lesões musculares

Ao longo do artigo vamos distinguir dois tipos de lesões musculares: com substrato anatômico ( LMConSA ) e sem substrato anatômico ( LMSinSA ).

Tipos de lesões

Lesão muscular com substrato anatômico

Lesão em que a fibra muscular sofre dano estrutural (quebra total ou parcialmente). Existem três graus de lesão, dependendo do número de fibras lesadas:

• Grau I : Ruptura miofascial ou fibrilar (uma única fibra muscular está rompida).
• Grau II : Rotura multibrilar ou fascicular (várias fibras musculares estão rompidas, rotura parcial do músculo).
• Grau III : Ruptura tendomuscular completa.

Lesão muscular sem substrato anatômico

Lesão em que a fibra muscular não sofre dano estrutural. As lesões mais comuns são:

• Contraturas : contração muscular sustentada. Surge em esforços prolongados e com má postura.
• Cólicas : contração espasmódica dolorosa severa devido à fadiga muscular. Muito mais doloroso do que a contratura. Ele aparece durante o exercício em um momento específico.
• DOMS : Nome científico para atacadores. Dor muscular de início tardio, geralmente 24 a 72 horas após o exercício. Atualmente, para responder à sua aparência, está comprometida com a teoria das microinflamações de pontos específicos das fibras musculares.
• Alongar: Alongue o músculo excessivo que causa dor, mas não quebra.

Mecanismos de produção

Lesão muscular com substrato anatômico

LMConSAs são produzidos por:

• Contrações excêntricas abruptas.
• Contração muscular violenta mais alongamento
• Incoordenação entre os músculos agonista-antagonista.
• Trauma direto ou “lanche”.

* Todos são mecanismos indiretos, exceto o último (golpe direto ou sanduíche) que é um mecanismo de lesão direta.

Lesão muscular sem substrato anatômico

O LMSinSA, tem seus próprios motivos para ocorrer:

• Contraturas: músculos contraídos de forma sustentada por esforço excessivo, defesa (imobilização de segmentos lesados) e outras causas, como estresse, nervosismo ou má postura.
• Cãibras: perda de sais minerais em exercícios prolongados, devido à fadiga (falta de oxigenação muscular), devido à sobrecarga e à posição fixa de longa duração com isquemia. Ele aparece em um momento específico do exercício.
• DOMS: esforço físico intenso não habituado ou após um período de descanso.
• Alongamentos: devido a um alongamento excessivo do músculo como resultado de esforço excessivo e fadiga neuromuscular.

Acompanhando sintomas

É semelhante em ambos os tipos de lesões, agudas dor aparece e pode ser acompanhada de impotência funcional se o grau de afetação for grave. Em lesões com substrato anatômico, equimoses, depressão do ventre muscular e estalidos audíveis (lesões de grau 3) também são comuns.

Atitude de urgências

Lesão muscular com substrato anatômico

• Tranquilizar.
• RICE : Reverso, gelo, compressão e elevação.
• AINEs: antiinflamatórios não esteróides.

Lesão muscular sem substrato anatômico

Tratamento médico usual

Lesão muscular com substrato anatômico

Anamnese, observação e exploração por contrações e alongamentos, ressonância magnética, ultrassom e tratamento propriamente dito. O tratamento é geralmente dividido em conservador (usado na maioria das lesões musculares) e cirúrgico (usado em lesões de grau 3).

Lesão muscular sem substrato anatômico

Não é necessário ir ao médico, exceto quando a dor não para.

Plano de recuperacao

Lesão muscular com substrato anatômico

Durante a recuperação esportiva, embora devamos trabalhar a mobilidade (ativa e passiva), resistência, força, flexibilidade, exercícios aeróbicos progressivos, devemos focar no trabalho de força e fortalecimento dos músculos (especialmente o antagonista para estabelecer harmonia entre os músculos) e na conquista da ROM ideal (Amplitude de movimento da articulação). Excêntrico trabalho é recomendado para recuperar e prevenir este tipo de lesão. Nos estágios finais da recuperação, devemos introduzir exercícios pliométricos.

Lesão muscular sem substrato anatômico

• Contraturas: alongamentos suaves e aquecimentos adequados e progressivos.
• Cãibras: boa hidratação, movimentos amplos, aquecimento e alongamento progressivos.
• DOMS: aquecimento progressivo, alongamento e, o mais importante, um bom planejamento esportivo.
• Alongamento: Massagem, descanso e valorização muscular.

Modalidades esportivas com alto risco de lesões musculares

• Futebol
• Atletismo
• Voleibol
• Handebol
• Rugby
• taekwondo
• Basquetebol

Bibliografia

• Lesões musculares no esporte. Balius, M. e Pedret, C. (2013). Editorial Médica Panamericana.
• Lesões musculares no esporte. Jornal Internacional de Ciências do Esporte. Jimenez, D. (2006). Páginas 55-67.
• Lesões esportivas. Prevenção. Diagnóstico. Primeiros socorros. Reabilitação. Hinrchis, H. (1999). Editorial Hispano Europea.
• Lesões esportivas. Diagnóstico, tratamento e reabilitação. Bahr, R. e Maehlum, S. (2007). Editorial Médica Panamericana.
• Manual ACSM de Medicina Esportiva. ACSM. (1998). Editorial Paidotribo.