В течение многих лет медицинских работников учили помещать пациентов без сознания, но дышащих, в безопасное боковое положение (SLC). Это делается для предотвращения попадания рвотных масс и/или содержимого желудка в легкие. Когда это происходит, это называется устремлением.
В медицине восстановительное положение называется положением лежа на боку. Почти во всех случаях специалисты по оказанию первой помощи советуют укладывать больного на левый бок, что называется положением лежа на левом боку.
В восстановительном положении больного укладывают на бок с согнутой под углом дальней ногой. Дальняя рука кладется на грудь, ладонь на щеку. Цель состоит в том, чтобы предотвратить аспирацию и помочь сохранить дыхательные пути пациента открытыми. Положение также удерживает пациента неподвижно до прибытия персонала скорой помощи.
Шаги в безопасное боковое положение
Сначала вы должны убедиться, что сцена безопасна. Если да, то следующий шаг — позвонить по номеру 112, а затем проверить, находится ли пациент в сознании и дышит ли он. В этот момент мы также должны искать другие серьезные травмы, такие как шея. Если пациент дышит, но не в полном сознании и у него нет других травм, мы можем поместить пациента в положение для восстановления, пока мы ждем приезда скорой помощи.
Если пациент без сознания не дышит, мы должны очистить дыхательные пути, прежде чем поместить его в положение для восстановления.
Взрослые
Чтобы перевести пациента в восстановительное положение:
- Мы встанем на колени рядом с человеком. Мы убедимся, что он лежит на спине и вытянем руки и ноги.
- Мы возьмем ближнюю к нам руку и сложим ее на груди.
- Мы возьмем дальнюю от нас руку и вытянем ее от тела.
- Согнем ближнюю к нам ногу в колене.
- Мы будем поддерживать голову и шею пациента одной рукой. Мы будем держать согнутое колено и отодвигать человека от себя.
- Мы наклоним голову пациента назад, чтобы дыхательные пути оставались чистыми и открытыми.
Положение восстановления часто используется в ситуациях оказания первой помощи, но есть ситуации, когда оно не подходит. В некоторых случаях перемещение пациента на боку или вообще его перемещение может усугубить травму. Использование восстановительного положения (PLS) не рекомендуется, если у пациента есть травмы головы, шеи или спинного мозга.
Дети
Если ребенок без сознания, дышит и у него есть пульс (не требуется сердечно-легочная реанимация), мы поместим ребенка в восстановительное положение до прибытия медицинского работника. Спасательное положение предотвращает удушье ребенка в бессознательном состоянии. Для детей до 1 года:
- Мы кладем ребенка лицом вниз на предплечье.
- Мы обязательно поддержим голову ребенка рукой.
Цель использования восстановительного положения состоит в том, чтобы позволить всему, что срыгивается, вытечь через рот. Верхняя часть пищевода (пищевая трубка) находится рядом с верхней частью трахеи. Если материал выйдет из пищевода, он может легко попасть в легкие. Это может эффективно задушить пациента или вызвать так называемую аспирационную пневмонию, которая представляет собой инфекцию легких, вызванную инородным материалом.
Раньше предпочтение отдавалось восстановительному положению на левом боку. Однако недавние исследования показывают, что в большинстве случаев, вероятно, не имеет значения, на чьей стороне находится человек.
Работает?
К сожалению, не так много доказательств того, что боковое положение безопасности работает или не работает. Это потому, что наука до сих пор была ограничена.
В исследовании 2016 года изучалась взаимосвязь между положением для восстановления и госпитализацией детей в возрасте от 0 до 18 лет с диагнозом «потеря сознания». Исследование показало, что дети, которых воспитатели помещали в реабилитационное положение, с меньшей вероятностью попадали в больницу.
Другое исследование показало, что размещение пациентов с остановкой сердца в восстановительном положении может помешать посторонним заметить остановку дыхания. Это может привести к задержке проведения СЛР.
Исследования также показали, что пациенты с формой сердечного заболевания, называемой застойной сердечной недостаточностью, плохо переносят левостороннее восстановительное положение. Несмотря на ограниченные доказательства, эксперты все же рекомендуют помещать пациентов без сознания в реабилитационное положение, хотя и отмечают, что необходимо постоянно контролировать признаки жизни.
как помочь кому-то
Боковое безопасное положение полезно в определенных ситуациях, иногда с регулировкой в зависимости от обстоятельств.
- Передозировка . Передозировка – это нечто большее, чем риск аспирации рвотных масс. У пациента, проглотившего слишком много таблеток, могут остаться непереваренные капсулы в желудке. Наука предполагает, что безопасное боковое положение может помочь уменьшить всасывание некоторых лекарств. Это означает, что человеку, у которого произошла передозировка, может быть полезно разместиться в положении для восстановления на левом боку, пока не прибудет помощь.
- захват . Перед тем, как перевести человека в восстановительное положение, рекомендуется дождаться окончания припадка. Мы позвоним по номеру 112, если человек пострадал во время приступа или у него возникли проблемы с дыханием после него. Мы также позвоним специалистам, если у человека случился приступ впервые или если он длится дольше, чем обычно. Приступы, длящиеся более пяти минут, или множественные приступы, возникающие в быстрой последовательности, также являются поводом для обращения за неотложной помощью.
- После сердечно-легочной реанимации . После того, как кто-то получил сердечно-легочную реанимацию и дышит, ваша главная цель — убедиться, что человек все еще дышит и что в дыхательных путях ничего не останется, если его вырвет. Это может означать, что их нужно положить в положение восстановления или лицом вниз. Обязательно следите за дыханием и убедитесь, что у вас есть доступ к дыхательным путям, если вам нужно очистить предметы или вызвать рвоту.
