
ورث معظم الأشخاص المصابين بداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي نسختين من C282Y، واحدة من الأم والأخرى من الأب. ليس من المؤكد أن الشخص الذي يرث جينًا واحدًا معيبًا سوف يصاب بمتلازمة الحديد الزائد، لكنه سيكون حاملًا ومن المحتمل أن يمتص الحديد أكثر من المعتاد.
يرث بعض الأشخاص طفرة C282Y وطفرة H63D. ستظهر على نسبة صغيرة من هؤلاء الأشخاص أعراض داء ترسب الأصبغة الدموية.
علم الأمراض الأساسي
وفقا للخبراء، يمكن أن يكون داء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي نتيجة لبعض أنواع فقر دم، مثل الثلاسيميا، أو الكبد المزمن مرض مثل عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن أو أمراض الكبد المرتبطة بالكحول.
يمكن أن تؤدي عمليات نقل الدم، أو تناول حبوب الحديد عن طريق الفم، أو تلقي حقن الحديد على المدى الطويل أو غسيل الكلى إلى الإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي.
الأكل
اللحوم الحمراء ليست الأطعمة الوحيدة التي تدعو للقلق. يمكن لبعض الأطعمة المغذية تحسين الامتصاص وتعزيز الحديد الزائد. وتشمل هذه:
- الحمضيات: فيتامين C هو أحد أقوى معززات امتصاص الحديد غير الهيم. تناول 100 ملليغرام (أي ما يعادل كأسين من عصير البرتقال) يمكن أن يزيد من امتصاص الحديد أربعة أضعاف. إلى جانب الحمضيات، هناك مصادر أخرى غنية بفيتامين C وهي الطماطم والفلفل الأحمر.
- الكحول: يزداد امتصاص الحديد غير الهيم بحوالي 10% عند إضافة الكحول إلى الوجبة. يبدو أن النبيذ والمشروبات الكحولية القوية لهما نفس التأثير.
- السكر: يمكن أن يزيد السكر والأطعمة الغنية بالسكر من امتصاص الحديد غير الهيم بنسبة تصل إلى 300%.
ويُعتقد أيضًا أن البيتا كاروتين الموجود في الأطعمة ذات الألوان الزاهية مثل الجزر والبطاطا الحلوة والبنجر والفلفل الأحمر والأصفر يعزز امتصاص الحديد. ومع ذلك، فإن فوائدها الغذائية تفوق المخاطر المحتملة، ولا يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين من النظام الغذائي لمرض ترسب الأصبغة الدموية.
أعراض
عادةً ما تكون علامات وأعراض اضطراب الحديد الزائد خفيفة، وفي معظم الحالات، لا تظهر أي أعراض على الأشخاص الذين يعانون من الحديد الزائد.
ولا تظهر العلامات عادةً إلا في منتصف العمر، أو بعد انقطاع الطمث عند النساء. اليوم، الأشخاص المصابون بداء ترسب الأصبغة الدموية أقل عرضة لظهور الأعراض لأن التشخيص غالبًا ما يتم في وقت مبكر عما كان عليه قبل بضع سنوات.
إذا تقدمت الحالة، فإن الأعراض الرئيسية هي:
- التعب أو التعب
- نقطه ناعمه
- فقدان الوزن
- آلم بطني
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- فرط التصبغ، أو تحول الجلد إلى اللون البرونزي
- فقدان الرغبة الجنسية أو الرغبة الجنسية
- انخفاض في حجم الخصيتين
- انخفاض أو غياب الدورة الشهرية
ومع مرور الوقت، قد يتطور التهاب المفاصل أو أمراض الكبد أو تليف الكبد (تندب دائم) في الكبد أو تضخم الكبد أو مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية أو أمراض القلب أو التهاب البنكرياس.
كيفية تجنب؟
هناك بعض التوصيات التي يمكن أن تساعد في السيطرة على الحديد الزائد في الدم:
- قم بإجراء اختبارات الدم السنوية للتحقق من مستويات الحديد لديك.
- تجنب الفيتامينات المتعددة وفيتامين C ومكملات الحديد
- تجنب الكحول، الذي يمكن أن يسبب تلفًا إضافيًا للكبد
- الحرص على تجنب العدوى، على سبيل المثال عن طريق الحصول على التطعيمات المنتظمة واتباع ممارسات النظافة الجيدة
- تتبع مستويات الحديد لمراقبة التغيرات
- اتباع كافة تعليمات الطبيب والالتزام بجميع المواعيد
- اتصل بالطبيب إذا ساءت الأعراض أو تغيرت
- تناول نظام غذائي جيد ومتوازن ومتنوع
- ممارسة الرياضة البدنية بانتظام
العلاج
إذا تلقى الشخص تشخيصًا وعلاجًا مبكرًا، فسيكون متوسط العمر المتوقع طبيعيًا. ومع ذلك، يجب إجراء اختبارات الدم بانتظام وسيستمر العلاج عادة مدى الحياة. هناك العديد من العلاجات لاضطرابات الحديد الزائد.
الفصد
الفصد، أو الفصد، هو علاج شائع لإزالة الدم الغني بالحديد من الجسم. عادةً، يجب القيام بذلك أسبوعيًا حتى تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي. عندما ترتفع مستويات الحديد مرة أخرى، سيحتاج الشخص إلى تكرار العلاج.
تعتمد كمية الدم التي يأخذها طبيبك وعدد المرات على عمرك وجنسك وصحتك العامة وشدة الحديد الزائد لديك.
قد يقوم الأطباء بإزالة نصف لتر من الدم مرة أو مرتين في الأسبوع في المراحل المبكرة من العلاج. بعد ذلك، يمكنهم سحب الدم كل شهرين إلى أربعة أشهر. لا يمكن لعملية سحب الدم عكس تليف الكبد، ولكنها يمكن أن تحسن الأعراض مثل الغثيان وآلام البطن والتعب.
عملية إزالة معدن ثقيل
يتضمن العلاج باستخلاب الحديد تناول الأدوية عن طريق الفم أو الحقن لإزالة الحديد الزائد من الجسم. قد تشتمل الأدوية على دواء يرتبط بالحديد الزائد قبل إخراجه من الجسم.
على الرغم من أن الأطباء لا ينصحون به عادةً كعلاج الخط الأول لداء ترسب الأصبغة الدموية، إلا أنه قد يكون مناسبًا لبعض الأشخاص.
تغييرات في النظام الغذائي
قد تساعد التغييرات الغذائية للحد من تناول الحديد في تقليل الأعراض. بعض هذه التغييرات قد تكون:
- تجنب المكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد
- تجنب المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين C، لأن هذا الفيتامين يزيد من امتصاص الحديد
- التقليل من الأطعمة الغنية بالحديد والمدعمة بالحديد
- تجنب الأسماك النيئة والمحار
- الحد من تناول الكحول، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الكبد
المخاطر
هناك بعض المخاطر والآثار الجانبية لوجود فائض من هذا المعدن.
السرطان.
ليس هناك شك في أن الحديد الزائد يمكن أن يؤدي إلى السرطان في كل من الحيوانات والبشر. ويبدو أن التبرع بالدم بانتظام أو فقدان الدم يمكن أن يقلل من هذا الخطر.
تشير الدراسات الرصدية إلى أن تناول كميات كبيرة من حديد الهيم قد يزيد من المخاطر لسرطان القولون . أظهرت التجارب السريرية على البشر أن حديد الهيم الموجود في المكملات الغذائية أو اللحوم الحمراء يمكن أن يزيد من تكوين مركبات N-nitroso المسببة للسرطان في الجهاز الهضمي.
يعد الارتباط بين اللحوم الحمراء والسرطان موضوعًا محل نقاش ساخن. وعلى الرغم من وجود بعض الآليات المعقولة التي تفسر هذا الارتباط، فإن معظم الأدلة تعتمد على دراسات قائمة على الملاحظة.
عدوى
يبدو أن كلاً من الحديد الزائد ونقص الحديد يجعلان الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. هناك سببان لهذا:
- يستخدم الجهاز المناعي الحديد لقتل البكتيريا الضارة، لذلك هناك حاجة إلى كمية معينة من الحديد لمحاربة العدوى.
- تحفز المستويات العالية من الحديد الحر نمو البكتيريا والفيروسات، لذا فإن تناول الكثير من الحديد يمكن أن يكون له تأثير معاكس ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
تشير العديد من الدراسات إلى أن مكملات الحديد قد تزيد من تكرار وشدة العدوى. الأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
