Tegn og symptomer på leverkræft er oftest resultat af leverskade og kan omfatte gulfarvning af huden (gulsot), smerter i skulderbladet eller underlivet på højre side eller klumper i øverste højre side. af maven. Mange af advarselstegnene er dog ikke afgørende for at diagnosticere det, såsom vægttab og træthed.
Hvad er leveren?
Leveren er kroppens største indre organ , og dens hovedfunktioner omfatter produktion og udskillelse af galde der bruges til fordøjelse (især fed mad), energilagring og syntese af plasmaproteiner , herunder koagulationsfaktorer, samt kemikalier og metabolisme af alkohol, stoffer og andre giftige stoffer før de elimineres fra kroppen gennem afføring og urin.
Leveren består af flere celletyper med forskellig embryologisk oprindelse, som f.eks hepatocytter (leverceller), hepatiske endotelceller og galdeepitelceller . Galdeepitelceller ekspanderer uden for leveren for at danne galdekanalrør, der forbinder leveren med tarmen og galdeblæren for at dræne galde udskilt af hepatocytter.
Når leverceller udvikler ændringer (mutationer) i deres DNA , kan de begynde at vokse ud af kontrol og til sidst danne en tumor . Forskellige typer leverceller kan danne forskellige typer af godartede (ikke-kræft) og ondartede (kræft) tumorer . Ondartede levertumorer kan kun starte i leveren eller spredes til andre organer i kroppen. Disse tumorer med forskellige typer og årsager har imidlertid en stor variation i sygdomsprognose og behandles forskelligt.
Typer af leverkræft
Leverkræft er en sygdom, der begynder i leverens celler og kaldes primær leverkræft. Mens leverkræft forårsaget af andre kræftformer kaldes sekundær leverkræft (metastatisk leverkræft) . Sekundær leverkræft er mere almindelig i Vesten end i Asien.
Flere former for kræft kan dannes i leveren. De to mest almindelige er:
cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinom eller kræft i galdegangene er en kræft, der dannes i galdegangene, der forbinder leveren med galdeblæren og tyndtarmen. Denne type kræft begynder normalt i cellerne, der beklæder galdegangene i leveren.
Cholangiocarcinom er en meget vanskelig type tumor at behandle, så behandlinger er ofte komplicerede med utilfredsstillende resultater og en dårlig prognose. Den bedst mulige måde at reducere risikoen for cholangiocarcinom er at undgå at spise rå ferskvandsfisk og mad med nitrosamin forurening.
Hepatocellulært carcinom
Hepatocellulært carcinom er den mest almindelige type primær leverkræft . Det udvikler sig hos mennesker med kroniske leversygdomme, såsom hepatitis B og hepatitis C infektion , som kan overføres fra mor til barn under fødslen og det seksuelle område. Når hepatitisvira passerer ind i blodbanen og leverceller, forårsager de lever infektion og betændelse, der kan blive til kronisk hepatitis eller hepatitisbærere, der kan beholde vira og videregive dem til andre uden at vise symptomer. De mest almindelige årsager til, at denne type kræft udvikler sig, er:
- Drikker store mængder alkohol og udvikler dig skrumpelever .
- At have en ophobning af fedt i leveren (fedtlever).
- Spise korn forurenet med aflatoksin , som er en hepatitis B -accelerator.
For at reducere risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom, er det tilrådeligt at blive vaccineret mod hepatitis og undgå udsættelse for hepatitis B- og C -vira , såsom seksuel kontakt og deling af nåle og sprøjter.
Tegn og symptomer på leverkræft
De fleste mennesker kan ikke har tegn og symptomer på leverkræft i sine tidlige stadier . Når de vises, er de mest almindelige normalt:
- Generel svaghed og træthed .
- Mistet appetiten
- Ufrivilligt vægttab
- Flatulens.
- Mavesmerter i øverste højre del .
- Ubehag i maven eller en stram mave .
- Smerten kan udstråle til højre skulder eller under højre skulderblad .
Hvis leverkræft udvikler sig og leverfunktionen forringes betydeligt, eller galdegangen blokeres kan patienter opleve følgende tegn og symptomer:
- Gul misfarvning af huden.
- Gul misfarvning af øjnene.
- Mørkere urin.
- Hævelse eller væskeophobning i maven.
- Ben hævelse.
- Mild feber af ukendt årsag.
Hvis leverkræft skrider frem til sin sent stadium , kræftsvulster kan spredes (metastaseres) til andre dele af kroppen , såsom knogler.
Screening og tidlig opsporing
Da symptomerne på leverkræft normalt ikke forekommer i de tidlige stadier, er chancerne for vellykkede behandlingsresultater er begrænsede især når sygdommen skrider frem til et fremskredent stadium. Screening og tidlig opsporing af leverkræft betragtes som det mest effektive mål for at lede efter leverkræft, selvom der ikke vises tegn. Tidlig opdagelse af kræft øger i høj grad chancerne for vellykket behandling ved at fokusere på at opdage asymptomatiske patienter så tidligt som muligt.
Forebyggelse og risikoreduktion
- Forebyggelse af kolangiocarcinom: Undgå leverfalkinfektion og forbrug af mad med nitrosamin.
- Forebyggelse af hepatocellulært karcinom: Bliv vaccineret mod hepatitis B, og undgå alle former for overførsel af hepatitis B og C (direkte kontakt med blodet og seksuel vej). Mennesker, der har større risiko for at udvikle hepatocellulært karcinom, er hepatitis B -bærere, patienter med kronisk hepatitis B eller C og patienter med cirrose. Disse grupper af mennesker anbefales kraftigt at have en abdominal ultralyd og en AFP (alfa-fetoprotein) test regelmæssigt hver 6. måned.
Risikoen for leverkræft reduceres betydeligt, hvis tidlig opdagelse foretages til tiden . For at opnå det bedst mulige resultat er et tværfagligt team på et specialiseret kræftsygehus nøglen. Desuden forbedres patientens livskvalitet med større chancer for vellykket behandling meget.
Leverkræftbehandling
Når tegn og symptomer på leverkræft er diagnosticeret, vil tværfagligt team er afgørende for at fastlægge den mest passende behandlingsplan for hver enkelt patient, primært baseret på kræftens størrelse, placering og stadium, eller om den har spredt sig til andre organer. De vigtigste behandlingsmuligheder er generelt kirurgi, kemoterapi og stråling .
Da patienter med leverkræft normalt har vævsfibrose eller skrumpelever , kirurgi kan kun udføres i 20% af alle sager . Hvis patienter har en lille lever med et stort skrumpelever, er den alternative behandling, der kan overvejes levertransplantation .
I tilfælde, hvor leverkræft af visse årsager ikke kan fjernes ved kirurgi, f.eks. At massen er betydeligt stor, eller der registreres flere masser, personlig behandling gennem målrettet terapi præsenteres som den mest effektive behandling, især for hepatocellulært carcinom. .
Målrettet terapi og personlig behandling
Målrettet terapi målretter mod specifikke abnormiteter, der kun findes i kræftceller . Ved at handle for at blokere disse abnormiteter kan stoffet få levercancerceller til at dø. Der findes mange lægemidler til behandling af fremskreden leverkræft. Dog nogle målrettede terapier fungerer kun hos mennesker, hvis kræftceller har visse genetiske mutationer .
Præcisionsmedicin
For nylig har nogle kliniske forsøg fokuseret på fremskridt inden for "Præcisionsmedicin" til bestemme specifikke gener og relaterede terapeutiske mekanismer til bekæmpelse af kræftceller. Ud over, immunterapi , brug af lægemidler, der hjælper patientens eget immunsystem med at finde og ødelægge kræftceller, er blevet udviklet og brugt til avanceret leverkræft.
Fjernelse af radiofrekvens
Med teknologiske fremskridt, radiofrekvens (RF) ablation er en af de mest almindelige metoder til behandling af lille leverkræft, mindre end 3 cm i størrelse. Under denne procedure indsætter lægen et tyndt, nålformet rør i leverens kræftmasse gennem huden. Derefter ledes en højfrekvent strøm gennem spidsen af sonden, som varmer op og dræber kræftcellerne.
TACE eller kemoembolisering
I nogle tilfælde, hvis der er for mange tumorer, eller hvis tumoren er for stor for at fjerne kirurgisk, kan en procedure kaldet TACE udføres. Denne minimalt invasive procedure anvender en kateter til at levere både kemoterapimedicin og emboliseringsmateriale (embolisk middel) at dræbe kræftceller.
Under TACE placerer lægen en tyndt rør (et kateter) ind i det store blodkar i lysken eller armen . Lægen flytter derefter kateteret op gennem arterien, indtil det når leverarterien i leveren . En røntgenstrålende væske injiceres i kateteret, og en røntgenmaskine leder efter grenene i arterien, der fodrer levertumorer.
kemoterapimedicin og emboliseringsmateriale injiceres derefter i arterierne, der fodrer tumorer , hvilket får kræftcellerne til at dø.
OCD eller transarteriel kemoembolisering
I nogle tilfælde, TOCE eller transarteriel kemoembolisering kan bruges i stedet for TACE. Denne metode bruger en kemoterapimedicin og en olieagtig væske kaldet lipiodol, der giver en kraftig embolisk effekt til de kar, der fodrer kræftceller . Imidlertid er flere behandlinger nødvendige for fuldstændigt at blokere karrene.
Selektiv intern strålebehandling
For at undgå flere injektioner, selektiv intern strålebehandling (SIRT) kunne være en alternativ mulighed. Under SIRT -behandling, lille radioaktive perler leveres direkte til levertumoren gennem leverens arterier . Perlerne udsender stråling, hvilket er højenergistråler, der beskadiger kræftceller i leveren . Denne metode anbefales til patienter, der har leverkræft, der spreder sig til leverårerne.
