Fra hæl til vrist kan smerten oppstå hvor som helst i foten. Men når utsiden av foten gjør vondt, kan det være spesielt uutholdelig. Laterale fotsmerter, som går langs ytterkanten av foten og ankelen, kan gjøre selv de enkleste bevegelsene (som stående og gå) utfordrende.
Vristet er en av de delene av kroppen som støtter all vekten vår gjennom dagen, så det er ikke overraskende at fotsmerter er relativt vanlig.
Årsaker
Smerter på toppen av foten kan være forårsaket av en rekke forskjellige tilstander, hvorav de vanligste skyldes overforbruk i aktiviteter som løping, hopping eller sparking.
Gikt
Hvis smertene i toppfoten vanligvis er verre om morgenen og forbedres med bevegelse i løpet av dagen, kan du ha leddgikt, en degenerativ leddsykdom. Mer spesifikt kan leddgikt i ankelleddet forårsake smerte på siden av foten.
Når smerten er på den laterale siden av ankelen, innebærer det vanligvis posttraumatisk leddgikt eller leddsykdom som oppstår etter en skade i ankelen eller ankelbåndene. Vristsmerter kan også være forårsaket av leddgikt i subtalarleddet. Det er mulig å utvikle leddgikt i subtalarleddet (leddet rett under ankelleddet) dersom det er en tilhørende flatfotdeformitet. Dette er fordi en alvorlig flatfot viser unormal vinkling av hælbenet, noe som kan føre til sideveis kollisjon av subtalarleddet.
stress brudd
Et stressbrudd, eller liten sprekk, i det femte metatarsalbenet (det lange beinet rett under lilletåen) kan forårsake vristsmerter. I motsetning til leddgiktsmerter, er fotsmerter fra et stressbrudd vanligvis en sakte-debuterende smerte som forverres utover dagen.
Dette er vanlig hos personer som er på beina i lange perioder eller som gjør øvelser med høy effekt som involverer hopp eller løping. Det er også mer vanlig i høybuede føtter.
peroneal senebetennelse
Vristsmerter kan være relatert til peroneal senebetennelse, det vil si betennelse i peroneal sene. Denne senen går fra utsiden av benet til et bein i bunnen av foten, og smerte kan oppstå hvor som helst langs senen. Smertene oppstår imidlertid oftest bak ytre ankelben og utsiden av foten.
Peroneal senebetennelse har en tendens til å utvikle seg hos løpere, spesielt de som ikke skifter sko ofte nok eller øker kjørelengden eller tempoet for raskt.
Bursitt
Bursitt kan være kilden til vristsmerter. Dette oppstår når en bursa, en væskesekk som ligger rundt beinprominenser (dvs. områder der bein er nær overflaten av huden), blir betent. Bursitt kan oppstå på toppen av foten, rundt bunnen av lilletåen.
Noen mennesker kan danne en betent bursa i dette området på grunn av ubehagelige sko som gnis mot foten og irriterer den benete prominensen.
klemte nerver
Hvis vristsmertene er ledsaget av prikking eller nummenhet, kan vi ha en nerve i klem. Kompresjon av suralnerven, som går ned på utsiden av benet til tærne, kan forårsake lateral fotsmerter, prikking eller til og med midlertidig nummenhet i laterale benet og foten, som det kalles neuropraxia. Sural nervekompresjon kan være fra en direkte skade eller fra bruk av gips hvis gipsen er tett rundt leggen.
I tillegg kan klemte nerver i ryggen fra diskeprolaps (spesifikt involverer L5) også forårsake smerte på toppen av foten. I dette tilfellet starter smertene vanligvis i korsryggen og stråler nedover leggen.
Forstuet ankel
Noen ganger er det bare en enkel ankelforstuing som starter vristsmertene. Mesteparten av tiden forårsaker skaden smerter på toppen av foten fordi ankelen er vridd innover og leddbåndene er forstuet.
I mange tilfeller involverer ankelforstuinger det fremre talofibulære ligamentet, det korteste (og mest skadede) sidebåndet. Tilbakevendende laterale ankelforstuinger kan forårsake kronisk ankelinstabilitet, noe som kan påvirke balansen.
kuboid syndrom
Et problem med cuboid, et lite bein på utsiden av foten, kan forårsake smerte i tærne. Cuboid syndrom er den delvise dislokasjonen av kuboidbenet i foten, som er forårsaket av skade på de omkringliggende leddbåndene. Når det er en rift i disse leddbåndene, kan kuben bevege seg oppover, og forårsake smerte på utsiden av foten.
Dette er en vanskelig tilstand å diagnostisere og blir ofte feildiagnostisert som en forstuet ankel eller peroneal senebetennelse.
skreddersykk
Selv om de fleste knyster er plassert ved siden av stortåen, kan en skreddersydd, også kjent som knyst, utvikle seg på utsiden av foten og forårsake smerte. Dette skjer når en person har en genetisk deformitet i foten, som fører til at det dannes en knyst nær fotballen.
Tailor's knystsmerter varierer fra kroniske smerter til akutte smerter, og det er ofte hevelse og rødhet i området også.
Diagnose
Hvis vristsmertene er vedvarende og varer i mer enn en uke til tross for behandling i hver, bør et besøk til legen tas. Vi bør også ringe legen hvis smertene er sterke nok til å hindre oss i å gå, eller hvis vi har svie, nummenhet eller prikking i den berørte foten.
Legen vil spørre om eventuelle andre symptomer og mulige måter foten kan ha blitt skadet på. Vi kan bli spurt om fysisk aktivitet og eventuelle tidligere fot- eller ankelskader. Deretter vil legen undersøke foten. De kan trykke på forskjellige områder av foten for å se hvor du føler smerte. De kan også be oss om å gå og gjøre øvelser som å rulle foten for å vurdere bevegelsesområdet.
For å teste for ekstensor tendinitt, vil legen be deg om å bøye foten nedover og deretter prøve å løfte tærne mens du gjør motstand. Hvis vi føler smerte, er det sannsynlig at årsaken er ekstensor senebetennelse. Hvis legen din mistenker et brukket bein, brudd eller benspore, vil han eller hun bestille et røntgenbilde av foten din.
Behandlinger
Siden føttene våre støtter hele kroppsvekten, kan en mindre skade bli en mer omfattende skade hvis den ikke behandles. Søk øyeblikkelig behandling hvis vi mistenker at en skade er betydelig. De fleste årsakene til toppfotssmerter er svært behandlingsbare, men bør behandles før smertene og skaden forverres.
- Gikt . Ankel- og subtalarartritt kan behandles med antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), bandasjering og av og til lokaliserte steroidinjeksjoner. Ortotika kan også tilby lindring. Tilpassede ortoser bidrar til å opprettholde optimal hælbensposisjon og påvirker dermed subtalar og ankeljustering. Mengden buestøtte og korreksjon i ortoser bestemmes av en fotterapeut ved hjelp av røntgenbilder og ganganalyse.
- stress brudd . For å behandle stressfrakturer er det viktig å endre aktiviteten under beinheling, som er seks til åtte uker. Det anbefales å holde foten immobilisert i en CAM (kontrollert ankelbevegelse) rullator eller gåstøvel i omtrent tre uker. I tillegg kan tilpassede bukseseler med en spesifikk modifikasjon kalt den distale metatarsalputen være nyttig for å forhindre at stressbruddet oppstår igjen. Metatarsalputen avlaster metatarsalbenet for å fjerne trykket fra metatarsalhodet og metatarsalhalsen.
- Tendinitt . En periode med hvile, ising, kompresjon og heving i en uke anbefales. Etterpå kan det også være lurt å bruke en tannregulering eller bruke kinesiologitape for fortsatt støtte. Når hevelsen går ned (vanligvis to uker), er det viktig å strekke og styrke senen igjen. Vristforsterkning kan gjøres hjemme med øvelser som involverer en theraband (for motstand) eller i fysioterapi hvis smerten fortsetter.
- bursitt . Bursitt behandles ved å fjerne irritanten som får bursa til å dannes. For eksempel kan løsningen være så enkel som å bytte sko. Noen ganger kan bursa gjøres mindre og smertefri med en lokal steroidinjeksjon og polstring rundt bursa. NSAIDs kan også hjelpe mot smerte og betennelse.
- Pinched nerver . Sural nervekompresjon bør løses av seg selv over tid. Laserterapi, en form for kraftig lysterapi, kan hjelpe nervekompresjonen til å løses raskere. Hvis laterale fotsmerter stammer fra nerver som er i klem i ryggen, bør de behandles lokalt, da det er området hvor nervesignalet er kompromittert.
- forstuing . Hvis vi har en forstuing, vil vi legge hvile, is, kompresjon og elevasjon innen de første 48 timene etter skaden. Dette bør redusere symptomene på ubehag betraktelig. Hvis smertene fortsetter, kan det være en større rift eller skade.
- kuboid syndrom . Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan behandlingen omfatte en periode med immobilisering i en gåstøvel. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å sette kuben på plass igjen under lokalbedøvelse.
- Hallux valgus . Konservativ behandling involverer skomodifikasjon (spesifikt bytte til bredere sko), aktuelle og orale antiinflammatoriske medisiner, fysioterapi og lokaliserte steroidinjeksjoner. Når konservativ behandling mislykkes, bør kirurgisk korreksjon av knysten vurderes, som innebærer å kutte beinet og flytte det til riktig posisjon.
