Piriformis syndrome เป็นอาการปวดที่ก้นอย่างแท้จริง ภาวะนี้เกิดจากการกดทับของเส้นประสาท sciatic ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและชาที่สะโพกและหลังขา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อเดิน
พื้นที่ Piriformis เป็นกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่วิ่งจาก sacrum ที่ด้านล่างของกระดูกสันหลังไปด้านบนของโคนขาในต้นขา เป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญมากที่ช่วยในการ หมุนสะโพกจากภายนอก และมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับกิจกรรมการเดินโดยให้ความมั่นคงกับข้อต่อ sacrum และ sacroiliac ขณะเคลื่อนไหว
Piriformis syndrome คืออะไร?
กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ piriformis กดทับเส้นประสาท sciatic ซึ่งวิ่งอยู่ข้างใต้ เส้นประสาท sciatic (คุณมีสองเส้น) เป็นเส้นประสาทที่ยาวและใหญ่ที่สุดในร่างกายเดินทางจากกระดูกสันหลังส่วนล่างผ่าน gluteus และลงขาไปที่เท้า หน้าที่ของเส้นประสาท sciatic คือการส่งสัญญาณระหว่างกล้ามเนื้อและผิวหนังของขาและเท้า
เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ piriformis สามารถทำให้สั้นลงและกระชับได้ซึ่งอาจทำให้เกิดการบีบหรือบีบเส้นประสาท sciatic ทำให้เส้นประสาทระคายเคืองและอักเสบ และแม้ว่าจะไม่พบบ่อยในประชากรทั่วไป แต่ก็มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
เหมือนกับอาการปวดตะโพกหรือไม่?
Piriformis syndrome ไม่เหมือนกับอาการปวดตะโพกแม้ว่าคำนี้มักใช้แทนกันได้ อาการปวดตะโพกไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์ในตัวเอง แต่มันเป็นอาการที่รวมกันคล้ายกับกลุ่มอาการ piriformis ซึ่งเกิดจากปัญหาอื่นเช่นหมอนรองกระดูกสันหลังที่มีผลต่อเส้นประสาท sciatic Sciatica หรือ lumbar radiculopathy มีต้นกำเนิดในกระดูกสันหลังส่วนเอวในขณะที่กลุ่มอาการ piriformis เกิดที่ก้น
สาเหตุคืออะไร?
เส้นประสาท sciatic ที่วิ่งผ่านกล้ามเนื้อ piriformis จะเพิ่มความเสี่ยงของการกดทับเส้นประสาทและโรค piriformis โดยอัตโนมัติ ทำงานมากเกินไป เป็นสาเหตุหลักของโรค กล้ามเนื้อ piriformis มีภาระมากเกินไปเมื่อมี ความผิดปกติความอ่อนแอหรือกลไกที่ไม่ดี ในส่วนอื่นของร่างกายที่เชื่อมต่อ ตัวอย่างเช่น:
- Sacroiliac หรือความผิดปกติของข้อต่อสะโพก
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพกที่คงตัวลึก
- Overpronation หรือยุบส่วนโค้งของเท้า
กล้ามเนื้อยังสามารถทำงานหนักเกินไปเนื่องจากการออกกำลังกายเป็นเวลานานเช่นการวิ่งมาราธอน
สาเหตุอื่น ๆ ของโรค piriformis ได้แก่ :
- กล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากการระคายเคืองของกล้ามเนื้อ piriformis หรือโครงสร้างใกล้เคียงเช่นข้อต่อ sacroiliac หรือสะโพก
- อาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ Piriformis
- มีเลือดออกในบริเวณใกล้เคียงกับกล้ามเนื้อ piriformis ทำให้เกิดการระคายเคือง
- สมมติว่าตำแหน่งที่หมุนขาภายนอกเป็นระยะเวลานาน
- Hyperlordosis หรือส่วนโค้งเอวที่เกินจริง
ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากความแตกต่างในกลไกของร่างกายของมุมของกล้ามเนื้อ quadriceps ที่กว้างขึ้นที่สะโพกซึ่งทำให้มุมข้อต่อกว้างขึ้น
อาการ Piriformis syndrome
ปวดก้น เป็นอาการหลัก นอกจากนี้คุณยังอาจมีอาการปวดที่ลามลงไปด้านหลังของต้นขาและลงน่องและเท้า ซึ่งอาจมาพร้อมกับการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่ก้น
การเคลื่อนไหวใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่สะโพกอาจทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นได้ดังนั้นการเดินอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและอึดอัดเมื่อคุณมีอาการ อาการปวด Piriformis เมื่อเดินอาจแย่ลงเมื่อขึ้นบันไดหรือเอียง
อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ได้แก่ :
- ความยากลำบากในการวางน้ำหนักบนสะโพกที่ได้รับผลกระทบ
- กล้ามเนื้อกระตุก Piriformis
- ปวดที่สะโพกและหลังขาเมื่อหันสะโพกออกไปด้านนอกเพื่อต้านแรงต้าน
- อาการปวดที่แย่ลงเมื่อนั่ง
วินิจฉัยได้อย่างไร?
ไม่สามารถระบุสาเหตุโดยตรงได้เสมอไปและไม่มีการทดสอบ piriformis syndrome แพทย์ของคุณจะซักประวัติและถามคำถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณหรือความรุนแรงและระยะเวลาในการออกกำลังกายของคุณ
นอกจากนี้เขายังจะทำการตรวจร่างกายประเมินความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวบางอย่าง การตรวจทางรังสีวิทยาเช่น MRIs อาจทำได้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ
แบบฝึกหัดเพื่อฟื้นตัวจากโรค piriformis
แนวทางแรกของการรักษาโรค piriformis คือโปรแกรมกายภาพบำบัดซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อเฉพาะ การออกกำลังกายเหล่านี้จะช่วยลดความเจ็บปวดจากการเดิน
เนื่องจากสาเหตุของโรค piriformis แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลการออกกำลังกายที่แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดแนะนำจึงเป็นเรื่องเฉพาะสำหรับคุณ อย่างไรก็ตามตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ :
Piriformis ยืด
นอนหงายโดยงอเข่าและเท้าราบกับพื้น นำเข่าขวาเข้าด้านในและประสานมือไว้ที่ส่วนบนของหน้าแข้ง ดึงเข่าเข้าหาไหล่ค้างไว้ 30 วินาที ปล่อยและสลับข้าง
เอ็นร้อยหวายยืด
นอนหงายโดยเหยียดขาทั้งสองข้างออก ยกขาข้างหนึ่งแล้วพันผ้าขนหนูหรือสายรัดรอบฝ่าเท้า ยืดขาออกไปเรื่อย ๆ ดึงจนรู้สึกได้ถึงการยืดที่หลังขาเบา ๆ ค้างไว้ 30 วินาที จากนั้นสลับข้าง
แผ่นเหล็กปิ้งขนม
นอนคว่ำโดยให้ปลายแขนอยู่บนพื้นขนานกัน สอดนิ้วเท้าแล้วยกสะโพกขึ้นเพื่อให้ลำตัวอยู่ในแนวเส้นตรง ค้างไว้ 15 วินาทีทำงานได้สูงสุด 60 วินาที ทำซ้ำสามครั้ง
ไม้ด้านข้าง
นอนตะแคงข้างหนึ่งรองรับข้อศอก วางเท้าซ้อนกันแล้วยกสะโพกขึ้นเพื่อให้ร่างกายเป็นเส้นตรง ค้างไว้ 15 วินาทีทำงานได้สูงสุด 60 วินาที เปลี่ยนข้างและทำซ้ำสามครั้ง
