Tegn og symptomer på leverkreft er oftest resultat av leverskade og kan omfatte gulfarging av huden (gulsott), smerter i skulderbladet eller magen på høyre side eller klumper på øvre høyre side. av magen. Imidlertid er mange av advarselsskiltene ikke avgjørende for å diagnostisere det, for eksempel vekttap og tretthet.
Hva er leveren?
Leveren er kroppens største indre organ , og hovedfunksjonene inkluderer produksjon og utskillelse av galle som brukes til fordøyelse (spesielt fet mat), energilagring og syntese av plasmaproteiner , inkludert koagulasjonsfaktorer, samt kjemikalier og metabolisme av alkohol, narkotika og andre giftige stoffer før de elimineres fra kroppen gjennom avføring og urin.
Leveren består av flere celletyper med ulik embryologisk opprinnelse, som f.eks hepatocytter (leverceller), leverendotelceller og galleepitelceller . Galleepitelceller ekspanderer utenfor leveren for å danne gallegangstubuli som forbinder leveren med tarmen og galleblæren for å drenere galle som skilles ut av hepatocytter.
Når leverceller utvikler endringer (mutasjoner) i deres DNA , kan de begynne å vokse ut av kontroll og til slutt danne en svulst . Ulike typer leverceller kan danne forskjellige typer godartede (ikke-kreft) og ondartede (kreft) svulster . Ondartede levertumorer kan bare starte i leveren eller spre seg til andre organer i kroppen. Imidlertid har disse svulstene med forskjellige typer og årsaker en stor variasjon i sykdomsprognosen og behandles annerledes.
Typer leverkreft
Leverkreft er en sykdom som begynner i leverens celler og kalles primær leverkreft. Mens leverkreft forårsaket av andre kreftformer kalles sekundær leverkreft (metastatisk leverkreft) . Sekundær leverkreft er mer vanlig i Vesten enn i Asia.
Flere typer kreft kan dannes i leveren. De to vanligste er:
kolangiokarsinom
Kolangiokarsinom eller kreft i gallegangene er en kreftform som dannes i gallegangene som forbinder leveren med galleblæren og tynntarmen. Denne typen kreft begynner vanligvis i cellene som strekker gallegangene i leveren.
Kolangiokarsinom er en svært vanskelig type svulst å behandle, så behandlinger er ofte kompliserte med utilfredsstillende resultater og dårlig prognose. Den best mulige måten å redusere risikoen for kolangiokarsinom er å unngå å spise rå ferskvannsfisk og mat med nitrosamin forurensning.
Hepatocellulært karsinom
Hepatocellulært karsinom er den vanligste typen primær leverkreft . Det utvikler seg hos mennesker med kroniske leversykdommer, som hepatitt B og hepatitt C -infeksjon , som kan overføres fra mor til barn under fødsel og kjønnsorganet. Når hepatittvirus passerer inn i blodet og leverceller, forårsaker de lever infeksjon og betennelse som kan bli til kronisk hepatitt eller hepatittbærere som kan beholde virusene og overføre dem til andre uten å vise symptomer. De vanligste årsakene til at denne typen kreft utvikler seg er:
- Drikker store mengder alkohol og utvikler deg skrumplever .
- Å ha en opphopning av fett i leveren (fettlever).
- Å spise korn forurenset med aflatoksin , som er en hepatitt B -akselerator.
For å redusere risikoen for å utvikle hepatocellulært karsinom, anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt og unngå eksponering for hepatitt B- og C -virus , for eksempel seksuell kontakt og deling av nåler og sprøyter.
Tegn og symptomer på leverkreft
De fleste mennesker kan ikke har tegn og symptomer på leverkreft i sine tidlige stadier . Når de vises, er de vanligste vanligvis:
- Generell svakhet og tretthet .
- Nedsatt matlyst
- Ufrivillig vekttap
- Flatulens.
- Magesmerter i øvre høyre del .
- Ubehag i magen eller stram mage .
- Smerten kan utstråle til høyre skulder eller under høyre skulderblad .
Hvis leverkreft utvikler seg og leverfunksjonen forverres vesentlig eller gallegangen blir blokkert kan pasientene oppleve følgende tegn og symptomer:
- Gul misfarging av huden.
- Gul misfarging av det hvite i øynene.
- Mørkere urin.
- Hevelse eller væskeansamling i magen.
- Ben hevelse.
- Svak feber av ukjent årsak.
Hvis leverkreft utvikler seg til sitt sent stadium , kreftsvulster kan spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen , for eksempel bein.
Screening og tidlig oppdagelse
Siden symptomene på leverkreft vanligvis ikke vises i de tidlige stadiene, er sjansene for vellykkede behandlingsresultater er begrensede , spesielt når sykdommen utvikler seg til et avansert stadium. Screening og tidlig oppdagelse av leverkreft regnes som det mest effektive tiltaket for å lete etter leverkreft, selv om det ikke vises tegn. Tidlig oppdagelse av kreft øker sjansene for vellykket behandling sterkt ved å fokusere på å oppdage asymptomatiske pasienter så tidlig som mulig.
Forebygging og risikoreduksjon
- Forebygging av kolangiokarsinom: Unngå leverfluksinfeksjon og inntak av mat med nitrosamin.
- Forebygging av hepatocellulært karsinom: Bli vaksinert mot hepatitt B og unngå alle smitteveier for hepatitt B og C (direkte kontakt med blod og seksuell rute). Personer som har større risiko for å utvikle hepatocellulært karsinom er hepatitt B -bærere, pasienter med kronisk hepatitt B eller C og pasienter med skrumplever. Disse gruppene anbefales sterkt å ha en abdominal ultralyd og en AFP (alfa-fetoprotein) test regelmessig hver sjette måned.
Risikoen for leverkreft reduseres vesentlig hvis tidlig oppdagelse gjøres i tide . For å oppnå best mulig resultat er et tverrfaglig team på et spesialisert kreftsykehus nøkkelen. I tillegg, med større sjanse for vellykket behandling, forbedres livskvaliteten til pasienten sterkt.
Leverkreftbehandling
Når tegn og symptomer på leverkreft er diagnostisert, vil Det tverrfaglige teamet er avgjørende for å finne den mest passende behandlingsplanen for hver enkelt pasient, hovedsakelig basert på kreftens størrelse, plassering og stadium, eller om den har spredt seg til andre organer. De viktigste behandlingsalternativene er generelt kirurgi, cellegift og stråling .
Siden pasienter med leverkreft vanligvis har vevsfibrose eller skrumplever , kirurgi kan bare utføres i 20% av alle tilfeller . Hvis pasientene har en liten lever med et stort skrumplever, er den alternative behandlingen som kan vurderes levertransplantasjon .
I tilfeller der leverkreft ikke kan fjernes ved kirurgi av visse grunner, for eksempel at massen er betydelig stor eller det oppdages flere masser, personlig behandling gjennom målrettet terapi presenteres som den mest effektive behandlingen, spesielt for hepatocellulært karsinom. .
Målrettet terapi og personlig behandling
Målrettet terapi målretter mot spesifikke abnormiteter som bare finnes i kreftceller . Ved å handle for å blokkere disse abnormitetene, kan stoffet føre til at leverkreftceller dør. Det er mange medisiner tilgjengelig for behandling av avansert leverkreft. Noen målrettede behandlinger fungerer bare hos mennesker hvis kreftceller har visse genetiske mutasjoner .
Presisjon medisin
Nylig har noen kliniske studier fokusert på fremskritt innen "Presisjonsmedisin" til bestemme spesifikke gener og relaterte terapeutiske mekanismer for å bekjempe kreftceller. I tillegg, immunterapi , bruk av legemidler som hjelper pasientens eget immunsystem med å finne og ødelegge kreftceller, er utviklet og brukt i avansert leverkreft.
Abstraksjon av radiofrekvens
Med teknologiske fremskritt, radiofrekvens (RF) ablasjon er en av de vanligste metodene for behandling av liten leverkreft, mindre enn 3 cm i størrelse. Under denne prosedyren setter legen et tynt, nålformet rør inn i kreftmassen i leveren gjennom huden. Deretter føres en høyfrekvent strøm gjennom tuppen av sonden, som varmer opp og dreper kreftcellene.
TACE eller kjemoembolisering
I noen tilfeller, hvis det er for mange svulster eller hvis svulsten er for stor for å fjerne kirurgisk, kan en prosedyre kalt TACE utføres. Denne minimalt invasive prosedyren bruker en kateter for å levere både kjemoterapimedisin og emboliseringsmateriale (embolisk middel) å drepe kreftceller.
Under TACE plasserer legen en tynt rør (et kateter) inn i det store blodkaret i lysken eller armen . Legen flytter deretter kateteret opp gjennom arterien til det når leverarterien i leveren . En strålingsgjennomstrømmende væske injiseres i kateteret, og en røntgenmaskin ser etter grenene i arterien som mater leveren.
De kjemoterapimedisin og emboliseringsmateriale injiseres deretter i arteriene som mater svulstene forårsaker at kreftcellene dør.
OCD eller transarteriell kjemoembolisering
I noen tilfeller, TOCE eller transarteriell kjemoembolisering kan brukes i stedet for TACE. Denne metoden bruker a kjemoterapimedisin og en fet væske kalt lipiodol som gir en kraftig embolisk effekt til karene som mater kreftceller . Imidlertid er det nødvendig med flere behandlinger for å blokkere karene helt.
Selektiv intern strålebehandling
For å unngå flere injeksjoner, selektiv intern strålebehandling (SIRT) kan være et alternativ. Under SIRT -behandling, liten radioaktive perler leveres direkte til levertumoren gjennom leverens arterier . Perlene avgir stråling, som er høyenergistråler som skader kreftceller i leveren . Denne metoden anbefales for pasienter som har leverkreft som sprer seg til leverårene.
