De la călcâi până la picior, durerea poate apărea oriunde în picior. Dar atunci când exteriorul piciorului doare, poate fi deosebit de chinuitor. Durerea laterală a piciorului, care trece de-a lungul marginii exterioare a piciorului și a gleznei, poate face chiar și cele mai simple mișcări (cum ar fi statul în picioare și mersul pe jos) dificile.
Colpul este una dintre părțile corpului care ne susține toată greutatea pe parcursul zilei, așa că nu este de mirare că durerea de picior este relativ frecventă.
Cauze
Durerea în partea superioară a piciorului poate fi cauzată de o serie de afecțiuni diferite, dintre care cele mai frecvente se datorează suprasolicitarii în activități precum alergatul, săriturile sau loviturile cu piciorul.
Artrită
Dacă durerea piciorului superior este de obicei mai agravată dimineața și se ameliorează cu mișcarea pe parcursul zilei, este posibil să aveți artrită, o boală degenerativă a articulațiilor. Mai precis, artrita la nivelul articulației gleznei ar putea cauza durere pe partea laterală a piciorului.
Când durerea este pe partea laterală a gleznei, de obicei implică artrită posttraumatică sau boală articulară care apare după o leziune a gleznei sau a ligamentelor gleznei. Durerile de copt ar putea fi cauzate și de artrita articulației subtalariene. Este posibil să se dezvolte artrită în articulația subtalară (articulația chiar sub articulația gleznei) dacă există o deformare asociată a piciorului plat. Acest lucru se datorează faptului că un picior plat sever demonstrează o angulare anormală a osului călcâiului, ceea ce poate duce la impactul lateral al articulației subtalar.
fracturi de stres
O fractură de stres, sau o fisură mică, în cel de-al cincilea os metatarsian (osul lung chiar sub degetul mic) poate provoca durere în copt. Spre deosebire de durerea artritică, durerea de picior din cauza unei fracturi de stres este de obicei o durere cu debut lent care se agravează pe parcursul zilei.
Acest lucru este obișnuit la persoanele care stau în picioare pentru perioade lungi de timp sau care fac exerciții de mare impact care implică sărituri sau alergare. De asemenea, este mai frecventă la picioarele cu arc înalt.
tendinita peroneană
Durerile de la copp ar putea fi legate de tendinita peronieră, adică de inflamația tendonului peronier. Acest tendon trece de la exteriorul piciorului până la un os din partea inferioară a piciorului, iar durerea poate apărea oriunde de-a lungul tendonului. Cu toate acestea, durerea apare cel mai adesea în spatele osului exterior al gleznei și în exteriorul piciorului.
Tendinita peroneană tinde să se dezvolte la alergători, în special la cei care nu își schimbă pantofii suficient de des sau își măresc kilometrajul sau ritmul prea repede.
Bursita
Bursita ar putea fi sursa durerii în copt. Acest lucru apare atunci când o bursă, un sac de lichid situat în jurul proeminențelor osoase (adică, zonele în care oasele sunt aproape de suprafața pielii), devine inflamată. Bursita poate apărea pe partea superioară a piciorului, în jurul bazei degetului mic.
Unii oameni pot forma o bursă inflamată în această zonă din cauza pantofilor incomozi care frecă piciorul și irită proeminența osoasă.
nervii ciupit
Dacă durerea în copt este însoțită de furnicături sau amorțeală, este posibil să avem un nerv ciupit. Comprimarea nervului sural, care coboară pe exteriorul piciorului până la degetele de la picioare, poate provoca dureri laterale ale piciorului, furnicături sau chiar amorțeală temporară la nivelul piciorului și piciorului lateral, ceea ce se numește neuropraxie. Compresia nervului sural poate fi de la o leziune directă sau de la purtarea unui ghips, dacă ghipsul este strâns în jurul zonei gambei.
În plus, nervii ciupiți din spate de la hernia de disc (care implică în special L5) pot provoca, de asemenea, durere în partea superioară a piciorului. În acest caz, durerea începe de obicei în partea inferioară a spatelui și iradiază în josul piciorului.
Luxatie de glezna
Uneori, este doar o simplă entorsă a gleznei care provoacă durerea în copt. De cele mai multe ori, accidentarea provoacă durere în partea superioară a piciorului, deoarece glezna este răsucită spre interior și ligamentele sunt luxate.
În multe cazuri, entorsele gleznei implică ligamentul talofibular anterior, cel mai scurt (și cel mai frecvent rănit) ligament lateral. Entorsele laterale recurente ale gleznei pot cauza instabilitate cronică a gleznei, care poate afecta echilibrul.
sindromul cuboid
O problemă cu cuboidul, un os mic pe partea exterioară a piciorului, ar putea cauza durere în degetele de la picioare. Sindromul cuboid este dislocarea parțială a osului cuboid din picior, care este cauzată de o leziune a ligamentelor din jur. Atunci când există o ruptură în aceste ligamente, cuboidul se poate deplasa în sus, provocând durere în exteriorul piciorului.
Aceasta este o afecțiune dificil de diagnosticat și este adesea diagnosticată greșit ca o entorsă a gleznei sau tendinită peroneală.
bunion de croitor
Deși majoritatea bunionilor sunt situate lângă degetul mare, o bunion de croitor, cunoscută și sub numele de bunion, se poate dezvolta pe partea exterioară a piciorului și poate provoca durere. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană are o deformare genetică la picior, ceea ce determină formarea unui oinge în apropierea plantei piciorului.
Durerea de bunion a croitorului variază de la durere cronică la durere acută și adesea există umflături și roșeață în zonă.
Diagnostic
Dacă durerea în copt este persistentă și durează mai mult de o săptămână, în ciuda tratamentului în fiecare, trebuie făcută o vizită la medic. De asemenea, ar trebui să chem medicul dacă durerea este suficient de puternică pentru a ne împiedica să mergem, sau dacă avem arsuri, amorțeală sau furnicături la piciorul afectat.
Medicul va întreba despre orice alte simptome și despre posibilele moduri în care piciorul ar fi putut fi rănit. Este posibil să fim întrebați despre activitatea fizică și despre orice leziuni anterioare ale piciorului sau gleznei. Apoi, medicul va examina piciorul. Ei pot apăsa pe diferite zone ale piciorului pentru a vedea unde simțiți durere. De asemenea, ne pot cere să mergem și să facem exerciții precum rostogolirea piciorului pentru a evalua gama de mișcare.
Pentru a testa tendinita extensorului, medicul vă va cere să îndoiți piciorul în jos și apoi să încercați să ridicați degetele de la picioare în timp ce rezistați. Dacă simțim durere, este probabil ca cauza să fie tendinita extensorului. Dacă medicul dumneavoastră suspectează un os rupt, fractură sau pinten osos, el sau ea va comanda o radiografie a piciorului dumneavoastră.
Tratamente
Deoarece picioarele noastre susțin întreaga greutate corporală, o vătămare minoră s-ar putea transforma într-una mai extinsă dacă este lăsată netratată. Căutați tratament imediat dacă bănuim că o vătămare este semnificativă. Cele mai multe cauze ale durerii piciorului superior sunt foarte tratabile, dar ar trebui tratate înainte ca durerea și rănirea să se agraveze.
- Artrită . Artrita gleznei și subtalară pot fi tratate cu medicamente antiinflamatoare (AINS), bandaje și, ocazional, injecții localizate cu steroizi. Ortezile pot oferi, de asemenea, ușurare. Ortezele personalizate ajută la menținerea unei poziții optime a osului călcâiului și astfel influențează alinierea subtalarului și a gleznelor. Cantitatea de susținere a arcului și de corecție în orteze este determinată de un podiatru folosind imagini cu raze X și analiza mersului.
- fracturi de stres . Pentru a trata fracturile de stres, este important să se modifice activitatea în timpul vindecării osoase, care este de șase până la opt săptămâni. Se recomandă să păstrați piciorul imobilizat într-un mers CAM (controlled glezna mișcare) sau cizme de mers timp de aproximativ trei săptămâni. În plus, aparatele dentate personalizate cu o modificare specifică numită tampon metatarsian distal ar putea fi de ajutor în prevenirea reapariției fracturii de stres. Padul metatarsian descarcă osul metatarsian pentru a disipa presiunea din capul metatarsian și gâtul metatarsian.
- Tendinita . Se recomandă o perioadă de odihnă, înghețare, compresie și ridicare timp de o săptămână. După aceea, ar putea dori, de asemenea, să purtăm un aparat dentar sau să folosim bandă kinesiologică pentru sprijin continuu. Odată ce umflarea scade (de obicei două săptămâni), este important să întindeți și să întăriți din nou tendonul. Întărirea copiului se poate face acasă cu exerciții care implică o bandă terapeutică (pentru rezistență) sau în kinetoterapie dacă durerea continuă.
- bursita . Bursita este tratată prin îndepărtarea iritantului care provoacă formarea bursei. De exemplu, soluția poate fi la fel de simplă precum schimbarea pantofilor. Ocazional, bursa poate fi făcută mai mică și nedureroasă cu o injecție localizată de steroizi și umplutură în jurul bursei. AINS ar putea ajuta, de asemenea, cu durerea și inflamația.
- Fir nervi . Compresia nervului sural ar trebui să se rezolve de la sine în timp. Terapia cu laser, o formă de terapie cu lumină de mare putere, poate ajuta la rezolvarea mai rapidă a compresiei nervoase. Dacă durerea laterală a piciorului provine din nervii ciupit din spate, acestea ar trebui tratate local, deoarece aceasta este zona în care semnalul nervos este compromis.
- entorsă . Dacă avem o entorsă, vom aplica odihnă, gheață, compresie și elevație în primele 48 de ore de la accidentare. Acest lucru ar trebui să reducă semnificativ simptomele de disconfort. Dacă durerea continuă, poate exista o ruptură sau o rănire mai mare.
- sindromul cuboid . În funcție de gravitatea leziunii, tratamentul poate include o perioadă de imobilizare într-o cizmă de mers. În cazuri mai severe, poate fi necesară repunerea cuboidului la loc sub anestezie locală.
- Inflamaţie la picior . Tratamentul conservator implică modificarea pantofilor (în special, schimbarea la pantofi mai largi), medicamente antiinflamatoare topice și orale, terapie fizică și injecții localizate de steroizi. Când tratamentul conservator eșuează, trebuie luată în considerare corectarea chirurgicală a bunionului, care implică tăierea osului și mutarea acestuia în poziția corectă.
