테니스 엘보(상과염)

２０２３년 ６월 ２８일 리아나 로스 건강 0

지난 1년 동안 웨이트 트레이닝은 일반인들 사이에서 매우 인기를 얻었으며 실제로 미국인 2명 중 XNUMX명은 웨이트 트레이닝과 관련된 활동에 참여하고 있습니다(XNUMX). 이러한 유형의 훈련을 하는 사람들의 수가 증가함에 따라 과도한 사용으로 인한 연조직 손상의 위험도 증가했습니다(XNUMX). 부상의 대부분은 다음에서 발생합니다. 힘줄 과도한 스트레스나 과부하를 받기 때문입니다(2,3).

힘줄 부상에 매우 취약한 부위는 팔꿈치의 측면 (상과에서, 따라서 이름은 ” 상 과염 "), 무게가 있는 많은 운동에는 바 및/또는 덤벨을 잡거나 당기는 것이 필요하기 때문입니다. 무거운 무게와 시간이 지남에 따라 반복되는 이러한 움직임(4)과 잘못된 그립은 팔꿈치 측면에서 발견되는 근건 조직의 자극을 유발할 수 있습니다.

아래에서는 부상과 그 원인 및 부상 악화 위험을 최소화하고 부상 회복에 기여할 수 있도록 훈련에 도입해야 하는 수정 사항에 대해 설명합니다.

부상에 대한 설명

테니스 엘보 (상과염)은 다음과 같은 특징이 있습니다. 팔꿈치 측면의 통증 , 사례의 75%에서 우세한 팔에서 발생합니다(3). 팔뚝의 회내를 필요로 하는 활동에서 반복적인 움직임으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 증상은 최대 24개월까지 지속될 수 있으며(5,6,7,8) 80%의 경우 치료 유형에 관계없이 9년 이내에 개선됩니다(40). 웨이트트레이닝 등 하루 2,10시간 운동을 하는 XNUMX세 이상의 사람에게서 테니스엘보우가 XNUMX배가 되는 경우의 수(XNUMX). 이 부상의 이름은 다양한 연구에 따르면 테니스 선수의 40~50% 팔꿈치 안쪽 통증(골퍼 엘보우)보다 5~9배 더 많이 발생합니다.

해부학적 성향에 관해서는 수많은 웹 페이지와 책에서 정보를 얻을 수 있기 때문에 멈추지 않을 것이며 과학 용어를 입력하고 싶지 않기 때문에 단지 나열할 것입니다. 이 부상을 방해할 수 있는 다른 근육 힘줄 구조 :

  • 팔꿈치 관절: 상완골, 척골 및 요골.
  • 요측수근신근 장근.
  • Extensor carpi radialis brevis 근육.
  • Extensor carpi ulnaris 근육.
  • 손가락의 일반적인 신근 근육.
  • 상완요골근.
  • 긴 회외근.
  • 팔꿈치의 측부 인대.
  • 반경의 환형 인대.

코도 테니스타 상과염

술어

힘줄 부상과 관련된 기사에서 언급할 수 있었던 것처럼 테니스 엘보를 정의하는 가장 정확한 용어에 대해 많은 논란이 있습니다. 지금까지 가장 많이 사용된 용어는 " 상 과염 그러나 우리는 건염과 건증이 수리 과정에서 서로 다른 시기에 발생하는 두 가지 상태이므로 다른 치료가 필요하다는 점을 명심해야 합니다. 상과염은 진행 초기 증상 중에 발생하는 팔뚝의 신근에 있는 섬유의 염증 및 미세 파열로 인해 발생하는 팔꿈치 측면의 통증을 말합니다(11).

다양한 조직병리학적 연구에서 몇 달 전에 진단된 상과염 환자의 힘줄 조직에 염증 세포가 부족한 것으로 나타났습니다. Alfredsonet al. (12) 염증의 생화학적 마커인 프로스타글란딘 E2의 정상적인 수준을 관찰하여 힘줄 조직에 프로스타글란딘이 없음을 입증했습니다. 이들 및 기타 연구는 "라는 용어를 사용하는 것을 목표로 합니다. 외측 팔꿈치 건염 "상과염"보다 더.

증상

테니스 엘보우 과정이 어디서 어떻게 발생하는지 이해하려면 식별하는 것이 중요합니다. 위험 요소 와 증상 신체 훈련 중에 필요한 수정을 설정하기 위해.

XNUMXD덴탈의 주요 증상 is 팔뚝쪽으로 방사되는 팔꿈치의 측면 통증 . 일반적으로 그립, 엎드린 그립으로 들어 올리기 또는 덤벨 바이셉 컬(13)과 같이 엎드린 그립에서 누운 자세로 이동하는 활동에서 재현됩니다. 단요측수근신근(extensor carpi radialis brevis)이 시작되는 상과(epicondyle)의 원위 및 전방 약 5mm 촉진도 통증을 악화시킵니다(8,11).

신체 검사 영향을 받은 팔의 근육 위축, 팔꿈치 측면 부종, 운동 범위 제한 및/또는 다른 쪽 팔에 비해 악력 감소와 같은 이상을 관찰하는 데 도움이 됩니다. 또한, 예를 들어 악수를 하거나 물 한 잔을 들고 있는 것과 같은 일상 활동에서 통증이 종종 재현됩니다.

해부학적 이상 또한 운동 선수가 테니스 엘보에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어, 팔꿈치의 과신전 및 증가된 외반각, 손목의 굴근과 신근 사이의 불균형 및/또는 그립과 관련된 팔뚝 근육의 약화(2).

반면에, 여러 테스트 또는 기능 테스트 관련된 근골격 구조뿐만 아니라 부상의 원인을 식별하기 위해 하지만 물리 치료사와 같은 의료 전문가가 수행해야 하므로 이 문제를 확장하지 않을 것입니다.

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교육 수정

운동선수가 테니스 엘보와 일치하는 특성이나 증상을 충족하는 경우 필요에 따라 훈련을 조정해야 하며 이를 위해 일련의 수정 및 표시 증상을 악화시키지 않기 위해 필요합니다.

가장 먼저해야 할 일은 과부하를 줄이다 팔꿈치의 측면에 힘줄을 제출합니다(3). 증상이 매우 심각하고 통증이 없는 한 절대적인 활동 중단은 권장되지 않습니다. 그런 경우에는 유산소 운동을 하고 신체의 다른 부위를 단련할 수 있는 휴식 시간이 필요합니다. 그렇지 않은 경우 활동이 손상된 조직의 복구에 도움이 되지만 과부하를 피하기 위해 약간의 수정이 필요함을 알아야 합니다.

고려해야 할 또 다른 요소는 수행할 운동 유형 훈련 루틴 동안. 이미 직감적으로 알 수 있듯이 인버티드 바이셉 컬과 같이 팔뚝을 쉽게 잡고 견인하는 운동의 양을 줄이는 것이 필요할 것입니다. 부상의 증상을 악화시킬 수 있기 때문입니다(8). 앙와위 그립이 있는 바이셉 컬로 대체하여 손목의 굴근에 힘이 가해져서 테니스엘보와 관련된 신근을 약간 풀어줍니다.

바벨과 덤벨로 운동을 대체하는 것도 편리합니다. 기계에 대한 연습 , 이런 식으로 우리는 그립과 관련된 근육의 부하를 줄이기 때문에 자유 중량 운동에서 과부하가 걸립니다.

실천하는 이들에게서 라켓 스포츠 우리는 또한 일련의 수정 , 부상을 유발할 수 있는 타격 기술의 가능한 변화에서 그립의 크기와 라켓의 무게의 변화에 ​​이르기까지 라켓이 무거울수록 그립이 좁을수록 라켓을 제어하기 위해 손목 신근 근육이 더 많은 힘을 가해야 하므로 증상이 악화됩니다. 후자는 웨이트 트레이닝에서 아령에도 적용될 수 있습니다(11).

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팔꿈치 또는 손목 보호대 사용

테니스 엘보 진단을 받은 사람의 21%가 팔꿈치 또는 손목 보호대 사용을 처방받는 것으로 추정됩니다(6,14). 손목 버팀대는 부목으로 구성되며 팔꿈치는 일반적으로 팔꿈치에 매우 가까운 팔뚝의 근위 부분에 있는 스트랩입니다. 그 효능에 대해서는 많은 논란이 있으며 아래에서 자세히 설명하겠습니다. 과학적 증거 그들의 효능을 둘러싼.

손목 보호대 적어도 가장 일반적으로 사용되는 부목은 손목을 중립 위치에 유지하고 신근에 가해지는 스트레스를 줄이는 단단한 재료로 만들어집니다. 지금까지 모든 것이 완벽했지만 4614건의 테니스 엘보 사례를 검토한 연구에서 손목 스트랩을 사용한 사람과 그렇지 않은 사람에 비해 이점이 발견되지 않았습니다(9). 같은 연구에서 그들은 이 부상을 입은 253명의 근로자를 관찰했고, 손목 보호대를 사용하는 사람들이 그것을 사용하지 않는 사람들보다 직장에서 더 큰 제한이 있고 더 많은 의료 지원과 치료가 필요하다는 것을 발견했습니다.

팔꿈치 보호대 일반적으로 팔뚝의 근위 부분을 압축하고 테니스 엘보의 관련 신근에 대한 압력을 완화하고 생성할 수 있는 힘을 줄이는 가변 폭의 테이프로 구성됩니다(15). Groppel과 Nirschl은 테니스 경기에서 서브 또는 백핸드 동안 손목 신근의 근전도 활동을 관찰했으며 Snyder-Mackler는 등척성 수축을 관찰했습니다(15). 둘 다에서 EMG의 감소가 관찰되었습니다. Knebel et al. (16) 팔꿈치를 사용할 때 신근 근육의 피로도가 더 높아져 해당 부위가 약해지고 이차 합병증의 출현이 촉진된다는 증거를 발견했습니다. Struijset al. (7) 팔꿈치 패드가 동일한 수준의 활동을 유지하는 데 유용할 수 있지만 단기간 및 급성 통증이 있는 경우에만 유용할 수 있음을 발견했습니다. 마지막으로 Van De Streek et al. (14) 기능적 수준이나 근력 또는 통증 수준에서 손목 또는 팔꿈치 패드 사용에 따른 이점이 없다고 결정했습니다.

출처 :

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