Semnele și simptomele cancerului hepatic sunt cel mai adesea rezultatul afectării ficatului și poate include îngălbenirea pielii (icter), durere în omoplat sau abdomen pe partea dreaptă sau bulgări pe partea dreaptă sus. a abdomenului. Cu toate acestea, multe dintre semnele de avertizare nu sunt decisive în diagnosticarea acesteia, cum ar fi pierderea în greutate și oboseala.
Ce este ficatul?
Ficatul este cel mai mare organ intern al corpului , și funcțiile sale principale includ producerea și secreția de bilă care este utilizat pentru digestie (în special alimentele grase), stocarea energiei și sinteza proteinelor plasmatice , inclusiv factorii de coagulare, precum și substanțelor chimice și metabolismului alcoolului, drogurilor și altor substanțe toxice înainte ca acestea să fie eliminate din corp prin fecale și urină.
Ficatul este format din mai multe tipuri de celule cu origini embriologice diferite, precum hepatocite (celule hepatice), celulele endoteliale hepatice și celulele epiteliale ale bilei . Celulele epiteliale biliare se extind în afara ficatului pentru a forma tubuli ai căilor biliare care leagă ficatul de intestin și vezica biliară pentru a scurge bila secretată de hepatocite.
Când celulele hepatice dezvoltă modificări (mutații) în ADN-ul lor , pot începe să scape de sub control și să formeze în cele din urmă o tumoare . Diferite tipuri de celule hepatice pot forma diverse tipuri de tumori benigne (necanceroase) și maligne (canceroase) . Tumorile hepatice maligne pot începe numai în ficat sau se pot răspândi în alte organe din corp. Cu toate acestea, aceste tumori cu diferite tipuri și cauze au o variație largă în prognosticul bolii și sunt tratate diferit.
Tipuri de cancer la ficat
Cancerul de ficat este o boală care începe în celulele ficatului și se numește cancer hepatic primar. În timp ce se numește cancer la ficat cauzat de alte tipuri de cancer cancer hepatic secundar (cancer hepatic metastatic) . Cancerul hepatic secundar este mai frecvent în Occident decât în Asia.
În ficat se pot forma mai multe tipuri de cancer. Cele mai frecvente două sunt:
colangiocarcinom
Colangiocarcinom sau cancer al căilor biliare este un cancer care se formează în căile biliare care leagă ficatul de vezica biliară și de intestinul subțire. Acest tip de cancer începe de obicei în celulele care acoperă căile biliare din ficat.
Colangiocarcinomul este un tip de tumoare foarte dificil de tratat, astfel încât tratamentele sunt adesea complicate cu rezultate nesatisfăcătoare și cu un prognostic slab. Cea mai bună modalitate posibilă de a reduce riscul de colangiocarcinom este de a evita să mănânci pește de apă dulce crud și alimente cu nitrozamină contaminare.
Carcinom hepatocelular
Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent tip de cancer hepatic primar . Se dezvoltă la persoanele cu boli hepatice cronice, cum ar fi hepatita B și infecția cu hepatita C. , care poate fi transmis de la mamă la copil în timpul nașterii și a tractului sexual. Când virusurile hepatitei trec în sânge și în celulele hepatice, acestea provoacă ficat infecție și inflamație care se pot transforma în hepatită cronică sau purtători de hepatită care pot păstra virusurile și le pot transmite altora fără a prezenta simptome. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării acestui tip de cancer sunt:
- Consumul de cantități mari de alcool și dezvoltarea ciroză .
- având o acumularea de grăsime în ficat (ficat gras).
- Consumul de boabe contaminate cu aflatoxină , care este un accelerator al hepatitei B.
Pentru a reduce riscurile de apariție a carcinomului hepatocelular, este recomandabil să vaccinați-vă împotriva hepatitei și evitați expunerea la virusurile hepatitei B și C. , cum ar fi contactul sexual și împărțirea acelor și seringilor.
Semne și simptome ale cancerului hepatic
Majoritatea oamenilor pot să nu aibă semne și simptome de cancer hepatic în stadiile incipiente . Când apar, cele mai frecvente sunt de obicei:
- Slăbiciune generală și oboseală .
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierderea involuntară în greutate
- Flatulența.
- Durere abdominală în partea dreaptă sus .
- Disconfort abdominal sau stomacul strâns .
- Durerea poate radia la umărul drept sau sub omoplatul drept .
Dacă cancer la ficat progresează și funcția ficatului se deteriorează semnificativ sau conducta biliară se blochează , pacienții pot prezenta următoarele semne și simptome:
- Decolorarea galbenă a pielii.
- Decolorare galbenă a albului ochilor.
- Urină mai întunecată.
- Umflare sau acumulare de lichid în abdomen.
- Umflarea picioarelor.
- Febra ușoară de cauză necunoscută.
Dacă cancerul hepatic progresează la nivelul său etapă tarzie , tumorile canceroase pot răspândiți (metastază) în alte părți ale corpului , cum ar fi oasele.
Screening și detectare timpurie
Deoarece simptomele cancerului hepatic nu apar de obicei în stadiile incipiente, șansele de rezultatele cu succes ale tratamentului sunt limitate , mai ales atunci când boala progresează într-un stadiu avansat. Screening și detectare timpurie de cancer la ficat este considerată cea mai eficientă măsură pentru a căuta cancer la ficat, chiar dacă nu apar semne. Depistarea precoce a cancerului crește foarte mult șansele unui tratament de succes concentrându-se pe depistarea pacienților asimptomatici cât mai devreme posibil.
Prevenirea și reducerea riscurilor
- Prevenirea colangiocarcinomului: Evitați infecția cu fluke hepatic și consumul de alimente cu nitrozamină.
- Prevenirea carcinomului hepatocelular: Vaccinați-vă împotriva hepatitei B și evitați toate căile de transmitere a hepatitei B și C. (contact direct cu sângele și calea sexuală). Persoanele care prezintă un risc mai mare de a dezvolta carcinom hepatocelular sunt purtători de hepatită B, pacienți cu hepatită cronică B sau C și pacienți cu ciroză. Aceste grupuri de persoane sunt sfătuiți să facă o ecografie abdominală și un test AFP (alfa-fetoproteină) în mod regulat la fiecare 6 luni.
Riscul de cancer la ficat este redus substanțial dacă detectarea precoce se face la timp . Pentru a obține cel mai bun rezultat posibil, cheia este o echipă multidisciplinară într-un spital specializat de cancer. În plus, cu șanse mai mari de tratament cu succes, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește foarte mult.
Tratamentul cancerului de ficat
Odată ce semnele și simptomele cancerului hepatic sunt diagnosticate, echipa multidisciplinară este de o importanță vitală în determinarea celui mai adecvat plan de tratament pentru fiecare pacient în parte, în funcție de mărimea, localizarea și stadiul cancerului sau dacă acesta s-a răspândit în alte organe. Principalele opțiuni de tratament sunt, în general chirurgie, chimioterapie și radiații .
Deoarece pacienții cu cancer hepatic au de obicei fibroză tisulară sau ciroză , operația poate fi efectuată numai în 20% din toate cazurile . Dacă pacienții au un ficat mic cu o suprafață mare de ciroză, tratamentul alternativ care ar putea fi luat în considerare este transplantul de ficat .
În cazurile în care cancerul de ficat nu poate fi eliminat prin intervenție chirurgicală din anumite motive, cum ar fi masa considerabil mare sau masele multiple sunt detectate, tratament personalizat prin terapie țintită este prezentat ca cel mai eficient tratament, în special pentru carcinom hepatocelular. .
Terapie vizată și tratament personalizat
Terapie specifică vizează anomalii specifice prezente numai în celulele canceroase . Acționând pentru a bloca aceste anomalii, medicamentul poate provoca moartea celulelor cancerului hepatic. Există multe medicamente disponibile pentru tratarea cancerului hepatic avansat. Cu toate acestea, unele terapii vizate funcționează numai la persoanele ale căror celule canceroase au anumite mutații genetice .
Medicină de precizie
Recent, unele studii clinice s-au concentrat pe progresele înregistrate în „Medicină de precizie” la determina gene specifice si mecanisme terapeutice legate de combaterea celulelor canceroase. În plus, imunoterapia , utilizarea medicamentelor care ajută propriul sistem imunitar al pacientului să găsească și să distrugă celulele canceroase, a fost dezvoltată și utilizată în cancerul hepatic avansat.
Ablația radiofrecvenței
Având progrese în tehnologie, frecventa radio Ablația (RF) este una dintre cele mai frecvente metode de tratare a cancerului hepatic mic, cu dimensiuni mai mici de 3 cm. În timpul acestei proceduri, medicul introduce un tub subțire, în formă de ac, în masa canceroasă a ficatului prin piele. Apoi, un curent de înaltă frecvență este trecut prin vârful sondei, care se încălzește și ucide celulele canceroase.
TACE sau chemoembolizare
În unele cazuri, dacă există prea multe tumori sau dacă tumora este prea mare pentru a elimina chirurgical, se poate face o procedură numită TACE. Această procedură minim invazivă folosește un cateter pentru a elibera atât medicamentul pentru chimioterapie, cât și materialul pentru embolizare (agent embolic) pentru a ucide celulele canceroase.
În timpul TACE, medicul plasează un tub subțire (un cateter) în vasul mare de sânge din zona inghinală sau a brațului . Apoi, medicul deplasează cateterul în sus prin arteră până la acesta ajunge la artera hepatică din ficat . Un lichid radiopac este injectat în cateter și un aparat cu raze X caută ramurile arterei care alimentează tumorile hepatice.
medicament pentru chimioterapie și material pentru embolizare sunt apoi injectate în arterele care alimentează tumorile , determinând moartea celulelor canceroase.
TOC sau chemoembolizare transarterială
În unele cazuri, TOCE sau chemoembolizare transarterială poate fi folosit în locul TACE. Această metodă folosește un medicament pentru chimioterapie și un lichid gras numit lipiodol care oferă un efect embolic puternic vaselor care hrănesc celulele canceroase . Cu toate acestea, sunt necesare mai multe tratamente pentru a bloca complet vasele.
Radioterapie internă selectivă
Pentru a evita injecțiile multiple, radioterapie selectivă internă (SIRT) ar putea fi o opțiune alternativă. În timpul tratamentului SIRT, mic mărgelele radioactive sunt livrate direct în tumora hepatică prin arterele ficatului . Margelele emit radiații, care sunt raze cu energie ridicată care afectează celulele canceroase din ficat . Această metodă este recomandată pacienților cu cancer hepatic care se răspândește în venele hepatice.
