Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan thường là kết quả của tổn thương gan và có thể bao gồm vàng da (vàng da), đau ở xương bả vai hoặc bụng ở bên phải, hoặc nổi cục ở phía trên bên phải. của bụng. Tuy nhiên, nhiều dấu hiệu cảnh báo không mang tính quyết định trong việc chẩn đoán nó, chẳng hạn như sụt cân và mệt mỏi.
Gan là gì?
Gan là cơ quan nội tạng lớn nhất của cơ thể và các chức năng chính của nó bao gồm sản xuất và tiết mật được sử dụng để tiêu hóa (đặc biệt là thức ăn béo), dự trữ năng lượng và tổng hợp protein huyết tương , bao gồm các yếu tố đông máu, cũng như hóa chất và chuyển hóa rượu, ma túy và các chất độc hại khác trước khi chúng được đào thải khỏi cơ thể qua phân và nước tiểu.
Gan được tạo thành từ một số loại tế bào có nguồn gốc phôi thai khác nhau, chẳng hạn như tế bào gan (Tế bào gan), tế bào nội mô gan và tế bào biểu mô mật . Tế bào biểu mô đường mật mở rộng ra bên ngoài gan tạo thành các ống dẫn mật nối gan với ruột và túi mật để dẫn lưu mật do tế bào gan tiết ra.
Khi tế bào gan phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng , họ có thể bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát và cuối cùng hình thành một khối u . Các loại tế bào gan khác nhau có thể hình thành nhiều loại các loại khối u lành tính (không ung thư) và ác tính (ung thư) . Các khối u gan ác tính có thể chỉ bắt đầu trong gan hoặc di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể. Tuy nhiên, những khối u này với các loại và nguyên nhân khác nhau có sự khác biệt lớn về tiên lượng bệnh và được điều trị khác nhau.
Các loại ung thư gan
Ung thư gan là một căn bệnh bắt đầu trong các tế bào của gan và được gọi là ung thư gan nguyên phát. Trong khi ung thư gan do các bệnh ung thư khác gây ra được gọi là ung thư gan thứ phát (ung thư gan di căn) . Ung thư gan thứ phát phổ biến ở phương Tây hơn ở châu Á.
Một số loại ung thư có thể hình thành trong gan. Hai điều phổ biến nhất là:
Ung thư đường mật
Ung thư đường mật hoặc ung thư đường mật là một bệnh ung thư hình thành trong đường mật kết nối gan với túi mật và ruột non. Loại ung thư này thường bắt đầu trong các tế bào lót đường mật trong gan.
Ung thư đường mật là loại u rất khó điều trị nên các phương pháp điều trị thường phức tạp với kết quả không khả quan và tiên lượng xấu. Cách tốt nhất có thể để giảm nguy cơ ung thư đường mật là tránh ăn cá nước ngọt sống và thức ăn với nitrosamin ô nhiễm.
Ung thư biểu mô tế bào gan
Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất . Nó phát triển ở những người có bệnh gan mãn tính, chẳng hạn như nhiễm trùng viêm gan B và viêm gan C , có thể truyền từ mẹ sang con khi sinh nở và qua đường tình dục. Khi virus viêm gan truyền vào máu và tế bào gan, chúng sẽ gây ra nhiễm trùng và viêm có thể chuyển thành viêm gan mãn tính hoặc những người mang vi rút viêm gan có thể giữ vi rút và truyền chúng cho người khác mà không biểu hiện triệu chứng. Những nguyên nhân phổ biến nhất khiến loại ung thư này phát triển là:
- Uống một lượng lớn rượu và phát triển xơ gan .
- Có một tích tụ chất béo trong gan (gan nhiễm mỡ).
- Ăn ngũ cốc bị nhiễm aflatoxin , là một chất đẩy nhanh bệnh viêm gan B.
Để giảm nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan, bạn nên chủng ngừa viêm gan và tránh tiếp xúc với vi rút viêm gan B và C , chẳng hạn như quan hệ tình dục và dùng chung bơm kim tiêm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư gan
Hầu hết mọi người có thể không có các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan trong giai đoạn đầu của nó . Khi chúng xuất hiện, phổ biến nhất thường là:
- Suy nhược chung và mệt mỏi .
- Mất cảm giác ngon miệng
- Giảm cân không tự nguyện
- Đầy hơi.
- Đau bụng ở phần trên bên phải .
- Khó chịu ở bụng hoặc một cái bụng căng .
- Nỗi đau có thể tỏa ra vai phải hoặc dưới xương bả vai phải .
Nếu ung thư gan tiến triển và chức năng gan xấu đi đáng kể hoặc ống mật bị tắc nghẽn , bệnh nhân có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- Da đổi màu vàng.
- Sự đổi màu vàng của lòng trắng của mắt.
- Nước tiểu sẫm màu hơn.
- Sưng hoặc tích tụ chất lỏng trong bụng.
- Chân bị sưng tấy lên.
- Sốt nhẹ không rõ nguyên nhân.
Nếu ung thư gan tiến triển thành giai đoạn cuối , khối u ung thư có thể lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể , chẳng hạn như xương.
Sàng lọc và phát hiện sớm
Vì các triệu chứng của ung thư gan thường không xuất hiện trong giai đoạn đầu, nên khả năng kết quả điều trị thành công còn hạn chế , nhất là khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng. Sàng lọc và phát hiện sớm của ung thư gan được coi là biện pháp hiệu quả nhất để tìm ung thư gan, ngay cả khi không có dấu hiệu xuất hiện. Việc phát hiện sớm ung thư giúp tăng cơ hội điều trị thành công bằng cách tập trung vào việc phát hiện những bệnh nhân không có triệu chứng càng sớm càng tốt.
Phòng ngừa và giảm thiểu rủi ro
- Phòng ngừa ung thư đường mật: Tránh nhiễm sán lá gan và ăn thực phẩm có nitrosamine.
- Phòng ngừa ung thư biểu mô tế bào gan: Tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan B và tránh mọi con đường lây truyền bệnh viêm gan B, C (tiếp xúc trực tiếp qua đường máu và đường tình dục). Những người có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan cao hơn là người mang vi rút viêm gan B, bệnh nhân viêm gan B hoặc C mãn tính và bệnh nhân xơ gan. Những nhóm người này được khuyến cáo nên siêu âm ổ bụng và xét nghiệm AFP (alpha-fetoprotein) thường xuyên 6 tháng một lần.
Nguy cơ ung thư gan giảm đáng kể nếu phát hiện sớm đúng thời điểm . Để đạt được kết quả tốt nhất có thể, một đội ngũ đa khoa trong một bệnh viện chuyên khoa ung thư là chìa khóa. Ngoài ra, với cơ hội điều trị thành công cao hơn, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện rất nhiều.
Điều trị ung thư gan
Sau khi các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan được chẩn đoán, nhóm đa ngành là cực kỳ quan trọng trong việc xác định kế hoạch điều trị thích hợp nhất cho từng bệnh nhân, chủ yếu dựa trên kích thước, vị trí và giai đoạn của ung thư, hoặc liệu nó đã di căn sang các cơ quan khác hay chưa. Các lựa chọn điều trị chính nói chung là phẫu thuật, hóa trị và xạ trị .
Vì bệnh nhân ung thư gan thường có xơ hóa mô hoặc xơ gan , phẫu thuật chỉ có thể được thực hiện trong 20% tất cả các trường hợp . Nếu bệnh nhân có gan nhỏ với diện tích xơ gan lớn, phương pháp điều trị thay thế có thể được xem xét là ghép gan .
Trong trường hợp không thể loại bỏ ung thư gan bằng phẫu thuật vì một số lý do nhất định, chẳng hạn như phát hiện khối u lớn đáng kể hoặc nhiều khối, điều trị cá nhân hóa thông qua liệu pháp nhắm mục tiêu được trình bày như một phương pháp điều trị hiệu quả nhất, đặc biệt là đối với ung thư biểu mô tế bào gan. .
Liệu pháp nhắm mục tiêu và điều trị cá nhân hóa
Liệu pháp nhắm mục tiêu nhắm vào các bất thường cụ thể chỉ hiện diện trong các tế bào ung thư . Bằng cách hoạt động để ngăn chặn những bất thường này, thuốc có thể khiến các tế bào ung thư gan chết. Có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị ung thư gan giai đoạn cuối. Tuy nhiên, một số liệu pháp nhắm mục tiêu chỉ hoạt động ở những người mà tế bào ung thư có một số đột biến di truyền nhất định .
Y học chính xác
Gần đây, một số thử nghiệm lâm sàng đã tập trung vào những tiến bộ trong "Thuốc chính xác" đến xác định các gen cụ thể và các cơ chế điều trị liên quan để chống lại các tế bào ung thư. Ngoài ra, miễn dịch , việc sử dụng các loại thuốc giúp hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư, đã được phát triển và sử dụng trong bệnh ung thư gan giai đoạn cuối.
Mất tín hiệu truyền hình
Với những tiến bộ trong công nghệ, tần số vô tuyến Cắt bỏ (RF) là một trong những phương pháp phổ biến nhất trong điều trị ung thư gan nhỏ, kích thước dưới 3 cm. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng hình kim vào khối ung thư của gan qua da. Sau đó, một dòng điện tần số cao đi qua đầu của đầu dò, làm nóng lên và tiêu diệt các tế bào ung thư.
TACE hoặc hóa trị
Trong vài trường hợp, nếu có quá nhiều khối u hoặc nếu khối u quá lớn để loại bỏ bằng phẫu thuật, một thủ thuật gọi là TACE có thể được thực hiện. Thủ tục xâm lấn tối thiểu này sử dụng ống thông để cung cấp cả thuốc hóa trị và vật liệu gây tắc mạch (chất gây tắc mạch) để tiêu diệt tế bào ung thư.
Trong TACE, bác sĩ đặt một ống mỏng (ống thông) vào mạch máu lớn ở bẹn hoặc cánh tay . Sau đó, bác sĩ di chuyển ống thông lên qua động mạch cho đến khi đến động mạch gan trong gan . Một chất lỏng phóng xạ được tiêm vào ống thông và một máy chụp X-quang tìm kiếm các nhánh của động mạch nuôi khối u gan.
Sản phẩm thuốc hóa trị và vật liệu thuyên tắc sau đó được tiêm vào động mạch nuôi khối u , khiến các tế bào ung thư chết đi.
OCD hoặc hóa trị liệu xuyên động mạch
Trong vài trường hợp, TOCE hoặc hóa trị liệu xuyên động mạch có thể được sử dụng thay cho TACE. Phương pháp này sử dụng một thuốc hóa trị và một chất lỏng nhờn được gọi là lipiodol cung cấp tác dụng thuyên tắc mạnh mẽ đến các mạch nuôi tế bào ung thư . Tuy nhiên, cần phải điều trị nhiều lần để tắc hoàn toàn các mạch.
Liệu pháp bức xạ bên trong có chọn lọc
Để tránh tiêm nhiều lần, liệu pháp bức xạ bên trong có chọn lọc (SIRT) có thể là một lựa chọn thay thế. Trong quá trình điều trị SIRT, nhỏ các hạt phóng xạ được đưa trực tiếp đến khối u gan qua các động mạch của gan . Các hạt phát ra bức xạ, là tia năng lượng cao làm tổn thương tế bào ung thư trong gan . Phương pháp này được khuyến khích cho những bệnh nhân bị ung thư gan di căn đến các tĩnh mạch gan.
