Karaciğer kanserinin belirti ve semptomları çoğunlukla karaciğer hasarının sonucu ve cildin sararmasını (sarılık), sağ tarafta kürek kemiğinde veya karında ağrı veya sağ üst tarafta yumruları içerebilir. karın bölgesinden. Bununla birlikte, kilo kaybı ve yorgunluk gibi birçok uyarı işareti teşhiste belirleyici değildir.
Karaciğer nedir?
Karaciğer vücudun en büyük iç organı ve ana işlevleri şunları içerir: safra üretimi ve salgılanması Sindirim için kullanılan (özellikle yağlı gıdalar), enerji depolama ve plazma proteinlerinin sentezi pıhtılaşma faktörlerinin yanı sıra kimyasallar ve alkol, uyuşturucu ve diğer toksik maddelerin metabolizması dışkı ve idrar yoluyla vücuttan atılmadan önce.
Karaciğer oluşur birkaç hücre tipi gibi farklı embriyolojik kökenlere sahip hepatositler (karaciğer hücreleri), hepatik endotel hücreleri ve safra epitel hücreleri . Safra epitel hücreleri karaciğerin dışına genişleyerek karaciğeri bağırsağa bağlayan safra kanalı tübüllerini ve hepatositler tarafından salgılanan safrayı boşaltmak için safra kesesini oluşturur.
Karaciğer hücreleri DNA'larında değişiklikler (mutasyonlar) geliştirdiğinde , başlayabilirler kontrolden çıkar ve sonunda bir tümör oluşturur . Farklı tipte karaciğer hücreleri çeşitli şekiller oluşturabilir. iyi huylu (kanserli olmayan) ve kötü huylu (kanserli) tümör türleri . Kötü huylu karaciğer tümörleri sadece karaciğerde başlayabilir veya vücuttaki diğer organlara yayılabilir. Ancak farklı tip ve nedenlere sahip bu tümörler hastalık prognozunda geniş bir varyasyona sahiptir ve farklı şekilde tedavi edilir.
Karaciğer kanseri türleri
Karaciğer kanseri bir hastalıktır karaciğer hücrelerinde başlar ve birincil karaciğer kanseri olarak adlandırılır. Diğer kanserlerin neden olduğu karaciğer kanserine ise karaciğer kanseri denir. ikincil karaciğer kanseri (metastatik karaciğer kanseri) . İkincil karaciğer kanseri Batı'da Asya'dan daha yaygındır.
Karaciğerde çeşitli kanser türleri oluşabilir. En yaygın ikisi şunlardır:
kolanjiyokarsinom
Kolanjiokarsinom veya safra kanallarının kanseri karaciğeri safra kesesi ve ince bağırsak ile bağlayan safra kanallarında oluşan bir kanserdir. Bu kanser türü genellikle karaciğerdeki safra kanallarını döşeyen hücrelerde başlar.
Kolanjiokarsinom, tedavi edilmesi çok zor bir tümör türüdür, bu nedenle tedaviler genellikle yetersiz sonuçlar ve kötü prognoz ile karmaşıktır. Kolanjiokarsinom riskini azaltmanın mümkün olan en iyi yolu, çiğ tatlı su balıklarını yemekten kaçının ve ile yiyecekler nitrozamin bulaşma.
Hepatoselüler karsinoma
Hepatoselüler karsinom, birincil karaciğer kanserinin en yaygın türüdür . olan kişilerde gelişir. hepatit B ve hepatit C enfeksiyonu gibi kronik karaciğer hastalıkları , doğum ve cinsel yol sırasında anneden çocuğa geçebilen. Hepatit virüsleri kan dolaşımına ve karaciğer hücrelerine geçtiğinde karaciğere neden olurlar. kronik hepatite dönüşebilen enfeksiyon ve iltihaplanma veya virüsleri tutabilen ve semptom göstermeden başkalarına bulaştırabilen hepatit taşıyıcıları. Bu kanser türünün gelişmesinin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Çok miktarda alkol almak ve gelişmek siroz .
- Having a yağ birikmesi karaciğerde (yağlı karaciğer).
- Kirlenmiş tahılları yemek aflatoksin , ki bu bir hepatit B hızlandırıcısıdır.
Hepatosellüler karsinom gelişme riskini azaltmak için, hepatite karşı aşı olun ve hepatit B ve C virüslerine maruz kalmaktan kaçının cinsel temas ve iğne ve şırınga paylaşımı gibi.
Karaciğer kanseri belirtileri ve semptomları
Çoğu insan olabilir erken evrelerinde karaciğer kanserinin belirti ve semptomlarının olmaması . Göründüklerinde, en yaygın olanları genellikle:
- Genel halsizlik ve yorgunluk .
- İştah kaybı
- İstemsiz kilo kaybı
- Yellenme.
- Sağ üst kısımda karın ağrısı .
- Karın rahatsızlığı veya sıkı bir mide .
- Acı ışınlanabilir sağ omuz veya sağ omuz bıçağının altında .
Karaciğer kanseri ise ilerler ve karaciğer fonksiyonu önemli ölçüde bozulur veya safra kanalı tıkanır , hastalar aşağıdaki belirti ve semptomları yaşayabilir:
- Cildin sarı renk değişikliği.
- Gözlerin beyazlarında sarı renk değişikliği.
- Daha koyu idrar.
- Karında şişme veya sıvı birikmesi.
- Bacak şişmesi.
- Nedeni bilinmeyen hafif ateş.
Karaciğer kanseri ilerlerse geç aşama , kanserli tümörler vücudun diğer bölgelerine yayılma (metastaz yapma) , kemikler gibi.
Tarama ve erken teşhis
Karaciğer kanseri belirtileri genellikle erken evrelerde ortaya çıkmadığından, başarılı tedavi sonuçları sınırlıdır özellikle hastalık ileri bir aşamaya ilerlediğinde. Tarama ve erken teşhis Hiçbir belirti görülmese bile karaciğer kanseri aramak için en etkili önlem olarak kabul edilir. Kanserin erken teşhisi, başarılı tedavi şansını büyük ölçüde artırır asemptomatik hastaları mümkün olduğunca erken tespit etmeye odaklanarak.
Önleme ve risk azaltma
- Kolanjiokarsinom önleme: Karaciğer paraziti enfeksiyonundan ve nitrozaminli gıda tüketiminden kaçının.
- Hepatosellüler karsinomun önlenmesi: Hepatit B'ye karşı aşı olun ve hepatit B ve C'nin tüm bulaşma yollarından kaçının (Kan ve cinsel yolla doğrudan temas). Hepatosellüler karsinom geliştirme riski daha yüksek olan kişiler, hepatit B taşıyıcıları, kronik hepatit B veya C hastaları ve sirozlu hastalardır. Bu insan gruplarının her 6 ayda bir karın ultrasonu ve AFP (alfa-fetoprotein) testi yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir.
Karaciğer kanseri riski erken teşhis zamanında yapılırsa önemli ölçüde azalır . Mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için, uzmanlaşmış bir kanser hastanesinde multidisipliner bir ekip anahtardır. Ayrıca, başarılı tedavi şansı arttıkça hastanın yaşam kalitesi de büyük ölçüde iyileşir.
Karaciğer kanseri tedavisi
Karaciğer kanserinin belirti ve semptomları teşhis edildikten sonra, multidisipliner ekip en uygun tedavi planının belirlenmesinde hayati önem taşımaktadır. Her bir hasta için, öncelikle kanserin boyutuna, konumuna ve evresine veya diğer organlara yayılıp yayılmadığına bağlı olarak. Başlıca tedavi seçenekleri genellikle cerrahi, kemoterapi ve radyasyon .
Karaciğer kanseri olan hastalarda genellikle doku fibrozu veya siroz , ameliyat ancak Tüm vakaların% 20'i . Hastaların büyük bir siroz alanı olan küçük bir karaciğeri varsa, düşünülebilecek alternatif tedavi şudur: karaciğer transplantasyonu .
Karaciğer kanserinin kitlenin oldukça büyük olması veya birden fazla kitle saptanması gibi nedenlerle ameliyatla alınamadığı durumlarda, hedefe yönelik terapi yoluyla kişiselleştirilmiş tedavi özellikle en etkili tedavi olarak sunulmaktadır. hepatoselüler karsinoma. .
Hedefe yönelik tedavi ve kişiye özel tedavi
hedeflenen tedavi sadece kanser hücrelerinde bulunan spesifik anormallikleri hedefler . İlaç, bu anormallikleri engellemek için hareket ederek karaciğer kanseri hücrelerinin ölmesine neden olabilir. İlerlemiş karaciğer kanserini tedavi etmek için birçok ilaç mevcuttur. Ancak bazı hedefe yönelik tedaviler sadece kanser hücreleri belirli genetik mutasyonlara sahip kişilerde çalışır .
Hassas Tıp
Son zamanlarda, bazı klinik araştırmalar, bu alandaki ilerlemelere odaklandı. "hassas ilaç" için belirli genleri belirlemek ve kanser hücreleriyle savaşmak için ilgili terapötik mekanizmalar. Ek olarak, immünoterapi Hastanın kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulup yok etmesine yardımcı olan ilaçların kullanımı, ileri evre karaciğer kanserinde geliştirilmiş ve kullanılmıştır.
Radyofrekans ablasyonu
Teknolojideki gelişmelerle birlikte, Radyo frekansı (RF) ablasyonu, boyutu 3 cm'den küçük olan küçük karaciğer kanseri tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Bu işlem sırasında doktor, deri yoluyla karaciğerin kanserli kütlesine ince, iğne şeklinde bir tüp yerleştirir. Ardından, probun ucundan kanser hücrelerini ısıtan ve öldüren yüksek frekanslı bir akım geçirilir.
TACE veya kemoembolizasyon
Bazı durumlarda, çok fazla tümör varsa veya tümör çok büyükse cerrahi olarak çıkarmak için TACE adı verilen bir işlem yapılabilir. Bu minimal invaziv prosedür, bir hem kemoterapi ilacı hem de embolizasyon materyali (embolik ajan) vermek için kateter kanser hücrelerini öldürmek.
TACE sırasında, doktor bir kasık veya koldaki büyük kan damarına ince bir tüp (bir kateter) . Doktor daha sonra kateteri atardamar boyunca yukarı doğru hareket ettirir. karaciğerde hepatik artere ulaşır . Kateterin içine radyoopak bir sıvı enjekte edilir ve bir röntgen cihazı, karaciğer tümörlerini besleyen arterin dallarını arar.
The kemoterapi ilacı ve embolizasyon materyali daha sonra tümörleri besleyen arterlere enjekte edilir , kanser hücrelerinin ölmesine neden olur.
OKB veya transarteriyel kemoembolizasyon
Bazı durumlarda, TOCE veya transarteriyel kemoembolizasyon TACE yerine kullanılabilir. Bu yöntem, bir kemoterapi ilacı ve kanser hücrelerini besleyen damarlara güçlü bir embolik etki sağlayan lipiodol adı verilen yağlı bir sıvı . Ancak damarları tamamen tıkamak için birden fazla tedaviye ihtiyaç vardır.
Seçici dahili radyasyon tedavisi
Çoklu enjeksiyonlardan kaçınmak için, seçici dahili radyasyon tedavisi (SIRT) alternatif bir seçenek olabilir. SIRT tedavisi sırasında küçük radyoaktif boncuklar, karaciğer arterleri yoluyla doğrudan karaciğer tümörüne iletilir . Boncuklar radyasyon yayar, karaciğerdeki kanser hücrelerine zarar veren yüksek enerjili ışınlar . Bu yöntem, karaciğer damarlarına yayılan karaciğer kanseri olan hastalar için önerilir.
