อาการและอาการแสดงของมะเร็งตับมักเป็น ผลของการทำลายตับ และอาจรวมถึงการเหลืองของผิวหนัง (ดีซ่าน) ปวดสะบักหรือช่องท้องทางด้านขวา หรือก้อนที่ด้านขวาบน ของช่องท้อง อย่างไรก็ตาม สัญญาณเตือนหลายอย่างไม่ได้ชี้ขาดในการวินิจฉัย เช่น น้ำหนักลดและเมื่อยล้า
ตับคืออะไร
ตับคือ อวัยวะภายในที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย และหน้าที่หลัก ได้แก่ การผลิตและการหลั่งน้ำดี ที่ใช้สำหรับการย่อยอาหาร (โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน) การเก็บพลังงานและการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมา รวมทั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเช่นกัน สารเคมีและการเผาผลาญแอลกอฮอล์ ยา และสารพิษอื่นๆ ก่อนขับออกจากร่างกายทางอุจจาระและปัสสาวะ
ตับประกอบด้วย เซลล์หลายชนิด ที่มีต้นกำเนิดจากตัวอ่อนต่างกัน เช่น ตับ (เซลล์ตับ) เซลล์บุผนังหลอดเลือดตับและเซลล์เยื่อบุผิวน้ำดี . เซลล์เยื่อบุผิวน้ำดีขยายออกนอกตับเพื่อสร้างท่อท่อน้ำดีที่เชื่อมต่อตับกับลำไส้และถุงน้ำดีเพื่อระบายน้ำดีที่หลั่งออกมาจากเซลล์ตับ
เมื่อเซลล์ตับเกิดการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ใน DNA ของพวกมัน พวกเขาสามารถเริ่ม เติบโตจากการควบคุมและก่อตัวเป็นเนื้องอกในที่สุด . เซลล์ตับชนิดต่างๆ สามารถสร้างได้หลากหลาย ชนิดของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) และเนื้องอกร้าย (มะเร็ง) . เนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งสามารถเริ่มต้นได้เฉพาะในตับหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย อย่างไรก็ตาม เนื้องอกเหล่านี้ที่มีประเภทและสาเหตุต่างกันมีการพยากรณ์โรคที่หลากหลายและได้รับการรักษาต่างกัน
ประเภทของมะเร็งตับ
มะเร็งตับเป็นโรคที่ เริ่มที่เซลล์ตับ และเรียกว่ามะเร็งตับระยะแรก ในขณะที่มะเร็งตับที่เกิดจากมะเร็งชนิดอื่นๆ เรียกว่า มะเร็งตับทุติยภูมิ (มะเร็งตับระยะลุกลาม) . มะเร็งตับทุติยภูมิพบได้บ่อยในตะวันตกมากกว่าในเอเชีย
มะเร็งหลายชนิดสามารถก่อตัวในตับได้ สองที่พบบ่อยที่สุดคือ:
มะเร็งท่อน้ำดี
มะเร็งท่อน้ำดีหรือมะเร็งท่อน้ำดี เป็นมะเร็งที่ก่อตัวในท่อน้ำดีที่เชื่อมตับกับถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก มะเร็งชนิดนี้มักจะเริ่มในเซลล์ที่เรียงตัวอยู่ในท่อน้ำดีภายในตับ
มะเร็งท่อน้ำดีเป็นเนื้องอกชนิดที่รักษาได้ยากมาก ดังนั้นการรักษาจึงมักซับซ้อนด้วยผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดีคือ หลีกเลี่ยงการกินปลาน้ำจืดดิบและ อาหารด้วย ไนโตรซามีน การปนเปื้อน.
มะเร็งตับ
มะเร็งตับเป็นมะเร็งตับระยะแรกที่พบได้บ่อยที่สุด . มันพัฒนาในคนที่มี โรคตับเรื้อรัง เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างการคลอดบุตรและทางเพศสัมพันธ์ เมื่อไวรัสตับอักเสบเข้าสู่กระแสเลือดและเซลล์ตับ ทำให้เกิดตับ การติดเชื้อและการอักเสบที่จะกลายเป็นตับอักเสบเรื้อรังได้ หรือพาหะไวรัสตับอักเสบที่สามารถเก็บไวรัสและส่งต่อไปยังผู้อื่นได้โดยไม่แสดงอาการ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนาของมะเร็งชนิดนี้คือ:
- ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากและพัฒนา โรคตับแข็ง .
- มี การสะสมของไขมัน ในตับ (ตับไขมัน)
- กินธัญพืชที่ปนเปื้อนด้วย อะฟลาท็อกซิน ซึ่งเป็นตัวเร่งไวรัสตับอักเสบบี
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งตับ ขอแนะนำให้ รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบีและซี เช่น การใช้เข็มและกระบอกฉีดยาร่วมกัน
สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งตับ
คนส่วนใหญ่อาจ ไม่มีสัญญาณและอาการแสดงของมะเร็งตับในระยะเริ่มแรก . เมื่อปรากฏขึ้นมักพบบ่อยที่สุด:
- ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป .
- สูญเสียความกระหาย
- การลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจ
- ความมีลม
- ปวดท้องตอนบนขวา .
- ท้องไม่สบาย หรือท้องแข็ง .
- ความเจ็บปวด สามารถแผ่ไปยังไฟล์ ไหล่ขวาหรือใต้สะบักขวา .
ถ้ามะเร็งตับ ดำเนินไปและการทำงานของตับลดลงอย่างมากหรือท่อน้ำดีอุดตัน ผู้ป่วยอาจพบอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนัง
- การเปลี่ยนสีเหลืองของตาขาว
- ปัสสาวะสีเข้มขึ้น
- อาการบวมหรือของเหลวสะสมในช่องท้อง
- ขาบวม
- มีไข้เล็กน้อยไม่ทราบสาเหตุ
หากมะเร็งตับลุกลามถึงระดับของมัน ปลายเวที , เนื้องอกมะเร็งได้ แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างเช่นกระดูก
การตรวจคัดกรองและการตรวจจับเบื้องต้น
เนื่องจากอาการของโรคมะเร็งตับมักจะไม่ปรากฏในระยะเริ่มแรก จึงมีโอกาสเกิด ผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จมีจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคดำเนินไปสู่ขั้นสูง การตรวจคัดกรองและการตรวจจับเบื้องต้น ของมะเร็งตับถือเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการตรวจหามะเร็งตับ แม้ว่าจะไม่พบสัญญาณใดๆ ก็ตาม การตรวจหามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ จะเพิ่มโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก โดยเน้นการตรวจหาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการโดยเร็วที่สุด
การป้องกันและลดความเสี่ยง
- การป้องกันมะเร็งท่อน้ำดี: หลีกเลี่ยงการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับและการบริโภคอาหารที่มีไนโตรซามีน
- การป้องกันมะเร็งตับ: รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีทุกเส้นทาง (สัมผัสโดยตรงกับเลือดและเส้นทางทางเพศ) ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ ได้แก่ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง และผู้ป่วยโรคตับแข็ง ขอแนะนำให้คนกลุ่มนี้ทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องและตรวจ AFP (alpha-fetoprotein) เป็นประจำทุก 6 เดือน
เสี่ยงมะเร็งตับ จะลดลงอย่างมากหากตรวจพบแต่เนิ่นๆ ทันเวลา . เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ทีมสหสาขาวิชาชีพในโรงพยาบาลมะเร็งเฉพาะทางคือกุญแจสำคัญ นอกจากนี้ ด้วยโอกาสการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็ดีขึ้นอย่างมาก
การรักษามะเร็งตับ
เมื่อสัญญาณและอาการแสดงของมะเร็งตับได้รับการวินิจฉัยแล้ว ทีมสหสาขาวิชาชีพมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาจากขนาด ตำแหน่ง และระยะของมะเร็งเป็นหลัก หรือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ตัวเลือกการรักษาหลักโดยทั่วไปคือ การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายแสง .
เนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งตับมักจะมีอาการ พังผืดของเนื้อเยื่อหรือโรคตับแข็ง ,การผ่าตัดทำได้เฉพาะใน 20% ของทุกกรณี . หากผู้ป่วยมีตับขนาดเล็กที่มีเนื้อตับแข็งเป็นบริเวณกว้าง การรักษาทางเลือกที่อาจพิจารณาได้คือ การปลูกถ่ายตับ .
ในกรณีที่มะเร็งตับไม่สามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัดด้วยเหตุผลบางประการ เช่น มีมวลมากหรือตรวจพบมวลหลายก้อน การรักษาเฉพาะบุคคลผ่านการบำบัดที่ตรงเป้าหมาย นำเสนอเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ มะเร็งตับ .
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการรักษาเฉพาะบุคคล
เป้าหมายการบำบัด กำหนดเป้าหมายความผิดปกติเฉพาะที่มีอยู่ภายในเซลล์มะเร็งเท่านั้น . โดยทำหน้าที่ป้องกันความผิดปกติเหล่านี้ ยาอาจทำให้เซลล์มะเร็งตับตายได้ มียาหลายชนิดที่ใช้รักษามะเร็งตับระยะลุกลามได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ตรงเป้าหมายบางอย่าง ทำงานได้เฉพาะในคนที่เซลล์มะเร็งมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง .
ยาแม่นยำ
เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดลองทางคลินิกบางอย่างได้มุ่งเน้นไปที่ความก้าวหน้าใน “ยาแม่นยำ” ไปยัง กำหนดยีนเฉพาะและ กลไกการรักษาที่เกี่ยวข้องในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้, วัคซีนภูมิแพ้ การใช้ยาที่ช่วยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็ง ได้รับการพัฒนาและนำไปใช้ในมะเร็งตับระยะลุกลาม
ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี ความถี่วิทยุ การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RF) เป็นหนึ่งในวิธีการทั่วไปในการรักษามะเร็งตับขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 3 ซม. ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดท่อรูปเข็มบางๆ เข้าไปในก้อนมะเร็งของตับผ่านทางผิวหนัง จากนั้นกระแสความถี่สูงจะถูกส่งผ่านปลายโพรบ ซึ่งจะร้อนขึ้นและฆ่าเซลล์มะเร็ง
TACE หรือ chemoembolization
ในบางกรณี, ถ้ามีเนื้องอกมากเกินไปหรือถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ในการผ่าตัดเอาออก ขั้นตอนที่เรียกว่า TACE อาจทำได้ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ใช้ a สายสวนเพื่อนำส่งทั้งยาเคมีบำบัดและวัสดุอุดหลอดเลือด (embolic agent) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
ในช่วง TACE แพทย์จะวาง a ท่อบาง (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาหนีบหรือแขน . แพทย์จะเคลื่อนสายสวนขึ้นไปทางหลอดเลือดแดงจนสุด ถึงหลอดเลือดแดงตับในตับ . การฉีดของเหลว radiopaque เข้าไปในสายสวนและเครื่องเอ็กซ์เรย์จะค้นหากิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงเนื้องอกในตับ
พื้นที่ ยาเคมีบำบัดและวัสดุ embolization จากนั้นจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงเนื้องอก ทำให้เซลล์มะเร็งตายได้
OCD หรือเคมีบำบัดทางหลอดเลือด
ในบางกรณี, TOCE หรือ คีโมเอ็มโบไลเซชันในหลอดเลือดแดง อาจใช้แทน TACE วิธีนี้ใช้ a ยาเคมีบำบัดและของเหลวที่มีน้ำมันเรียกว่า lipiodol ซึ่งให้ผล embolic ที่มีประสิทธิภาพต่อหลอดเลือดที่เลี้ยงเซลล์มะเร็ง . อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการรักษาหลายอย่างเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์
การบำบัดด้วยรังสีภายในแบบคัดเลือก
เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดหลายครั้ง การบำบัดด้วยรังสีภายในแบบคัดเลือก (SIRT) อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ระหว่างการรักษา SIRT ขนาดเล็ก เม็ดกัมมันตภาพรังสีจะถูกส่งไปยังเนื้องอกในตับโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดงของตับ . ลูกปัดปล่อยรังสีซึ่งก็คือ รังสีพลังงานสูงที่ทำลายเซลล์มะเร็งภายในตับ . วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับที่ลุกลามไปยังเส้นเลือดตับ
