علامات وأعراض سرطان الكبد هي في أغلب الأحيان نتيجة تلف الكبد وقد يشمل اصفرار الجلد (اليرقان)، أو ألمًا في لوح الكتف أو البطن على الجانب الأيمن، أو كتل في الجانب الأيمن العلوي. من البطن. ومع ذلك، فإن العديد من العلامات التحذيرية ليست حاسمة في تشخيصه، مثل فقدان الوزن والتعب.
ما هو الكبد؟
الكبد هو أكبر عضو داخلي في الجسم ، وتشمل وظائفها الرئيسية إنتاج وإفراز الصفراء يستخدم في عملية الهضم (خاصة الأطعمة الدهنية) تخزين الطاقة، وتخليق بروتينات البلازما ، بما في ذلك عوامل التخثر، وكذلك المواد الكيميائية واستقلاب الكحول والمخدرات والمواد السامة الأخرى قبل أن يتم إخراجها من الجسم عن طريق البراز والبول.
يتكون الكبد من عدة أنواع من الخلايا ذات أصول جنينية مختلفة، مثل خلايا الكبد (خلايا الكبد)، الخلايا البطانية الكبدية، والخلايا الظهارية الصفراوية . تتوسع الخلايا الظهارية الصفراوية خارج الكبد لتشكل أنابيب القناة الصفراوية التي تربط الكبد بالأمعاء والمرارة لتصريف الصفراء التي تفرزها خلايا الكبد.
عندما تتطور خلايا الكبد إلى تغيرات (طفرات) في الحمض النووي الخاص بها ، يمكنهم البدء في ذلك ينمو خارج نطاق السيطرة ويشكل ورمًا في النهاية . أنواع مختلفة من خلايا الكبد يمكن أن تشكل مختلفة أنواع الأورام الحميدة (غير السرطانية) والخبيثة (السرطانية). . يمكن أن تبدأ أورام الكبد الخبيثة في الكبد فقط أو تنتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم. ومع ذلك، فإن هذه الأورام ذات الأنواع والأسباب المختلفة لها تباين كبير في تشخيص المرض ويتم علاجها بشكل مختلف.
أنواع سرطان الكبد
سرطان الكبد هو مرض يبدأ في خلايا الكبد ويسمى بسرطان الكبد الأولي. في حين يسمى سرطان الكبد الناجم عن سرطانات أخرى سرطان الكبد الثانوي (سرطان الكبد النقيلي) . يعد سرطان الكبد الثانوي أكثر شيوعًا في الغرب منه في آسيا.
يمكن أن تتشكل عدة أنواع من السرطان في الكبد. النوعان الأكثر شيوعًا هما:
سرطانة الأوعية الصفراوية
سرطان القنوات الصفراوية أو سرطان القنوات الصفراوية هو سرطان يتشكل في القنوات الصفراوية التي تربط الكبد بالمرارة والأمعاء الدقيقة. يبدأ هذا النوع من السرطان عادة في الخلايا التي تبطن القنوات الصفراوية داخل الكبد.
يعد سرطان القنوات الصفراوية أحد أنواع الأورام التي يصعب علاجها، لذلك غالبًا ما تكون العلاجات معقدة مع نتائج غير مرضية وتشخيص سيء. أفضل طريقة ممكنة لتقليل خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية هي تجنب تناول أسماك المياه العذبة النيئة و الأطعمة مع النتروزامين تلوث اشعاعى.
سرطان الكبد
سرطان الخلايا الكبدية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد الأولي . يتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، مثل التهاب الكبد B، والتهاب الكبد C والتي يمكن أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة والجهاز الجنسي. عندما تنتقل فيروسات التهاب الكبد إلى مجرى الدم وخلايا الكبد، فإنها تسبب الكبد العدوى والالتهابات التي يمكن أن تتحول إلى التهاب الكبد المزمن أو حاملي التهاب الكبد الذين يمكنهم الاحتفاظ بالفيروسات ونقلها إلى الآخرين دون ظهور الأعراض. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور هذا النوع من السرطان هي:
- شرب كميات كبيرة من الكحول والتطور التليف الكبدي .
- امتلاك تراكم الدهون في الكبد (الكبد الدهني).
- تناول الحبوب الملوثة الأفلاتوكسين وهو مسرع لالتهاب الكبد ب.
للحد من مخاطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية، فمن المستحسن أن احصل على التطعيم ضد التهاب الكبد وتجنب التعرض لفيروسات التهاب الكبد B وC مثل الاتصال الجنسي ومشاركة الإبر والمحاقن.
علامات وأعراض سرطان الكبد
قد يفعل معظم الناس عدم ظهور علامات وأعراض سرطان الكبد في مراحله المبكرة . عندما تظهر، عادة ما تكون الأكثر شيوعًا هي:
- الضعف العام والتعب .
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن اللاإرادي
- انتفاخ.
- ألم في البطن في الجزء العلوي الأيمن .
- عدم ارتياح في البطن أو معدة ضيقة .
- الألم يمكن أن يشع إلى الكتف الأيمن أو أسفل لوح الكتف الأيمن .
إذا كان سرطان الكبد يتقدم المرض وتتدهور وظائف الكبد بشكل كبير أو تصبح القناة الصفراوية مسدودة ، قد يعاني المرضى من العلامات والأعراض التالية:
- تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر.
- تغير لون بياض العين إلى اللون الأصفر.
- البول أغمق.
- تورم أو تراكم السوائل في البطن.
- تورم الساق.
- حمى خفيفة مجهولة السبب.
إذا تطور سرطان الكبد إلى حده مرحلة متأخرة ، يمكن للأورام السرطانية ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العظام.
الفحص والكشف المبكر
وبما أن أعراض سرطان الكبد لا تظهر عادة في المراحل المبكرة، فإن فرص الإصابة به نتائج العلاج الناجحة محدودة وخاصة عندما يتقدم المرض إلى مرحلة متقدمة. الفحص والكشف المبكر يعتبر فحص سرطان الكبد الإجراء الأكثر فعالية للبحث عن سرطان الكبد، حتى لو لم تظهر أي علامات. إن الكشف المبكر عن السرطان يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج من خلال التركيز على الكشف عن المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض في أقرب وقت ممكن.
الوقاية والحد من المخاطر
- الوقاية من سرطان القنوات الصفراوية: تجنب عدوى الكبد واستهلاك الطعام الذي يحتوي على النتروزامين.
- الوقاية من سرطان الخلايا الكبدية: الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B وتجنب جميع طرق انتقال التهاب الكبد B وC (الاتصال المباشر مع الدم والطريق الجنسي). الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية هم حاملو التهاب الكبد B، والمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B أو C، والمرضى الذين يعانون من تليف الكبد. يُنصح بشدة هذه المجموعات من الأشخاص بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن واختبار بروتين ألفا الجنيني (AFP) بانتظام كل 6 أشهر.
خطر الإصابة بسرطان الكبد يتم تقليله بشكل كبير إذا تم الكشف المبكر في الوقت المحدد . لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة، يعد وجود فريق متعدد التخصصات في مستشفى متخصص للسرطان هو المفتاح. بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة فرص نجاح العلاج، تتحسن نوعية حياة المريض بشكل كبير.
علاج سرطان الكبد
بمجرد تشخيص علامات وأعراض سرطان الكبد، يلعب الفريق متعدد التخصصات دورًا حيويًا في تحديد خطة العلاج الأنسب لكل مريض على حدة، بناءً على حجم السرطان وموقعه ومرحلته، أو ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى. خيارات العلاج الرئيسية هي عموما الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي .
لأن المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد عادة ما يكونون كذلك تليف الأنسجة أو تليف الكبد ، لا يمكن إجراء الجراحة إلا في 20٪ من جميع الحالات . إذا كان لدى المرضى كبد صغير مع مساحة كبيرة من تليف الكبد، فإن العلاج البديل الذي يمكن اعتباره هو عملية زرع الكبد .
في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة سرطان الكبد عن طريق الجراحة لأسباب معينة، مثل أن تكون الكتلة كبيرة إلى حد كبير أو يتم اكتشاف كتل متعددة، العلاج الشخصي من خلال العلاج المستهدف يتم تقديمه باعتباره العلاج الأكثر فعالية، وخاصة بالنسبة ل سرطانة الخلايا الكبدية. .
العلاج الموجه والعلاج الشخصي
العلاج الموجه يستهدف تشوهات محددة موجودة فقط داخل الخلايا السرطانية . من خلال العمل على منع هذه التشوهات، يمكن للدواء أن يتسبب في موت خلايا سرطان الكبد. هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج سرطان الكبد المتقدم. ومع ذلك، هناك بعض العلاجات المستهدفة يعمل فقط في الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على طفرات جينية معينة .
الطب الدقيق
في الآونة الأخيرة، ركزت بعض التجارب السريرية على التقدم في "الطب الدقيق" إلى تحديد جينات محددة و الآليات العلاجية المرتبطة بمحاربة الخلايا السرطانية. فضلاً عن ذلك، العلاج المناعي ، تم تطوير واستخدام الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي للمريض في العثور على الخلايا السرطانية وتدميرها، واستخدامها في حالات سرطان الكبد المتقدمة.
جذ الذبذبة الراديويّة
ومع التقدم في التكنولوجيا، موجة تردد الراديو يعد الاستئصال (RF) أحد أكثر الطرق شيوعًا لعلاج سرطان الكبد الصغير، الذي يقل حجمه عن 3 سم. خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع على شكل إبرة في الكتلة السرطانية للكبد عبر الجلد. ثم يتم تمرير تيار عالي التردد عبر طرف المسبار، مما يؤدي إلى تسخين الخلايا السرطانية وقتلها.
TACE أو الانصمام الكيميائي
في بعض الحالات ، إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الأورام أو إذا كان الورم كبيرًا جدًا ولإزالتها جراحيًا، يمكن إجراء إجراء يسمى TACE. يستخدم هذا الإجراء الأقل بضعاً قسطرة لتوصيل دواء العلاج الكيميائي ومواد الانصمام (عامل الصمة) لقتل الخلايا السرطانية.
أثناء إجراء TACE، يقوم الطبيب بوضع أ أنبوب رفيع (قسطرة) إلى الوعاء الدموي الكبير في الفخذ أو الذراع . يقوم الطبيب بعد ذلك بتحريك القسطرة عبر الشريان حتى يصل إليها يصل إلى الشريان الكبدي في الكبد . يتم حقن سائل ظليل للأشعة في القسطرة ويقوم جهاز الأشعة السينية بالبحث عن فروع الشريان الذي يغذي أورام الكبد.
• أدوية العلاج الكيميائي ومواد الانصمام ثم يتم حقنها في الشرايين التي تغذي الأورام مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.
الوسواس القهري أو الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
في بعض الحالات ، TOCE أو الانصمام الكيميائي عبر الشرايين يمكن استخدامه بدلاً من TACE. تستخدم هذه الطريقة أ دواء العلاج الكيميائي وسائل زيتي يسمى ليبيودول يوفر تأثيرًا صميًا قويًا للأوعية التي تغذي الخلايا السرطانية . ومع ذلك، هناك حاجة إلى علاجات متعددة لسد الأوعية بالكامل.
العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي
لتجنب الحقن المتعددة، العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT) يمكن أن يكون خيارا بديلا. أثناء العلاج SIRT، صغيرة يتم توصيل الخرزات المشعة مباشرة إلى ورم الكبد عبر شرايين الكبد . تنبعث الخرزات من الإشعاع، وهي الأشعة عالية الطاقة التي تدمر الخلايا السرطانية داخل الكبد . يوصى بهذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد الذي ينتشر إلى الأوردة الكبدية.
