Tecken och symtom på levercancer är oftast resultat av leverskada och kan inkludera gulning av huden (gulsot), smärta i axelbladet eller buken på höger sida eller klumpar på övre högra sidan. av buken. Många av varningstecknen är dock inte avgörande för att diagnostisera det, till exempel viktminskning och trötthet.
Vad är levern?
Levern är kroppens största inre organ , och dess huvudfunktioner inkluderar produktion och utsöndring av galla som används för matsmältning (särskilt fet mat), energilagring och syntesen av plasmaproteiner , inklusive koagulationsfaktorer, liksom kemikalier och ämnesomsättningen av alkohol, droger och andra giftiga ämnen innan de elimineras från kroppen genom avföring och urin.
Levern består av flera celltyper med olika embryologiskt ursprung, som t.ex. hepatocyter (leverceller), leverendotelceller och gallepitelceller . Gallepitelceller expanderar utanför levern för att bilda gallkanalrör som förbinder levern med tarmen och gallblåsan för att dränera gallan som utsöndras av hepatocyter.
När leverceller utvecklar förändringar (mutationer) i deras DNA , kan de börja växa ur kontroll och så småningom bilda en tumör . Olika typer av leverceller kan bilda olika typer av godartade (icke-cancerösa) och maligna (cancerösa) tumörer . Maligna levertumörer kan bara starta i levern eller spridas till andra organ i kroppen. Dessa tumörer med olika typer och orsaker har dock en stor variation i sjukdomsprognos och behandlas olika.
Typer av levercancer
Levercancer är en sjukdom som börjar i cellerna i levern och kallas primär levercancer. Medan levercancer orsakad av andra cancerformer kallas sekundär levercancer (metastatisk levercancer) . Sekundär levercancer är vanligare i väst än i Asien.
Flera typer av cancer kan bildas i levern. De två vanligaste är:
kolangiokarcinom
Kolangiokarcinom eller cancer i gallgångarna är en cancer som bildas i gallgångarna som förbinder levern med gallblåsan och tunntarmen. Denna typ av cancer börjar vanligtvis i cellerna som kantar gallgångarna i levern.
Kolangiokarcinom är en mycket svår typ av tumör att behandla, så behandlingar är ofta komplicerade med otillfredsställande resultat och dålig prognos. Det bästa sättet att minska risken för kolangiokarcinom är att undvika att äta rå sötvattenfisk och mat med nitrosamin förorening.
Hepatocellulärt karcinom
Hepatocellulärt karcinom är den vanligaste typen av primär levercancer . Det utvecklas hos människor med kroniska leversjukdomar, såsom hepatit B och hepatit C -infektion , som kan överföras från mor till barn under förlossningen och könsorganet. När hepatitvirus passerar in i blodomloppet och levercellerna orsakar de lever infektion och inflammation som kan övergå till kronisk hepatit eller hepatitbärare som kan behålla virusen och vidarebefordra dem till andra utan att visa symptom. De vanligaste orsakerna till att denna typ av cancer utvecklas är:
- Dricka stora mängder alkohol och utvecklas cirros .
- Ha en ansamling av fett i levern (fet lever).
- Äta spannmål som är förorenade med aflatoxin , som är en hepatit B -accelerator.
För att minska risken för att utveckla hepatocellulärt karcinom är det lämpligt att vaccineras mot hepatit och undviker exponering för hepatit B- och C -virus , till exempel sexuell kontakt och delning av nålar och sprutor.
Tecken och symtom på levercancer
De flesta människor kanske inte har tecken och symtom på levercancer i ett tidigt skede . När de dyker upp är de vanligaste vanligtvis:
- Allmän svaghet och trötthet .
- Aptitlöshet
- Ofrivillig viktminskning
- Uppblåsthet.
- Buksmärtor i övre högra delen .
- Abdominalt obehag eller stram mage .
- Smärtan kan utstråla till höger axel eller under höger axelblad .
Om levercancer utvecklas och leverfunktionen försämras avsevärt eller om gallgången blockeras kan patienter uppleva följande tecken och symtom:
- Gul missfärgning av huden.
- Gul missfärgning av ögonvitorna.
- Mörkare urin.
- Svullnad eller vätskeansamling i buken.
- Ben svullnad.
- Mild feber av okänd orsak.
Om levercancer utvecklas till dess sent skede , cancertumörer kan spridning (metastasering) till andra delar av kroppen , såsom ben.
Screening och tidig upptäckt
Eftersom symptomen på levercancer vanligtvis inte uppträder i de tidiga stadierna, är chansen att framgångsrika behandlingsresultat är begränsade , särskilt när sjukdomen utvecklas till ett avancerat stadium. Screening och tidig upptäckt levercancer anses vara den mest effektiva åtgärden för att leta efter levercancer, även om inga tecken dyker upp. Tidig upptäckt av cancer ökar risken för framgångsrik behandling avsevärt genom att fokusera på att upptäcka asymptomatiska patienter så tidigt som möjligt.
Förebyggande och riskminskning
- Förebyggande av kolangiokarcinom: Undvik leverfluksinfektion och intag av mat med nitrosamin.
- Förebyggande av hepatocellulärt karcinom: Bli vaccinerad mot hepatit B och undvik alla smittvägar för hepatit B och C (direktkontakt med blodet och sexuell väg). Människor som löper högre risk att utveckla hepatocellulärt karcinom är hepatit B -bärare, patienter med kronisk hepatit B eller C och patienter med cirros. Dessa grupper av människor rekommenderas starkt att ha ett buk-ultraljud och ett AFP-test (alfa-fetoprotein) regelbundet var sjätte månad.
Risken för levercancer reduceras avsevärt om tidig upptäckt görs i tid . För att uppnå bästa möjliga resultat är ett tvärvetenskapligt team på ett specialiserat cancersjukhus nyckeln. Dessutom, med större chanser till framgångsrik behandling, förbättras patientens livskvalitet kraftigt.
Levercancerbehandling
När tecken och symtom på levercancer har diagnostiserats kommer Ett tvärvetenskapligt team är mycket viktigt för att bestämma den lämpligaste behandlingsplanen för varje enskild patient, främst baserat på cancerens storlek, plats och stadium, eller om den har spridit sig till andra organ. De huvudsakliga behandlingsalternativen är i allmänhet kirurgi, kemoterapi och strålning .
Eftersom patienter med levercancer oftast har vävnadsfibros eller cirros , operation kan endast utföras i 20% av alla fall . Om patienter har en liten lever med ett stort område av cirros är den alternativa behandlingen som kan övervägas levertransplantation .
I fall där levercancer av vissa skäl inte kan avlägsnas genom kirurgi, till exempel att massan är avsevärt stor eller flera massor detekteras, personlig behandling genom riktad terapi presenteras som den mest effektiva behandlingen, särskilt för hepatocellulärt karcinom. .
Riktad terapi och personlig behandling
Riktad terapi riktar sig mot specifika abnormiteter som endast finns i cancerceller . Genom att agera för att blockera dessa abnormiteter kan läkemedlet få levercancerceller att dö. Det finns många mediciner tillgängliga för behandling av avancerad levercancer. Men några riktade terapier fungerar bara hos personer vars cancerceller har vissa genetiska mutationer .
Precisionsmedicin
Nyligen har vissa kliniska prövningar fokuserat på framsteg inom "Precisionsmedicin" till bestämma specifika gener och relaterade terapeutiska mekanismer för att bekämpa cancerceller. För övrigt, immunterapi , användning av läkemedel som hjälper patientens eget immunsystem att hitta och förstöra cancerceller, har utvecklats och använts vid avancerad levercancer.
Radiofrekvensablation
Med tekniska framsteg, radiofrekvens (RF) ablation är en av de vanligaste metoderna för behandling av liten levercancer, mindre än 3 cm i storlek. Under denna procedur sätter läkaren in ett tunt, nålformat rör i leverens cancermassa genom huden. Därefter leds en högfrekvent ström genom sondens spets, som värms upp och dödar cancercellerna.
TACE eller kemoembolisering
I vissa fall, om det är för många tumörer eller om tumören är för stor för att ta bort kirurgiskt, kan en procedur som kallas TACE göras. Denna minimalt invasiva procedur använder a kateter för att leverera både kemoterapimedicin och emboliseringsmaterial (emboliskt medel) att döda cancerceller.
Under TACE placerar läkaren en tunt rör (en kateter) in i det stora blodkärlet i ljumsken eller armen . Läkaren flyttar sedan katetern upp genom artären tills den når leverartären i levern . En röntgentät vätska injiceras i katetern och en röntgenmaskin letar efter artärens grenar som matar levertumörerna.
Smakämnen kemoterapimedicin och emboliseringsmaterial injiceras sedan i artärerna som matar tumörerna vilket får cancercellerna att dö.
OCD eller transarteriell kemoembolisering
I vissa fall, TOCE eller transarteriell kemoembolisering kan användas istället för TACE. Denna metod använder en kemoterapimedicin och en oljig vätska som kallas lipiodol som ger en kraftfull embolisk effekt till kärlen som matar cancerceller . Det behövs dock flera behandlingar för att helt blockera kärlen.
Selektiv intern strålbehandling
För att undvika flera injektioner, selektiv intern strålbehandling (SIRT) kan vara ett alternativ. Under SIRT -behandling, liten radioaktiva pärlor levereras direkt till levertumören genom leverens artärer . Pärlorna avger strålning, vilket är högenergistrålar som skadar cancerceller i levern . Denna metod rekommenderas för patienter som har levercancer som sprider sig till levervenerna.
