Merkit ja oireet maksasyövästä ovat useimmiten maksavaurion seurauksena ja niihin voi kuulua ihon keltaisuus (keltaisuus), olkapään tai vatsan kipu oikealla puolella tai kyhmyt oikeassa yläkulmassa. vatsasta. Kuitenkin monet varoitusmerkit eivät ole ratkaisevia sen diagnosoinnissa, kuten laihtuminen ja väsymys.
Mikä on maksa?
Maksa on kehon suurin sisäelin ja sen päätoimintoja ovat sapen tuotanto ja erittyminen jota käytetään ruoansulatukseen (erityisesti rasvaiset elintarvikkeet), energian varastointi ja plasman proteiinien synteesi , mukaan lukien hyytymistekijät, sekä kemikaaleja ja alkoholin, huumeiden ja muiden myrkyllisten aineiden aineenvaihduntaa ennen kuin ne poistuvat kehosta ulosteiden ja virtsan kautta.
Maksa koostuu useita solutyyppejä joilla on erilainen alkio, kuten hepatosyyttejä (maksasolut), maksan endoteelisolut ja sapen epiteelisolut . Sapen epiteelisolut laajenevat maksan ulkopuolelle muodostaen sappitiehyeitä, jotka yhdistävät maksan suolistoon ja sappirakon tyhjentääkseen maksasolujen erittämän sapen.
Kun maksasolut kehittävät muutoksia (mutaatioita) DNA: ssaan , he voivat aloittaa kasvaa käsistä ja muodostaa lopulta kasvaimen . Erilaiset maksasolut voivat muodostaa erilaisia hyvänlaatuisten (ei-syöpä) ja pahanlaatuisten (syöpä) kasvainten tyypit . Pahanlaatuiset maksakasvaimet voivat alkaa vain maksassa tai levitä muihin kehon elimiin. Näillä kasvaimilla, joilla on erilaisia tyyppejä ja syitä, on kuitenkin laaja vaihtelu sairauden ennusteessa ja niitä hoidetaan eri tavalla.
Maksan syövän tyypit
Maksasyöpä on sairaus, joka alkaa maksan soluista ja sitä kutsutaan primaariseksi maksasyöväksi. Vaikka muiden syöpien aiheuttamaa maksasyöpää kutsutaan sekundaarinen maksasyöpä (metastaattinen maksasyöpä) . Toissijainen maksasyöpä on yleisempi lännessä kuin Aasiassa.
Maksassa voi muodostua useita syöpätyyppejä. Kaksi yleisintä ovat:
kolangiokarsinooma
Cholangiocarcinoma tai sappiteiden syöpä on syöpä, joka muodostuu sappitiehyissä, jotka yhdistävät maksan sappirakon ja ohutsuolen kanssa. Tämäntyyppinen syöpä alkaa yleensä soluista, jotka reunustavat sappitiehyitä maksassa.
Cholangiocarcinoma on hyvin vaikeasti hoidettava kasvain, joten hoidot ovat usein monimutkaisia, ja tulokset ovat epätyydyttäviä ja ennuste on huono. Paras tapa vähentää kolangiokarsinooman riskiä on vältä raakan makean veden kalan syömistä ja elintarvikkeet nitrosamiini saastuminen.
Maksasyöpä
Hepatosellulaarinen karsinooma on yleisin primaarisen maksasyövän tyyppi . Se kehittyy ihmisillä, joilla on krooniset maksasairaudet, kuten hepatiitti B- ja hepatiitti C -infektio , joka voidaan siirtää äidiltä lapselle synnytyksen ja sukupuolielinten aikana. Kun hepatiittivirukset kulkeutuvat verenkiertoon ja maksasoluihin, ne aiheuttavat maksan infektio ja tulehdus, jotka voivat muuttua krooniseksi hepatiitiksi tai hepatiitin kantajia, jotka voivat pitää virukset ja välittää ne muille ilman oireita. Yleisimmät syyt tämän tyyppisen syövän kehittymiseen ovat:
- Juo suuria määriä alkoholia ja kehittyy kirroosi .
- Ottaa a rasvan kertyminen maksassa (rasvamaksa).
- Syövien jyvien syöminen aflatoksiini , joka on hepatiitti B -kiihdytin.
Maksasolusyövän kehittymisen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa rokotetaan hepatiittia vastaan ja vältetään altistuminen hepatiitti B- ja C -viruksille , kuten seksuaalinen kontakti ja neulojen ja ruiskujen jakaminen.
Merkit ja oireet maksasyövästä
Useimmat ihmiset voivat ei ole merkkejä ja oireita maksasyövästä sen alkuvaiheessa . Kun ne ilmestyvät, yleisimmät ovat yleensä:
- Yleinen heikkous ja väsymys .
- Ruokahalun menetys
- Tahaton laihtuminen
- Ilmavaivat.
- Vatsakipu oikeassa yläkulmassa .
- Vatsavaivat tai kipeä vatsa .
- Kipu voi säteillä oikea olkapää tai oikean lapaluun alapuolella .
Jos maksasyöpä etenee ja maksan toiminta heikkenee merkittävästi tai sappitie tukkeutuu , potilaat voivat kokea seuraavia oireita:
- Ihon keltainen värimuutos.
- Silmien valkuaisten keltainen väri.
- Tummempi virtsa.
- Turvotus tai nesteen kertyminen vatsaan.
- Jalkojen turvotus.
- Lievä kuume tuntemattomasta syystä.
Jos maksasyöpä etenee siihen myöhässä vaiheessa , syöpäkasvaimet voivat levitä (etäpesäkkeet) muihin kehon osiin , kuten luut.
Seulonta ja varhainen havaitseminen
Koska maksasyövän oireet eivät yleensä näy varhaisessa vaiheessa, mahdollisuudet onnistuneet hoitotulokset ovat rajalliset varsinkin kun tauti etenee pitkälle edenneeseen vaiheeseen. Seulonta ja varhainen havaitseminen maksasyövän arvioidaan olevan tehokkain tapa etsiä maksasyöpää, vaikka merkkejä ei näy. Varhainen syövän havaitseminen lisää huomattavasti onnistuneen hoidon mahdollisuuksia keskittymällä oireettomien potilaiden havaitsemiseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Ennaltaehkäisy ja riskien vähentäminen
- Cholangiocarcinoma -ehkäisy: Vältä maksan fluke -infektiota ja ruuan kulutusta nitrosamiinin kanssa.
- Maksasolusyövän ehkäisy: Rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan ja vältetään kaikki hepatiitti B- ja C -tartuntatiet (suora kosketus veren ja seksuaalisen reitin kanssa). Ihmiset, joilla on suurempi riski sairastua maksasoluun, ovat hepatiitti B -kantajia, potilaita, joilla on krooninen hepatiitti B tai C, ja potilaita, joilla on kirroosi. Näille ihmisryhmille suositellaan voimakkaasti vatsan ultraäänitutkimusta ja AFP (alfa-fetoproteiini) -testiä säännöllisesti kuuden kuukauden välein.
Maksasyövän riski vähenee huomattavasti, jos varhainen havaitseminen tehdään ajoissa . Parhaan mahdollisen tuloksen saavuttaminen edellyttää monialaista tiimiä erikoistuneessa syöpäsairaalassa. Lisäksi paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon parantavat potilaan elämänlaatua huomattavasti.
Maksan syövän hoito
Kun maksasyövän merkit ja oireet on diagnosoitu, monitieteinen tiimi on elintärkeä sopivimman hoitosuunnitelman määrittämisessä kullekin yksittäiselle potilaalle ensisijaisesti syövän koon, sijainnin ja vaiheen perusteella tai onko se levinnyt muihin elimiin. Pääasialliset hoitovaihtoehdot ovat yleensä leikkaus, kemoterapia ja säteily .
Koska maksasyöpää sairastavilla potilailla on yleensä kudosfibroosi tai kirroosi , leikkaus voidaan tehdä vain 20% kaikista tapauksista . Jos potilailla on pieni maksa ja suuri kirroosialue, vaihtoehtoinen hoito, jota voidaan harkita, on maksansiirto .
Tapauksissa, joissa maksasyöpää ei voida poistaa leikkauksella tietyistä syistä, kuten huomattavan suuri massa tai havaitaan useita massoja, yksilöllistä hoitoa kohdennetun hoidon avulla on esitetty tehokkaimpana hoitona erityisesti maksasolusyöpä. .
Kohdennettu hoito ja yksilöllinen hoito
Kohdennettu hoito kohdistuu erityisiin poikkeavuuksiin, joita esiintyy vain syöpäsoluissa . Estämällä nämä poikkeavuudet lääke voi aiheuttaa maksasyöpäsolujen kuoleman. On olemassa monia lääkkeitä pitkälle edenneen maksasyövän hoitoon. Jotkut kohdennetut hoidot kuitenkin toimivat vain ihmisillä, joiden syöpäsoluilla on tiettyjä geneettisiä mutaatioita .
Tarkkuuslääketiede
Viime aikoina jotkut kliiniset tutkimukset ovat keskittyneet kehitykseen “Tarkkuuslääketiede” että määrittää tiettyjä geenejä ja liittyvät terapeuttiset mekanismit syöpäsolujen torjumiseksi. Lisäksi, immunoterapia , lääkkeiden käyttö, jotka auttavat potilaan omaa immuunijärjestelmää löytämään ja tuhoamaan syöpäsoluja, on kehitetty ja käytetty pitkälle edenneessä maksasyövässä.
Radiotaajuinen ablaatio
Tekniikan kehityksen myötä, radiotaajuisen (RF) ablaatio on yksi yleisimmistä menetelmistä pienen, alle 3 cm: n maksasyövän hoitoon. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri lisää ohuen neulamaisen putken maksan syöpämassassa ihon läpi. Sitten korkeataajuinen virta johdetaan anturin kärjen läpi, joka kuumenee ja tappaa syöpäsolut.
TACE tai kemoembolia
Joissakin tapauksissa, jos kasvaimia on liikaa tai jos kasvain on liian suuri Jos haluat poistaa kirurgisesti, voidaan tehdä TACE -niminen toimenpide. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide käyttää a katetri, joka toimittaa sekä kemoterapialääkettä että embolisaatiomateriaalia (embolinen aine) tappaa syöpäsoluja.
TACE: n aikana lääkäri asettaa a ohut putki (katetri) nivusiin tai käsivarteen . Sitten lääkäri liikuttaa katetria ylös valtimon läpi, kunnes se saavuttaa maksan valtimon . Röntgensäteitä läpäisevä neste ruiskutetaan katetriin ja röntgenlaite etsii valtimon oksia, jotka ruokkivat maksakasvaimia.
- kemoterapialääke ja embolisaatiomateriaali ruiskutetaan sitten valtimoihin, jotka syöttävät kasvaimia , jolloin syöpäsolut kuolevat.
OCD tai transarteriaalinen kemoembolia
Joissakin tapauksissa, TOCE tai transarteriaalinen kemoembolia voidaan käyttää TACE: n sijasta. Tämä menetelmä käyttää a solunsalpaajahoito ja öljymäinen neste, nimeltään lipiodoli, joka tarjoaa voimakkaan embolisen vaikutuksen syöpäsoluja ruokkiviin aluksiin . Useita hoitoja tarvitaan kuitenkin alusten täydelliseen tukkeutumiseen.
Selektiivinen sisäinen säteilyhoito
Useiden pistosten välttämiseksi selektiivinen sisäinen sädehoito (SIRT) voisi olla vaihtoehtoinen vaihtoehto. SIRT -hoidon aikana, pieni radioaktiiviset helmet toimitetaan suoraan maksakasvaimeen maksan valtimoiden kautta . Helmet lähettävät säteilyä korkean energian säteet, jotka vahingoittavat syöpäsoluja maksassa . Tätä menetelmää suositellaan potilaille, joilla on maksasyöpään leviävä maksasyöpä.
