Perché il collo del piede di solito fa male?

Il collo del piede è una delle parti del corpo che sostiene tutto il nostro peso durante il giorno, quindi non sorprende che il dolore ai piedi sia relativamente comune.

Cause

Il dolore sulla parte superiore del piede può essere causato da una serie di condizioni diverse, le più comuni delle quali sono dovute a un uso eccessivo in attività come correre, saltare o calciare.

Artrite

Se il dolore alla parte superiore del piede di solito peggiora al mattino e migliora con il movimento durante il giorno, potresti avere l'artrite, una malattia degenerativa delle articolazioni. Più specificamente, l'artrite nell'articolazione della caviglia potrebbe causare dolore sul lato del piede.

Quando il dolore è sul lato laterale della caviglia, di solito implica un'artrite post-traumatica o una malattia articolare che si verifica dopo una lesione alla caviglia o ai legamenti della caviglia. Il dolore al collo del piede potrebbe anche essere causato dall'artrite dell'articolazione sottoastragalica. È possibile sviluppare l'artrite nell'articolazione sottoastragalica (l'articolazione appena sotto l'articolazione della caviglia) se è associata una deformità del piede piatto. Questo perché un piede piatto grave mostra un'angolazione anormale del calcagno, che può portare a un conflitto laterale dell'articolazione sottoastragalica.

fratture da stress

Una frattura da stress, o una piccola crepa, nel quinto osso metatarsale (l'osso lungo appena sotto il mignolo) può causare dolore al collo del piede. A differenza del dolore artritico, il dolore al piede causato da una frattura da stress è solitamente un dolore a insorgenza lenta che peggiora durante il giorno.

Questo è comune nelle persone che stanno in piedi per lunghi periodi di tempo o che fanno esercizi ad alto impatto che prevedono il salto o la corsa. È anche più comune nei piedi ad arco alto.

tendinite peroneale

Il dolore al collo del piede potrebbe essere correlato alla tendinite peroneale, cioè all'infiammazione del tendine peroneo. Questo tendine va dall'esterno della gamba fino a un osso nella parte inferiore del piede e il dolore può verificarsi ovunque lungo il tendine. Tuttavia, il dolore si verifica più spesso dietro l'osso della caviglia esterno e l'esterno del piede.

La tendinite peroneale tende a svilupparsi nei corridori, specialmente quelli che non cambiano le scarpe abbastanza spesso o aumentano il chilometraggio o il ritmo troppo rapidamente.

Borsite

La borsite potrebbe essere la fonte del dolore al collo del piede. Ciò si verifica quando una borsa, una sacca di liquido situata intorno alle protuberanze ossee (cioè le aree in cui le ossa sono vicine alla superficie della pelle), si infiamma. La borsite può verificarsi sulla parte superiore del piede, attorno alla base del mignolo.

Alcune persone possono formare una borsa infiammata in quest'area a causa di scarpe scomode che sfregano contro il piede e irritano la prominenza ossea.

nervi schiacciati

Se il dolore al collo del piede è accompagnato da formicolio o intorpidimento, potremmo avere un nervo schiacciato. La compressione del nervo surale, che corre lungo l'esterno della gamba fino alle dita dei piedi, può causare dolore al piede laterale, formicolio o persino intorpidimento temporaneo della gamba laterale e del piede, che è chiamato neuroprassia. La compressione del nervo surale potrebbe derivare da una lesione diretta o dall'indossare un gesso se il gesso è stretto intorno all'area del polpaccio.

Inoltre, i nervi schiacciati nella schiena da ernia del disco (che coinvolgono in particolare L5) possono anche causare dolore nella parte superiore del piede. In questo caso, il dolore di solito inizia nella parte bassa della schiena e si irradia lungo la parte inferiore della gamba.

Slogatura della caviglia, caviglia slogata

A volte, è solo una semplice distorsione alla caviglia che provoca il dolore al collo del piede. La maggior parte delle volte, l'infortunio provoca dolore sulla parte superiore del piede perché la caviglia è contorta verso l'interno e i legamenti sono slogati.

In molti casi, le distorsioni della caviglia coinvolgono il legamento astragalico anteriore, il legamento laterale più corto (e più comunemente ferito). Le distorsioni della caviglia laterali ricorrenti possono causare instabilità cronica della caviglia, che può influire sull'equilibrio.

sindrome del cuboide

Un problema con il cuboide, un piccolo osso sulla parte esterna del piede, potrebbe causare dolore alle dita dei piedi. La sindrome del cuboide è la lussazione parziale dell'osso cuboide nel piede, causata da una lesione ai legamenti circostanti. Quando c'è una rottura in questi legamenti, il cuboide può spostarsi verso l'alto, causando dolore all'esterno del piede.

Questa è una condizione difficile da diagnosticare e spesso viene erroneamente diagnosticata come una distorsione alla caviglia o tendinite peroneale.

borsite del sarto

Sebbene la maggior parte dei borsiti si trovi vicino all'alluce, l'alluce valgo da sarto, noto anche come borsite, può svilupparsi sulla parte esterna del piede e causare dolore. Ciò accade quando una persona ha una deformità genetica nel piede, che provoca la formazione di un alluce vicino alla pianta del piede.

Il dolore all'alluce del sarto varia dal dolore cronico al dolore acuto e spesso c'è anche gonfiore e arrossamento nell'area.

Diagnosi

Se il dolore al collo del piede è persistente e dura per più di una settimana nonostante il trattamento in ciascuno, dovrebbe essere effettuata una visita dal medico. Dovremmo anche chiamare il medico se il dolore è abbastanza forte da impedirci di camminare, o se abbiamo bruciore, intorpidimento o formicolio al piede colpito.

Il medico chiederà eventuali altri sintomi e possibili modi in cui il piede potrebbe essere stato ferito. Ci potrebbe essere chiesto informazioni sull'attività fisica e su eventuali precedenti infortuni al piede o alla caviglia. Successivamente, il medico esaminerà il piede. Possono premere su diverse aree del tuo piede per vedere dove senti dolore. Potrebbero anche chiederci di camminare e fare esercizi come far rotolare il piede per valutare la gamma di movimento.

Per testare la tendinite degli estensori, il medico ti chiederà di flettere il piede verso il basso e quindi di provare a sollevare le dita dei piedi mentre resisti. Se proviamo dolore, è probabile che la causa sia la tendinite degli estensori. Se il medico sospetta un osso rotto, una frattura o uno sperone osseo, ti ordinerà una radiografia del piede.

Trattamenti

Poiché i nostri piedi supportano tutto il nostro peso corporeo, una lesione lieve potrebbe trasformarsi in una più estesa se non trattata. Cercare un trattamento immediato se sospettiamo che una lesione sia significativa. La maggior parte delle cause del dolore alla parte superiore del piede sono altamente curabili, ma dovrebbero essere trattate prima che il dolore e la lesione peggiorino.

• Artrite . L'artrite della caviglia e della sottoastragalica può essere trattata con farmaci antinfiammatori (FANS), bendaggi e iniezioni di steroidi occasionalmente localizzate. Anche i plantari possono offrire sollievo. Le ortesi personalizzate aiutano a mantenere la posizione ottimale dell'osso del tallone e quindi influiscono sull'allineamento sottoastragalico e della caviglia. La quantità di supporto dell'arco e correzione nelle ortesi è determinata da un podologo utilizzando immagini a raggi X e analisi dell'andatura.
• fratture da stress . Per trattare le fratture da stress, è importante modificare l'attività durante la guarigione ossea, che dura da sei a otto settimane. Si consiglia di mantenere il piede immobilizzato in un deambulatore CAM (movimento controllato della caviglia) o in uno scarpone da passeggio per circa tre settimane. Inoltre, parentesi graffe personalizzate con una modifica specifica chiamata cuscinetto metatarsale distale potrebbero essere utili per prevenire il ripetersi della frattura da stress. Il cuscinetto metatarsale scarica l'osso metatarsale per dissipare la pressione dalla testa metatarsale e dal collo metatarsale.
• Tendinite . Si consiglia un periodo di riposo, glassa, compressione ed elevazione per una settimana. Successivamente potremmo anche voler indossare un tutore o utilizzare un nastro kinesiologico per un supporto continuo. Una volta che il gonfiore diminuisce (di solito due settimane), è importante allungare e rafforzare nuovamente il tendine. Il rafforzamento del collo del piede può essere fatto a casa con esercizi che coinvolgono un theraband (per resistenza) o in terapia fisica se il dolore persiste.
• borsite . La borsite viene trattata rimuovendo l'irritante che sta causando la formazione della borsa. Ad esempio, la soluzione potrebbe essere semplice come cambiare le scarpe. Occasionalmente, la borsa può essere rimpicciolita e indolore con un'iniezione di steroidi localizzata e un'imbottitura attorno alla borsa. I FANS potrebbero anche aiutare con dolore e infiammazione.
• Nervi pizzicati . La compressione del nervo surale dovrebbe risolversi da sola nel tempo. La terapia laser, una forma di terapia della luce ad alta potenza, può aiutare la compressione del nervo a risolversi più velocemente. Se il dolore laterale al piede ha origine da nervi schiacciati nella schiena, dovrebbero essere trattati localmente poiché quella è l'area in cui il segnale nervoso è compromesso.
• distorsione . Se abbiamo una distorsione, applicheremo riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione entro le prime 48 ore dall'infortunio. Questo dovrebbe ridurre significativamente i sintomi di disagio. Se il dolore persiste, potrebbe esserci uno strappo o una lesione più grandi.
• sindrome del cuboide . A seconda della gravità della lesione, il trattamento può includere un periodo di immobilizzazione in uno scarpone da passeggio. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario ricollocare il cuboide in anestesia locale.
• Borsite . Il trattamento conservativo prevede la modifica delle scarpe (in particolare, il passaggio a scarpe più larghe), farmaci antinfiammatori topici e orali, terapia fisica e iniezioni localizzate di steroidi. Quando il trattamento conservativo fallisce, dovrebbe essere presa in considerazione la correzione chirurgica dell'alluce, che comporta il taglio dell'osso e lo spostamento nella posizione corretta.