For meget jern kan få kroppen til at lagre for meget af dette mineral. Det er normalt forårsaget af en tilstand kaldet arvelig hæmokromatose, en genetisk tilstand, hvor en persons krop optager for meget jern fra mad og drikke.
Kroppen kan ikke udskille overskydende jern, så den opbevarer det i visse organer, især leveren, hjertet og bugspytkirtlen, hvilket kan føre til organskader. Skader på bugspytkirtlen kan forårsage diabetes. Overskydende jern kan uden behandling også forvandle huden til en bronzefarve.
Med behandling kommer mennesker med denne tilstand normalt uden problemer. Behandlinger kan omfatte at trække blod for at sænke kroppens jernniveauer og foretage kostændringer for at reducere indtaget af dette mikronæringsstof.
Hvad er hæmokromatose?
Mennesker med jernoverbelastning optager mere jern end normalt fra mad eller kosttilskud. Kroppen kan ikke udskille den ekstra mængde hurtigt nok, så den bliver ved med at opbygge sig. Det opbevarer det normalt i organernes væv, hovedsageligt i leveren, såvel som i hjertet og bugspytkirtlen.
Der er flere typer af jernoverbelastningsforstyrrelser. Arvelig hæmokromatose er en primær tilstand, der har en genetisk komponent. Folk kan også have sekundær hæmokromatose, som udvikler sig som følge af en anden sygdom eller tilstand.
Over tid øger ubehandlet hæmokromatose risikoen for gigt, kræft, leverproblemer, diabetes og hjertesvigt. Kroppen har ingen nem måde at komme af med ekstra jern på, så den mest effektive måde at komme af med overskuddet er gennem blodtab.
Derfor er menstruerende kvinder mindre tilbøjelige til at opleve jernoverbelastning. Også dem, der donerer blod ofte, har en lavere risiko.
Årsager
Der er flere typer af jernoverbelastningsforstyrrelser, hver med forskellige årsager.
Genetisk mutation
Arvelig hæmokromatose, også kendt som primær eller klassisk hæmokromatose, er en af de mest almindelige genetiske tilstande. Det er dog ikke alle mennesker, der oplever symptomer.
Denne tilstand rammer hovedsageligt hvide mennesker. Arvelig hæmokromatose opstår på grund af en mutation i et gen kaldet HFE. Dette gen styrer, hvor meget jern kroppen optager. To mulige mutationer i HFE-genet er C282Y og H63D.
De fleste mennesker med arvelig hæmokromatose har arvet to kopier af C282Y, en fra moderen og en fra faderen. Det er ikke sikkert, at en person, der arver et enkelt defekt gen, vil udvikle jernoverbelastningssyndrom, men de vil være en bærer og vil sandsynligvis optage mere jern end normalt.
Nogle mennesker arver en C282Y-mutation og en H63D-mutation. En lille del af disse mennesker vil udvikle symptomer på hæmokromatose.
underliggende patologi
Ifølge eksperter kan sekundær hæmokromatose være resultatet af nogle typer anæmi, såsom thalassæmi, eller kronisk lever sygdom, såsom kronisk hepatitis C-infektion eller alkoholrelateret leversygdom.
Blodtransfusioner, indtagelse af jernpiller gennem munden eller langvarige jernindsprøjtninger eller nyredialyse kan også forårsage sekundær hæmokromatose.
Fodring
Rødt kød er ikke de eneste fødevarer at bekymre sig om. Nogle nærende fødevarer kan forbedre optagelsen og fremme jernoverbelastning. Disse omfatter:
- Citrus: C-vitamin er en af de mest kraftfulde forstærkere af ikke-hæm jernabsorption. Et indtag på 100 milligram (svarende til to glas appelsinjuice) kan firedoble jernoptagelsen. Udover citrusfrugter er andre rige kilder til C-vitamin tomater og rød peberfrugt.
- Alkohol – Optagelsen af ikke-hæm jern øges med omkring 10 %, når alkohol tilsættes til et måltid. Vin og hård spiritus ser ud til at have samme effekt.
- Sukker: Sukker og sukkerrige fødevarer kan øge optagelsen af ikke-hæmjern med op til 300 %.
Beta-caroten fundet i farvestrålende fødevarer som gulerødder, søde kartofler, rødbeder og røde og gule peberfrugter menes også at fremme jernoptagelsen. Alligevel opvejer deres ernæringsmæssige fordele potentielle risici, og beta-carotenrige fødevarer er ikke udelukket fra hæmokromatosediæten.
Symptomer
Tegn og symptomer på jernoverbelastningsforstyrrelse er normalt milde, og i de fleste tilfælde har personer med overskydende jern ingen symptomer.
Symptomerne optræder normalt først i middelalderen eller, hos kvinder, efter overgangsalderen. I dag har mennesker med hæmokromatose mindre risiko for at udvikle symptomer, fordi diagnosen ofte stilles tidligere, end den var for et par år siden.
Hvis tilstanden skrider frem, er de vigtigste symptomer:
- Træthed eller træthed
- Blødt punkt
- Vægttab
- Mavesmerter
- Høje blodsukkerniveauer
- Hyperpigmentering, eller huden bliver en bronzefarve
- Tab af libido eller seksuel lyst
- Reduktion i størrelsen af testiklerne
- Reduceret eller manglende menstruation
Over tid kan der udvikles gigt, leversygdom eller skrumpelever (permanent ardannelse), forstørret lever, diabetes, hypothyroidisme, hjertesygdomme eller pancreatitis.
Hvordan undgås?
Der er nogle anbefalinger, der kan hjælpe med at kontrollere overskydende jern i blodet:
- Få årlige blodprøver for at kontrollere dine jernniveauer.
- Undgå multivitaminer, C-vitamin og jerntilskud
- Undgå alkohol, som kan forårsage yderligere leverskade
- Pas på at undgå infektioner, for eksempel ved at få regelmæssige vaccinationer og følge god hygiejnepraksis
- Hold styr på jernniveauer for at overvåge ændringer
- Følger alle lægens anvisninger og overholder alle aftaler
- Kontakt en læge, hvis symptomerne forværres eller ændres
- Få en god, afbalanceret og varieret kost
- Regelmæssig fysisk træning
Behandling
Hvis en person modtager tidlig diagnose og behandling, vil de have en normal forventet levetid. Der bør dog tages regelmæssige blodprøver, og behandlingen vil normalt fortsætte livet ud. Der er flere behandlinger for jernoverbelastningsforstyrrelser.
Flebotomi
Flebotomi eller venesektion er en almindelig behandling for at fjerne jernrigt blod fra kroppen. Dette skal typisk gøres ugentligt, indtil niveauet vender tilbage til det normale. Når jernniveauet bygges op igen, bliver personen nødt til at gentage behandlingen.
Hvor meget blod din læge tager, og hvor ofte, afhænger af din alder og køn, generelle helbred og sværhedsgraden af din jernoverbelastning.
Læger kan fjerne en pint blod en eller to gange om ugen i de tidlige stadier af behandlingen. Efter dette kan de tage blod hver 2. til 4. måned. Flebotomi kan ikke vende skrumpelever, men det kan forbedre symptomer som kvalme, mavesmerter og træthed.
chelation
Jernchelatbehandling involverer at tage oral eller injiceret medicin for at fjerne overskydende jern fra kroppen. Medicin kan omfatte et lægemiddel, der binder sig til overskydende jern, før det udskilles fra kroppen.
Selvom læger normalt ikke anbefaler det som en førstelinjebehandling for hæmokromatose, kan det være rigtigt for nogle mennesker.
ændringer i kost
Kostændringer for at begrænse jernindtaget kan hjælpe med at reducere symptomer. Nogle af disse ændringer kan være:
- Undgå kosttilskud, der indeholder jern
- Undgå kosttilskud, der indeholder C-vitamin, da dette vitamin øger jernoptagelsen
- Reducer jernrige og jernberigede fødevarer
- Undgå rå fisk og skaldyr
- Begræns alkoholindtaget, da dette kan skade leveren
risici
Der er visse farer og bivirkninger ved at have et overskud af dette mineral.
Kræft
Der er ingen tvivl om, at jernoverskud kan føre til kræft hos både dyr og mennesker. Det ser ud til, at regelmæssig bloddonation eller blodtab kan reducere denne risiko.
Observationsundersøgelser tyder på, at et højt indtag af hæmjern kan øge risikoen af tyktarmskræft . Humane kliniske forsøg har vist, at hæmjern fra kosttilskud eller rødt kød kan øge dannelsen af kræftfremkaldende N-nitroso-forbindelser i fordøjelseskanalen.
Sammenslutningen af rødt kød og kræft er et meget omdiskuteret emne. Selvom der er nogle plausible mekanismer, der forklarer dette link, er det meste af beviserne baseret på observationsstudier.
Infektion
Både jernoverbelastning og jernmangel ser ud til at gøre folk mere modtagelige for infektioner. Det er der to grunde til:
- Immunsystemet bruger jern til at dræbe skadelige bakterier, så en vis mængde jern er nødvendig for at bekæmpe infektion.
- Høje niveauer af frit jern stimulerer væksten af bakterier og vira, så for meget jern kan have den modsatte effekt og øge risikoen for infektioner.
Adskillige undersøgelser indikerer, at jerntilskud kan øge hyppigheden og sværhedsgraden af infektioner. Mennesker med arvelig hæmokromatose er også mere modtagelige for infektioner.
