Från hälen till vristen kan smärtan uppstå var som helst i foten. Men när utsidan av foten gör ont kan det vara särskilt plågsamt. Lateral fotsmärta, som löper längs den yttre kanten av foten och fotleden, kan göra även de enklaste rörelserna (som att stå och gå) utmanande.
Vristen är en av de delar av kroppen som bär upp all vår vikt under dagen, så det är inte konstigt att fotvärk är relativt vanligt.
Smärta på ovansidan av foten kan orsakas av ett antal olika tillstånd, varav de vanligaste beror på överanvändning vid aktiviteter som att springa, hoppa eller sparka.
Artrit
Om din övre fotsmärta vanligtvis är värre på morgonen och förbättras med rörelse under dagen, kan du ha artrit, en degenerativ ledsjukdom. Mer specifikt kan artrit i fotleden orsaka smärta på sidan av foten.
När smärtan är på den laterala sidan av fotleden innebär det vanligtvis posttraumatisk artrit eller ledsjukdom som uppstår efter en skada på fotleden eller fotledsligamenten. Vristsmärta kan också orsakas av artrit i subtalarleden. Det är möjligt att utveckla artrit i subtalarleden (leden strax under fotleden) om det finns en tillhörande plattfotsdeformitet. Detta beror på att en kraftig plattfot uppvisar onormal vinkling av hälbenet, vilket kan leda till lateral kollision av subtalarleden.
stressfrakturer
En stressfraktur, eller liten spricka, i det femte mellanfotsbenet (det långa benet strax under lilltån) kan orsaka vristsmärta. Till skillnad från artritisk smärta är fotsmärta från en stressfraktur vanligtvis en långsamt insättande smärta som förvärras under dagen.
Detta är vanligt hos personer som är på fötter under långa perioder eller som gör kraftfulla övningar som innebär att hoppa eller springa. Det är också vanligare vid högvalvda fötter.
peroneal tendinit
Vristsmärta kan vara relaterad till peroneal tendinit, det vill säga inflammation i peroneal senan. Denna sena löper från utsidan av benet till ett ben i botten av foten, och smärta kan uppstå var som helst längs senan. Smärtan uppstår dock oftast bakom det yttre ankelbenet och utsidan av foten.
Peroneal tendinit tenderar att utvecklas hos löpare, särskilt de som inte byter skor tillräckligt ofta eller ökar sin körsträcka eller tempo för snabbt.
Bursit
Bursit kan vara källan till vristsmärtan. Detta inträffar när en bursa, en vätskepåse som ligger runt beniga prominenser (dvs. områden där ben är nära ytan av huden), blir inflammerad. Bursit kan uppstå på toppen av foten, runt basen av lilltån.
Vissa människor kan bilda en inflammerad bursa i detta område på grund av obekväma skor som gnuggar mot foten och irriterar den beniga prominensen.
klämda nerver
Om vristsmärtan åtföljs av stickningar eller domningar kan vi ha en nerv i kläm. Kompression av suralnerven, som löper ner på utsidan av benet till tårna, kan orsaka lateral fotsmärta, stickningar eller till och med tillfällig domningar i sidobenet och foten, vilket det kallas neuropraxi. Sural nervkompression kan bero på en direkt skada eller från att bära gips om gipset är tätt runt vadområdet.
Dessutom kan klämda nerver i ryggen från diskbråck (speciellt involverar L5) också orsaka smärta på toppen av foten. I det här fallet börjar smärtan vanligtvis i nedre delen av ryggen och strålar ner i underbenet.
Ankelvrickning
Ibland är det bara en enkel vristvrickning som startar vristsmärtan. För det mesta orsakar skadan smärta på toppen av foten eftersom fotleden vrids inåt och ligamenten är stukade.
I många fall involverar vristvrickningar det främre talofibulära ligamentet, det kortaste (och oftast skadade) laterala ligamentet. Återkommande laterala vristvrickningar kan orsaka kronisk ankelinstabilitet, vilket kan påverka balansen.
kuboid syndrom
Ett problem med kuben, ett litet ben på utsidan av foten, kan orsaka smärta i tårna. Cuboid syndrom är den partiella dislokationen av det kubiska benet i foten, som orsakas av skada på de omgivande ligamenten. När det finns en rivning i dessa ligament kan kuben röra sig uppåt, vilket orsakar smärta på utsidan av foten.
Detta är ett svårt tillstånd att diagnostisera och feldiagnostiseras ofta som en stukad fotled eller peroneal tendinit.
skräddarbunion
Även om de flesta knyter sitter bredvid stortån, kan en skräddarbunion, även känd som en bunion, utvecklas på utsidan av foten och orsaka smärta. Detta händer när en person har en genetisk deformitet i foten, vilket gör att en bunion bildas nära fotkulan.
Tailor's bunion smärta sträcker sig från kronisk smärta till akut smärta, och det finns ofta svullnad och rodnad i området också.
Diagnos
Om vristsmärtan är ihållande och varar i mer än en vecka trots behandling i varje bör ett läkarbesök göras. Vi bör också ringa läkaren om smärtan är tillräckligt stark för att hindra oss från att gå, eller om vi har sveda, domningar eller stickningar i den drabbade foten.
Läkaren kommer att fråga om eventuella andra symtom och möjliga sätt att foten kunde ha skadats. Vi kan bli tillfrågade om fysisk aktivitet och eventuella tidigare fot- eller fotledsskador. Därefter kommer läkaren att undersöka foten. De kan trycka på olika områden av din fot för att se var du känner smärta. De kan också be oss att gå och göra övningar som att rulla foten för att bedöma rörelseomfånget.
För att testa för extensortendinit kommer läkaren att be dig böja foten nedåt och sedan försöka lyfta tårna samtidigt som du gör motstånd. Om vi känner smärta är det troligt att orsaken är extensortendinit. Om din läkare misstänker ett brutet ben, fraktur eller bensporre kommer han eller hon att beställa en röntgenbild av din fot.
Behandlingar
Eftersom våra fötter stödjer hela vår kroppsvikt kan en mindre skada förvandlas till en mer omfattande skada om den inte behandlas. Sök omedelbart vård om vi misstänker att en skada är betydande. De flesta orsaker till smärta i övre foten är mycket behandlingsbara, men bör behandlas innan smärtan och skadan förvärras.
- Artrit . Ankel- och subtalarartrit kan behandlas med antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), bandage och ibland lokaliserade steroidinjektioner. Ortoser kan också ge lindring. Anpassade ortoser hjälper till att bibehålla en optimal hälbensposition och påverkar på så sätt subtalar och fotled. Mängden fotvalvsstöd och korrigering i ortoser bestäms av en fotterapeut med hjälp av röntgenbilder och gånganalys.
- stressfrakturer . För att behandla stressfrakturer är det viktigt att modifiera aktiviteten under benläkning, vilket är sex till åtta veckor. Det rekommenderas att hålla foten immobiliserad i en CAM-rullator (kontrollerad fotledsrörelse) eller gångsko i cirka tre veckor. Dessutom kan anpassade hängslen med en specifik modifiering som kallas den distala metatarsaldynan vara till hjälp för att förhindra att stressfrakturen återkommer. Metatarsaldynan avlastar mellanfotsbenet för att avleda trycket från mellanfotshuvudet och mellanfotshalsen.
- Tendinit . En period av vila, isbildning, kompression och höjning under en vecka rekommenderas. Efteråt kanske vi också vill ha på oss en tandställning eller använda kinesiologitejp för fortsatt stöd. När svullnaden går ner (vanligtvis två veckor) är det viktigt att sträcka ut och stärka senan igen. Vriststärkning kan göras hemma med övningar som involverar en theraband (för motstånd) eller i sjukgymnastik om smärtan fortsätter.
- bursit . Bursit behandlas genom att avlägsna det irriterande ämnet som gör att bursa bildas. Lösningen kan till exempel vara så enkel som att byta skor. Ibland kan bursan göras mindre och smärtfri med en lokal steroidinjektion och vaddering runt bursan. NSAID kan också hjälpa mot smärta och inflammation.
- Klämda nerver . Sural nervkompression bör lösas av sig själv med tiden. Laserterapi, en form av kraftfull ljusterapi, kan hjälpa nervkompressionen att lösas snabbare. Om lateral fotsmärta kommer från klämda nerver i ryggen, bör de behandlas lokalt eftersom det är det område där nervsignalen äventyras.
- vrickning . Om vi har en stukning kommer vi att applicera vila, is, kompression och höjning inom de första 48 timmarna efter skadan. Detta bör avsevärt minska symptomen på obehag. Om smärtan fortsätter kan det bli en större reva eller skada.
- kuboid syndrom . Beroende på skadans svårighetsgrad kan behandlingen inkludera en period av immobilisering i en gångsko. I svårare fall kan det bli nödvändigt att sätta tillbaka kuben på plats under lokalbedövning.
- Bunion . Konservativ behandling innefattar skomodifiering (specifikt byte till bredare skor), topiska och orala antiinflammatoriska läkemedel, sjukgymnastik och lokaliserade steroidinjektioner. När konservativ behandling misslyckas bör kirurgisk korrigering av bunionen övervägas, vilket innebär att benet skärs av och flyttas till rätt position.
