O diabetes tipo 2 é uma condição caracterizada por níveis cronicamente elevados de açúcar na corrente sanguínea que, se não tratada, pode causar complicações devastadoras no futuro. Ele acredita que esta doença afeta milhões de pessoas em todo o mundo. A seguir, vamos nos aprofundar no que você deve saber sobre o diabetes tipo 2, desde os primeiros sintomas até os tratamentos mais comuns.
O que é diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 é uma condição que afeta a maneira como seu corpo processa os alimentos. O alimento que você ingere se decompõe em moléculas de açúcar na corrente sanguínea. Se tudo funcionar normalmente, o pâncreas libera o hormônio insulina, que então se liga às moléculas de açúcar no sangue e as carrega para as células.
A insulina funciona como a chave que abre a porta que permite que o açúcar passe da corrente sanguínea para as células e tecidos para ser usado como combustível.
No entanto, em pessoas com diabetes, as células não respondem bem à insulina, uma situação chamada resistência a insulina. Se o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para se ajustar, as moléculas de açúcar permanecem no sangue, o que pode levar a todos os tipos de problemas, desde cegueira a problemas cardíacos.
Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2?
Embora os diabetes tipo 1 e 2 envolvam níveis muito altos de açúcar na corrente sanguínea, eles têm causas e tratamentos diferentes. Tipo 2 está relacionado a fatores genéticos e de estilo de vida , como excesso de peso ou obesidade, enquanto o tipo 1 geralmente é causado por uma reação auto-imune.
As pessoas com tipo 2, por outro lado, ainda produzem alguma insulina, mas seus corpos não conseguem usá-la adequadamente. Esse tipo é de longe o mais comum.
O tipo 1 é mais frequentemente (mas não exclusivamente) diagnosticado em crianças, adolescentes ou adultos jovens, enquanto o tipo 2 é mais frequentemente diagnosticado em adultos e cerca de um terço das pessoas com mais de 65 anos têm a doença.
Em termos de tratamento, as pessoas com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina todos os dias, caso contrário, morrerão. Mas aqueles com tipo 2 podem controlar sua condição por meio de mudanças no estilo de vida.
Causas do diabetes tipo 2
A causa imediata do tipo 2 é não ter insulina suficiente para retirar o açúcar da corrente sanguínea. O que causa a resistência à insulina permanece um mistério.
Genética
Seus genes são parte da equação. O diabetes tipo 2 tende a ocorrer em famílias e também é mais comum em certos grupos raciais e étnicos, como afro-americanos, hispânicos e latinos, americanos nativos e ilhas do Pacífico.
Se você tem pais ou irmãos com diabetes tipo 2, o risco também é maior.
Estar com excesso de peso ou obeso
O excesso de peso ou a obesidade estão intimamente ligados à resistência à insulina. Se você tem uma predisposição genética para não ser capaz de produzir insulina suficiente e está com sobrepeso ou obesidade, você pode fazer o diabetes se manifestar.
Isso é especialmente verdadeiro se a gordura estiver concentrada ao redor do abdômen.
Idade
O risco de desenvolver a doença aumenta acentuadamente após os 45 anos, embora cada vez mais crianças, adolescentes e adultos jovens sejam diagnosticados.
Hábitos de exercício
De acordo com especialistas em saúde, as pessoas que praticam atividades físicas menos de três vezes por semana têm um risco aumentado de diabetes tipo 2.
Histórico médico
Mulheres que tiveram diabetes gestacional durante a gravidez ou que já deram à luz um bebê com mais de 4 quilos têm maior probabilidade de desenvolver o tipo 2.
Outros fatores de risco
As causas menos comuns de diabetes tipo 2 incluem alguns distúrbios hormonais como como a síndrome de Cushing e hipertireoidismo, dano ao pâncreas (incluindo cirurgia para remover parte dele), e certos medicamentos , como niacina (vitamina B3) e esteróides.
Que sintomas você tem?
Na maioria das vezes, o diabetes tipo 2 não apresenta sintomas nos estágios iniciais da doença. E quando há sintomas, eles geralmente são tão leves que você nem percebe.
Esses sintomas podem incluir:
- Precisa urinar com frequência.
- Sentir muita sede e fome, embora esteja bebendo e comendo.
Muitas pessoas nunca sabem que têm diabetes até desenvolverem sintomas de complicações causadas pelo diabetes, como dormência nos pés, hipertensão, visão turva e infecções de pele.
Como isso é diagnosticado?
Como geralmente não há sinais precoces de diabetes tipo 2, a única maneira de saber com certeza se você tem a doença é obter um diagnóstico formal. É por isso que fazer o teste é tão importante, especialmente se você tiver fatores de risco. Mais de 20 por cento dos 34 milhões de pessoas com diabetes não são diagnosticadas.
As diretrizes dos especialistas em saúde recomendam que todas as pessoas com mais de 45 anos façam um teste de rastreamento, assim como as pessoas que apresentam fatores de risco, como IMC elevado.
Existem três testes principais para diagnosticar diabetes:
Teste de glicose plasmática em jejum (FPG)
Este teste mede os níveis de açúcar no sangue após jejum e ingestão de água por oito horas (geralmente à noite).
É barato e facilmente acessível, mas os resultados podem ser tendenciosos se você estiver estressado ou doente. Ele também mede apenas seus níveis de açúcar em um determinado momento.
Os níveis de glicose plasmática em jejum de menos de 100 mg / dl são considerados pelos médicos como normais, enquanto 100 mg / dl a 125 mg / dl indicam pré-diabetes e níveis de 126 mg / dl ou mais significam que você tem diabetes.
Teste A1C
Este analisa o nível médio de açúcar no sangue da pessoa durante um período de dois a três meses. É um boletim informativo sobre como você está indo.
Embora esta seja uma medida melhor dos seus níveis de açúcar no sangue a longo prazo, é cara e pode passar despercebida em alguns casos.
Os especialistas dizem que os números abaixo de 5.7% são normais, enquanto o pré-diabetes é de 5.7 a 6.4% e o diabetes é de 6.5% ou mais.
Teste oral de tolerância à glicose (OGTT)
Este teste é difícil de fazer e geralmente é reservado para mulheres grávidas. Trata-se de avaliar seu nível de açúcar no sangue duas horas antes e duas horas depois de beber uma bebida carregada de açúcar.
Pode não ser conveniente, mas é preciso. Segundo os médicos, o nível normal é inferior a 140 mg / dl, enquanto o pré-diabetes é de 140 mg / dl a 199 mg / dl e o diabetes é de 200 mg / dl ou mais.
Que tratamentos existem?
O tratamento do diabetes tipo 2 geralmente começa com mudanças no estilo de vida (pense na dieta e nos exercícios), depois passa para a medicação e, possivelmente, a insulina.
Medidas de estilo de vida
Para diabetes em seus estágios iniciais, medidas de estilo de vida, incluindo dieta, atividade física e controle do estresse, podem ser suficientes para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.
Os especialistas têm dúvidas sobre se ele pode realmente “curar” ou “reverter” o diabetes, mas você pode controlar totalmente o nível de açúcar no sangue.
As preferências alimentares são muito individuais e não existe uma dieta para diabetes. No entanto, a maioria das diretrizes sugere que as pessoas com diabetes se concentrem nos seguintes alimentos:
- Frutas
- Vegetais sem amido (brócolis, cenoura, vegetais com folhas verdes)
- Grãos integrais (trigo, arroz, aveia, fubá, cevada, quinua)
- Pássaros magros
- Peixe,
- Ovos
- Legumes
- Produtos lácteos com baixo teor de gordura ou sem gordura
- Óleos monoinsaturados (oliva, canola, gergelim)
A atividade física regular também é fundamental . Faça pelo menos 150 minutos por semana de atividade física de intensidade moderada, como caminhar ou andar de bicicleta.
Finalmente, certifique-se de controlar o estresse, que pode fazer com que os níveis de açúcar no sangue disparem.
Medicamentos
Os medicamentos intervêm quando as medidas de estilo de vida não são mais suficientes para controlar os níveis de açúcar no sangue. Eles atuam de maneiras diferentes, ajudando seus tecidos a responder melhor à insulina, aumentando a quantidade de insulina que seu pâncreas produz, desacelerando sua digestão e muito mais.
O tratamento medicamentoso geralmente começa com metformina. De acordo com a ADA, a metformina reduz a quantidade de glicose produzida pelo fígado e também torna o tecido mais sensível à insulina.
Depois disso, seu médico pode prescrever outros medicamentos orais que ajudam a reduzir o açúcar no sangue, como os inibidores da DPP-4 como a sitagliptina (Januvia) ou inibidores do SGLT2 como a empagliflozina (Jardiance).
Mesmo com a medicação, as pessoas com diabetes tipo 2 ainda precisam seguir as medidas de estilo de vida mencionadas acima.
Insulina
De acordo com a Harvard Health Publishing, cerca de um terço das pessoas com diabetes tipo 2 terão que receber alguma forma de injeção de insulina para ajudar a tirar a glicose da corrente sanguínea e entrar nas células.
Os médicos geralmente reservam o uso de insulina para mais tarde devido ao risco de hipoglicemia [baixo nível de açúcar no sangue].
Tal como acontece com os medicamentos para diabetes, existem muitos tipos diferentes de insulina.
Cirurgia bariatrica
Um tratamento menos comum para o diabetes tipo 2 inclui cirurgia para perda de peso (bariátrica). A perda de peso retorna os níveis de açúcar no sangue ao normal, e algumas pessoas com diabetes que fizeram esta cirurgia podem parar de tomar os medicamentos.
Se realizada no início do curso da doença, a cirurgia bariátrica pode adiar os aumentos de açúcar no sangue por muito tempo.
Complicações do diabetes tipo 2
Se os níveis de açúcar no sangue não forem mantidos sob controle ao longo do tempo, os danos do diabetes tipo 2 podem se espalhar por todo o corpo. E, a menos que você tenha sido examinado, os sintomas dessas complicações às vezes são a primeira indicação de diabetes. Infelizmente, uma vez feito o dano, ele não pode ser revertido.
Problemas cardiovasculares
Pessoas com diabetes correm maior risco de doenças cardiovasculares, o que significa ataque cardíaco, derrame ou insuficiência cardíaca.
O diabetes pode causar aterosclerose ou acúmulo de gordura nas artérias, o que pode estreitar os vasos. E cerca de dois terços das pessoas com a doença têm pressão alta.
Cegueira
O diabetes é a principal causa da cegueira. Isso começa com retinopatia, quando o açúcar no sangue danifica cronicamente os pequenos vasos sanguíneos da retina e bloqueia o fluxo sanguíneo. Os exames regulares com a dilatação dos olhos podem detectar retinopatia em seus estágios iniciais.
Condições renais
O diabetes também é o principal fator responsável pela doença renal crônica. Esses níveis elevados de açúcar no sangue corroem os capilares dos rins, ajudando a filtrar os resíduos. Eventualmente, isso pode levar à doença renal crônica e até mesmo diálise ou transplante de órgão.
Dano nervoso
Os pés podem ser uma fonte específica de problemas em pessoas com diabetes não controlada que desenvolvem neuropatia ou danos nos nervos.
Isso pode causar todos os tipos de sintomas: queimação ou coceira nos pés, dormência, pés frios o tempo todo. Também pode causar problemas de micção e digestão, bem como disfunção erétil.
Pessoas com diabetes devem fazer exames diários aos pés, pois a dormência da neuropatia às vezes significa que você machucou o pé e não sabe disso.
Doenças da pele
De acordo com a ADA, as pessoas com diabetes não controlada podem ter vários problemas de pele, desde coceira intensa até infecções bacterianas. Na verdade, esses problemas às vezes são o primeiro sinal de que uma pessoa tem diabetes.
