Признаки и симптомы рака печени чаще всего являются результат поражения печени и может включать пожелтение кожи (желтуху), боль в лопатке или животе справа или шишки в правом верхнем углу. живота. Однако многие из предупреждающих признаков не имеют решающего значения для диагностики, например потеря веса и усталость.
Что такое печень?
Печень - это самый большой внутренний орган тела , и его основные функции включают производство и выделение желчи что используется для пищеварения (особенно жирной пищи), накопление энергии и синтез белков плазмы , включая факторы свертывания, а также химические вещества и метаболизм алкоголя, наркотиков и других токсичных веществ прежде, чем они будут выведены из организма с калом и мочой.
Печень состоит из несколько типов клеток с различным эмбриологическим происхождением, например гепатоциты (клетки печени), эндотелиальные клетки печени и желчные эпителиальные клетки . Клетки желчного эпителия расширяются за пределы печени, образуя канальцы желчных протоков, которые соединяют печень с кишечником и желчным пузырем для отвода желчи, выделяемой гепатоцитами.
Когда в клетках печени развиваются изменения (мутации) в их ДНК. , они могут начать выходят из-под контроля и в конечном итоге образуют опухоль . Различные типы клеток печени могут образовывать разные виды доброкачественных (незлокачественных) и злокачественных (раковых) опухолей . Злокачественные опухоли печени могут начаться только в печени или распространиться на другие органы тела. Однако эти опухоли с разными типами и причинами имеют большой разброс в прогнозе заболевания и лечатся по-разному.
Виды рака печени
Рак печени - это заболевание, которое начинается в клетках печени и называется первичным раком печени. В то время как рак печени, вызванный другими видами рака, называется вторичный рак печени (метастатический рак печени) . Вторичный рак печени более распространен на Западе, чем в Азии.
В печени может образоваться несколько типов рака. Двумя наиболее распространенными являются:
холангиокарцинома
Холангиокарцинома или рак желчных протоков это рак, который формируется в желчных протоках, соединяющих печень с желчным пузырем и тонкой кишкой. Этот тип рака обычно начинается в клетках, выстилающих желчные протоки в печени.
Холангиокарцинома - это очень сложный для лечения тип опухоли, поэтому лечение часто осложняется неудовлетворительными результатами и плохим прогнозом. Лучший способ снизить риск холангиокарциномы - это избегайте употребления в пищу сырой пресноводной рыбы и продукты с нитрозаминов загрязнения.
Гепатоцеллюлярная карцинома
Гепатоцеллюлярная карцинома - наиболее распространенный тип первичного рака печени. . Развивается у людей с хронические заболевания печени, такие как гепатит B и инфекция гепатита C , которые могут передаваться от матери к ребенку во время родов и половых путей. Когда вирусы гепатита попадают в кровоток и клетки печени, они вызывают инфекция и воспаление, которые могут перерасти в хронический гепатит или носители гепатита, которые могут хранить вирусы и передавать их другим, не проявляя симптомов. Наиболее частые причины развития этого типа рака:
- Употребление большого количества алкоголя и развитие цирроз печени .
- Иметь накопление жира в печени (жирная печень).
- Употребление в пищу зерен, загрязненных афлатоксин , который является ускорителем гепатита B.
Чтобы снизить риски развития гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендуется: сделать прививку от гепатита и избежать контакта с вирусами гепатита B и C , например, половой контакт и совместное использование игл и шприцев.
Признаки и симптомы рака печени
Большинство людей могут не иметь признаков и симптомов рака печени на ранних стадиях . Когда они появляются, наиболее распространенными обычно являются:
- Общая слабость и утомляемость .
- Потеря аппетита
- Непроизвольная потеря веса
- Метеоризм.
- Боль в животе в правой верхней части .
- Дискомфорт в животе или напряженный живот .
- Боль может излучать правое плечо или ниже правой лопатки .
Если рак печени прогрессирует, и функция печени значительно ухудшается или желчный проток блокируется , пациенты могут испытывать следующие признаки и симптомы:
- Изменение цвета кожи на желтый.
- Изменение цвета белков глаз на желтый.
- Более темная моча.
- Вздутие или скопление жидкости в животе.
- Отек ног.
- Легкая лихорадка неизвестной причины.
Если рак печени прогрессирует до своего поздняя стадия , раковые опухоли могут распространяться (метастазировать) в другие части тела , например, кости.
Скрининг и раннее выявление
Поскольку симптомы рака печени обычно не проявляются на ранних стадиях, вероятность успешные результаты лечения ограничены , особенно когда болезнь переходит в запущенную стадию. Скрининг и раннее выявление рака печени считается наиболее эффективной мерой для выявления рака печени, даже если его симптомы отсутствуют. Раннее обнаружение рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение сосредоточившись на выявлении бессимптомных пациентов как можно раньше.
Профилактика и снижение риска
- Профилактика холангиокарциномы: Избегайте заражения печеночной двуусткой и употребления пищи с нитрозамином.
- Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы: Сделайте прививку от гепатита B и избегайте всех путей передачи гепатита B и C (прямой контакт с кровью и половым путем). Люди с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы являются носителями гепатита B, пациентами с хроническим гепатитом B или C и пациентами с циррозом печени. Этим группам людей настоятельно рекомендуется регулярно каждые 6 месяцев проходить УЗИ брюшной полости и тест на альфа-фетопротеин.
Риск рака печени существенно снижается, если раннее выявление проводится вовремя . Ключом к достижению наилучшего результата является многопрофильная команда в специализированной онкологической больнице. Кроме того, с повышением шансов на успешное лечение значительно улучшается качество жизни пациента.
Лечение рака печени
После того, как признаки и симптомы рака печени диагностированы, многопрофильная команда жизненно важна для определения наиболее подходящего плана лечения для каждого отдельного пациента, в первую очередь, в зависимости от размера, местоположения и стадии рака или от того, распространился ли он на другие органы. Основные варианты лечения, как правило, хирургия, химиотерапия и лучевая терапия .
Поскольку у пациентов с раком печени обычно фиброз тканей или цирроз , операция может быть выполнена только в 20% всех случаев . Если у пациентов маленькая печень с большой площадью цирроза, можно рассмотреть альтернативное лечение. трансплантация печени .
В случаях, когда рак печени не может быть удален хирургическим путем по определенным причинам, например, если опухоль значительно большая или обнаружены множественные образования, индивидуальное лечение посредством таргетной терапии преподносится как наиболее эффективное лечение, особенно при гепатоцеллюлярная карцинома. .
Таргетная терапия и индивидуальное лечение
Целевая терапия воздействует на специфические аномалии, присутствующие только в раковых клетках . Блокируя эти аномалии, лекарство может вызывать гибель раковых клеток печени. Для лечения запущенного рака печени доступно множество лекарств. Однако некоторые таргетные методы лечения работают только у людей, раковые клетки которых имеют определенные генетические мутации .
Прецизионная медицина
Недавно были проведены некоторые клинические испытания, посвященные достижениям в «Точная медицина» в определить конкретные гены и связанные терапевтические механизмы для борьбы с раковыми клетками. Кроме того, иммунотерапия , применение лекарств, которые помогают собственной иммунной системе пациента находить и уничтожать раковые клетки, было разработано и используется при запущенном раке печени.
Радиочастотная абляция
С развитием технологий, радиочастота (RF) абляция - один из наиболее распространенных методов лечения небольшого рака печени размером менее 3 см. Во время этой процедуры врач через кожу вводит тонкую игольчатую трубку в раковые образования печени. Затем через наконечник зонда пропускается высокочастотный ток, который нагревается и убивает раковые клетки.
ТАСЕ или химиоэмболизация
В некоторых случаях, если опухолей слишком много или опухоль слишком большая для хирургического удаления может быть сделана процедура, называемая TACE. Эта минимально инвазивная процедура использует катетер для доставки химиотерапевтического препарата и материала для эмболии (эмболический агент) убить раковые клетки.
Во время ТАСЕ врач ставит тонкая трубка (катетер) в большой кровеносный сосуд в паху или руке . Затем врач продвигает катетер вверх по артерии до тех пор, пока он достигает печеночной артерии в печени . В катетер вводится рентгеноконтрастная жидкость, и рентгеновский аппарат ищет ветви артерии, питающие опухоль печени.
Ассоциация химиотерапевтический препарат и материал для эмболизации затем вводятся в артерии, питающие опухоль , в результате чего раковые клетки умирают.
ОКР или трансартериальная химиоэмболизация
В некоторых случаях, ТОСЕ или трансартериальная химиоэмболизация может использоваться вместо TACE. Этот метод использует химиотерапевтический препарат и маслянистая жидкость под названием липиодол, которая оказывает мощный эмболический эффект на сосуды, питающие раковые клетки . Однако для полной закупорки сосудов требуется несколько процедур.
Выборочная внутренняя лучевая терапия
Чтобы избежать множественных инъекций, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) может быть альтернативный вариант. Во время лечения SIRT небольшая радиоактивные гранулы доставляются непосредственно к опухоли печени через артерии печени . Бусинки испускают излучение, которое высокоэнергетические лучи, которые повреждают раковые клетки в печени . Этот метод рекомендуется пациентам с раком печени, который распространяется на печеночные вены.
