Por que o peito do pé geralmente dói?

O peito do pé é uma das partes do corpo que suporta todo o nosso peso ao longo do dia, por isso não é de surpreender que a dor no pé seja relativamente comum.

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A dor na parte superior do pé pode ser causada por várias condições diferentes, sendo as mais comuns devido ao uso excessivo em atividades como correr, pular ou chutar.

Artrite

Se a dor na parte superior do pé geralmente é pior pela manhã e melhora com o movimento ao longo do dia, você pode ter artrite, uma doença articular degenerativa. Mais especificamente, a artrite na articulação do tornozelo pode estar causando dor na lateral do pé.

Quando a dor está no lado lateral do tornozelo, geralmente implica em artrite pós-traumática ou doença articular que ocorre após uma lesão no tornozelo ou nos ligamentos do tornozelo. A dor no peito do pé também pode ser causada por artrite da articulação subtalar. É possível desenvolver artrite na articulação subtalar (a articulação logo abaixo da articulação do tornozelo) se houver uma deformidade associada ao pé plano. Isso ocorre porque um pé plano grave demonstra angulação anormal do osso do calcanhar, o que pode levar ao impacto lateral da articulação subtalar.

fraturas por estresse

Uma fratura por estresse, ou pequena rachadura, no quinto osso metatarsal (o osso longo logo abaixo do dedinho do pé) pode causar dor no peito do pé. Ao contrário da dor artrítica, a dor no pé de uma fratura por estresse geralmente é uma dor de início lento que piora ao longo do dia.

Isso é comum em pessoas que ficam em pé por longos períodos de tempo ou que fazem exercícios de alto impacto que envolvem pular ou correr. Também é mais comum em pés arqueados.

tendinite fibular

A dor no peito do pé pode estar relacionada à tendinite fibular, ou seja, inflamação no tendão fibular. Esse tendão vai da parte externa da perna até um osso na parte inferior do pé, e a dor pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do tendão. No entanto, a dor ocorre com mais frequência atrás do osso externo do tornozelo e na parte externa do pé.

A tendinite peroneal tende a se desenvolver em corredores, especialmente aqueles que não trocam de tênis com frequência suficiente ou aumentam sua quilometragem ou ritmo muito rápido.

Bursite

A bursite pode ser a fonte da dor no peito do pé. Isso ocorre quando uma bursa, um saco de fluido localizado ao redor das proeminências ósseas (ou seja, áreas onde os ossos estão próximos à superfície da pele), fica inflamada. A bursite pode ocorrer na parte superior do pé, ao redor da base do dedo mínimo.

Algumas pessoas podem formar uma bursa inflamada nesta área devido a sapatos desconfortáveis ​​esfregando contra o pé e irritando a proeminência óssea.

nervos comprimidos

Se a dor no peito do pé for acompanhada de formigamento ou dormência, podemos ter um nervo comprimido. A compressão do nervo sural, que percorre a parte externa da perna até os dedos dos pés, pode causar dor lateral no pé, formigamento ou até mesmo dormência temporária na lateral da perna e do pé, o que é chamado de neuropraxia. A compressão do nervo sural pode ser de uma lesão direta ou do uso de gesso se o gesso estiver apertado ao redor da área da panturrilha.

Além disso, nervos comprimidos nas costas de hérnia de disco (especificamente envolvendo L5) também podem causar dor na parte superior do pé. Neste caso, a dor geralmente começa na parte inferior das costas e irradia para a parte inferior da perna.

Torção de tornozelo

Às vezes, é apenas uma simples entorse de tornozelo que inicia a dor no peito do pé. Na maioria das vezes, a lesão causa dor na parte superior do pé porque o tornozelo é torcido para dentro e os ligamentos são torcidos.

Em muitos casos, as entorses de tornozelo envolvem o ligamento talofibular anterior, o ligamento lateral mais curto (e mais comumente lesionado). Entorses laterais recorrentes do tornozelo podem causar instabilidade crônica do tornozelo, o que pode afetar o equilíbrio.

síndrome cubóide

Um problema com o cuboide, um pequeno osso na parte externa do pé, pode estar causando dor nos dedos. A síndrome cubóide é a luxação parcial do osso cubóide no pé, causada por lesão nos ligamentos circundantes. Quando há uma ruptura nesses ligamentos, o cubóide pode se mover para cima, causando dor na parte externa do pé.

Esta é uma condição difícil de diagnosticar e muitas vezes é diagnosticada erroneamente como uma entorse de tornozelo ou tendinite fibular.

joanete de alfaiate

Embora a maioria dos joanetes esteja localizada próximo ao dedão do pé, o joanete de alfaiate, também conhecido como joanete, pode se desenvolver na parte externa do pé e causar dor. Isso acontece quando uma pessoa tem uma deformidade genética no pé, o que faz com que um joanete se forme perto da bola do pé.

A dor do joanete do alfaiate varia de dor crônica a dor aguda, e muitas vezes também há inchaço e vermelhidão na área.

Diagnóstico

Se a dor no peito do pé for persistente e durar mais de uma semana, apesar do tratamento em cada uma, deve-se fazer uma visita ao médico. Também devemos chamar o médico se a dor for forte o suficiente para nos impedir de andar, ou se tivermos queimação, dormência ou formigamento no pé afetado.

O médico perguntará sobre quaisquer outros sintomas e possíveis formas de lesão no pé. Podemos ser questionados sobre atividade física e quaisquer lesões anteriores no pé ou tornozelo. Em seguida, o médico examinará o pé. Eles podem pressionar diferentes áreas do pé para ver onde você sente dor. Eles também podem nos pedir para caminhar e fazer exercícios como rolar o pé para avaliar a amplitude de movimento.

Para testar a tendinite extensora, o médico pedirá que você flexione o pé para baixo e tente levantar os dedos dos pés enquanto resiste. Se sentirmos dor, é provável que a causa seja a tendinite extensora. Se o seu médico suspeitar de um osso quebrado, fratura ou esporão ósseo, ele solicitará uma radiografia do seu pé.

sementes

Como nossos pés suportam todo o peso do corpo, uma pequena lesão pode se tornar mais extensa se não for tratada. Procure tratamento imediato se suspeitarmos que uma lesão é significativa. A maioria das causas de dor no pé superior é altamente tratável, mas deve ser tratada antes que a dor e a lesão piorem.

• Artrite . A artrite do tornozelo e subtalar pode ser tratada com anti-inflamatórios (AINEs), curativos e, ocasionalmente, injeções localizadas de esteróides. Órteses também podem oferecer alívio. As órteses personalizadas ajudam a manter a posição ideal do osso do calcanhar e, portanto, impactam o alinhamento subtalar e do tornozelo. A quantidade de suporte do arco e correção em órteses é determinada por um podólogo usando imagens de raios-X e análise da marcha.
• fraturas por estresse . Para tratar fraturas por estresse, é importante modificar a atividade durante a cicatrização óssea, que é de seis a oito semanas. É aconselhável manter o pé imobilizado em um andador CAM (movimento controlado do tornozelo) ou bota de caminhada por cerca de três semanas. Além disso, suspensórios personalizados com uma modificação específica chamada almofada metatarsal distal podem ser úteis para evitar que a fratura por estresse ocorra novamente. A almofada metatarsal descarrega o osso metatarsal para dissipar a pressão da cabeça metatarsal e do colo metatarsal.
• Tendinite . Aconselha-se um período de descanso, gelo, compressão e elevação por uma semana. Depois, também podemos usar uma cinta ou fita de cinesiologia para suporte contínuo. Uma vez que o inchaço diminua (geralmente duas semanas), é importante alongar e fortalecer o tendão novamente. O fortalecimento do peito do pé pode ser feito em casa com exercícios envolvendo uma theraband (para resistência) ou na fisioterapia se a dor persistir.
• bursite . A bursite é tratada removendo o irritante que está causando a formação da bursa. Por exemplo, a solução pode ser tão simples quanto trocar os sapatos. Ocasionalmente, a bolsa pode ser menor e indolor com uma injeção localizada de esteróides e preenchimento ao redor da bolsa. AINEs também podem ajudar com dor e inflamação.
• Nervos comprimidos . A compressão do nervo sural deve resolver por conta própria ao longo do tempo. A terapia a laser, uma forma de terapia de luz de alta potência, pode ajudar a compressão do nervo a se resolver mais rapidamente. Se a dor lateral do pé se originar de nervos comprimidos nas costas, eles devem ser tratados localmente, pois essa é a área onde o sinal nervoso está comprometido.
• entorse . Se tivermos uma entorse, aplicaremos repouso, gelo, compressão e elevação nas primeiras 48 horas da lesão. Isso deve reduzir significativamente os sintomas de desconforto. Se a dor continuar, pode haver um rasgo ou lesão maior.
• síndrome cubóide . Dependendo da gravidade da lesão, o tratamento pode incluir um período de imobilização em uma bota de caminhada. Em casos mais graves, pode ser necessário colocar o cubóide de volta no lugar sob anestesia local.
• Joanete . O tratamento conservador envolve a modificação do calçado (especificamente, a mudança para sapatos mais largos), medicamentos anti-inflamatórios tópicos e orais, fisioterapia e injeções localizadas de esteróides. Quando o tratamento conservador falha, deve-se considerar a correção cirúrgica do joanete, que envolve cortar o osso e movê-lo para a posição adequada.