Najczęściej występują objawy przedmiotowe i podmiotowe raka wątroby skutek uszkodzenia wątroby i może obejmować zażółcenie skóry (żółtaczka), ból łopatki lub brzucha po prawej stronie lub guzki w prawym górnym rogu. brzucha. Jednak wiele objawów ostrzegawczych, takich jak utrata masy ciała i zmęczenie, nie decyduje o rozpoznaniu choroby.
Co to jest wątroba?
Wątroba to największy narząd wewnętrzny organizmu , a jego główne funkcje obejmują produkcja i wydzielanie żółci który służy do trawienia (szczególnie tłustych potraw), magazynowanie energii i synteza białek osocza , w tym czynniki krzepnięcia, a także chemikalia oraz metabolizm alkoholu, narkotyków i innych substancji toksycznych zanim zostaną wydalone z organizmu z kałem i moczem.
Wątroba składa się z kilka typów komórek o różnym pochodzeniu embriologicznym, np hepatocyty (komórki wątroby), komórki śródbłonka wątroby i komórki nabłonka żółci . Komórki nabłonka żółci rozszerzają się na zewnątrz wątroby, tworząc kanaliki dróg żółciowych, które łączą wątrobę z jelitem i pęcherzykiem żółciowym w celu odprowadzania żółci wydzielanej przez hepatocyty.
Kiedy komórki wątroby rozwijają zmiany (mutacje) w swoim DNA , mogą zacząć wymknąć się spod kontroli i ostatecznie utworzyć guz . Różne typy komórek wątroby mogą tworzyć różne rodzaje łagodnych (nienowotworowych) i złośliwych (nowotworowych) nowotworów . Złośliwe nowotwory wątroby mogą rozwijać się wyłącznie w wątrobie lub rozprzestrzeniać się na inne narządy organizmu. Jednakże nowotwory te o różnym typie i przyczynie charakteryzują się dużym zróżnicowaniem rokowania w chorobie i są leczone w różny sposób.
Rodzaje raka wątroby
Rak wątroby to choroba, która zaczyna się w komórkach wątroby i nazywany jest pierwotnym rakiem wątroby. Natomiast rak wątroby wywołany innymi nowotworami nazywa się wtórny rak wątroby (rak wątroby z przerzutami) . Wtórny rak wątroby występuje częściej na Zachodzie niż w Azji.
W wątrobie może powstać kilka rodzajów raka. Dwa najczęstsze to:
rak dróg żółciowych
Rak dróg żółciowych lub rak dróg żółciowych to nowotwór rozwijający się w drogach żółciowych łączących wątrobę z pęcherzykiem żółciowym i jelitem cienkim. Ten typ nowotworu zwykle zaczyna się w komórkach wyściełających drogi żółciowe w wątrobie.
Rak dróg żółciowych jest nowotworem bardzo trudnym w leczeniu, dlatego leczenie jest często skomplikowane i wiąże się z niezadowalającymi wynikami i złym rokowaniem. Najlepszym możliwym sposobem zmniejszenia ryzyka raka dróg żółciowych jest unikaj jedzenia surowych ryb słodkowodnych i żywność z nitrozoamina zanieczyszczenie.
Rak wątrobowokomórkowy
Rak wątrobowokomórkowy jest najczęstszym rodzajem pierwotnego raka wątroby . Rozwija się u osób z przewlekłe choroby wątroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C , które mogą być przekazywane z matki na dziecko podczas porodu i dróg płciowych. Kiedy wirusy zapalenia wątroby przedostają się do krwioobiegu i komórek wątroby, powodują uszkodzenie wątroby infekcja i stan zapalny, który może przekształcić się w przewlekłe zapalenie wątroby lub nosicielami zapalenia wątroby, którzy mogą zatrzymać wirusy i przekazywać je innym bez wykazywania objawów. Najczęstszymi przyczynami rozwoju tego typu nowotworu są:
- Picie dużych ilości alkoholu i rozwój marskość .
- Mający gromadzenie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie wątroby).
- Jedzenie zbóż zanieczyszczonych aflatoksyna , który jest akceleratorem wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego, zaleca się zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i unikać narażenia na wirusy zapalenia wątroby typu B i C , takie jak kontakty seksualne oraz dzielenie się igłami i strzykawkami.
Oznaki i objawy raka wątroby
Większość ludzi może nie występują oznaki i objawy raka wątroby we wczesnym stadium . Kiedy się pojawiają, najczęstsze to zwykle:
- Ogólne osłabienie i zmęczenie .
- Utrata apetytu
- Mimowolna utrata masy ciała
- Wzdęcia
- Ból brzucha w prawej górnej części .
- Dyskomfort w jamie brzusznej lub napięty brzuch .
- Ból może promieniować do prawe ramię lub poniżej prawej łopatki .
Jeśli rak wątroby postępuje, a czynność wątroby ulega znacznemu pogorszeniu lub następuje zablokowanie dróg żółciowych u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe:
- Żółte przebarwienia skóry.
- Żółte przebarwienie białek oczu.
- Ciemniejszy mocz.
- Obrzęk lub gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
- Obrzęk nóg.
- Łagodna gorączka o nieznanej przyczynie.
Jeśli rak wątroby ulegnie progresji późne stadium , nowotwory nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) na inne części ciała , takie jak kości.
Badania przesiewowe i wczesne wykrywanie
Ponieważ objawy raka wątroby zwykle nie pojawiają się we wczesnych stadiach, istnieje ryzyko pomyślne wyniki leczenia są ograniczone zwłaszcza gdy choroba osiąga zaawansowane stadium. Badania przesiewowe i wczesne wykrywanie raka wątroby uważa się za najskuteczniejszą metodę wykrywania raka wątroby, nawet jeśli nie występują żadne objawy. Wczesne wykrycie nowotworu znacznie zwiększa szansę na skuteczne leczenie koncentrując się na jak najwcześniejszym wykrywaniu pacjentów bezobjawowych.
Zapobieganie i redukcja ryzyka
- Zapobieganie rakowi dróg żółciowych: Unikaj infekcji przywrą wątrobową i spożywania pokarmów zawierających nitrozoaminę.
- Zapobieganie rakowi wątrobowokomórkowemu: Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i unikaj wszelkich dróg przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B i C (bezpośredni kontakt z krwią i drogą płciową). Osoby o większym ryzyku zachorowania na raka wątrobowokomórkowego to nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B, pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C oraz pacjenci z marskością wątroby. W przypadku tych grup osób zdecydowanie zaleca się regularne wykonywanie badania USG jamy brzusznej i badania AFP (alfa-fetoproteiny) regularnie co 6 miesięcy.
Ryzyko raka wątroby ulega znacznemu zmniejszeniu, jeżeli wczesne wykrycie zostanie przeprowadzone na czas . Aby osiągnąć jak najlepszy wynik, kluczowy jest wielodyscyplinarny zespół w specjalistycznym szpitalu onkologicznym. Ponadto, wraz ze wzrostem szans na skuteczne leczenie, jakość życia pacjenta znacznie się poprawia.
Leczenie raka wątroby
Po zdiagnozowaniu oznak i objawów raka wątroby należy wielodyscyplinarny zespół jest niezwykle ważny przy ustalaniu najwłaściwszego planu leczenia dla każdego indywidualnego pacjenta, w oparciu przede wszystkim o wielkość, lokalizację i stadium nowotworu oraz o to, czy rozprzestrzenił się on na inne narządy. Główne opcje leczenia są ogólnie chirurgia, chemioterapia i radioterapia .
Ponieważ pacjenci z rakiem wątroby zwykle mają zwłóknienie tkanek lub marskość wątroby , operację można wykonać wyłącznie w 20% wszystkich przypadków . Jeśli pacjenci mają małą wątrobę i duży obszar marskości, można rozważyć alternatywne leczenie transplantacja wątroby .
W przypadkach, gdy rak wątroby nie może zostać usunięty chirurgicznie z pewnych powodów, np. ze względu na znaczną wielkość guza lub wykrycie guzów mnogich, spersonalizowane leczenie poprzez terapię celowaną jest przedstawiana jako najskuteczniejsza metoda leczenia, szczególnie w przypadku rak wątrobowokomórkowy. .
Terapia celowana i leczenie spersonalizowane
Terapia celowana celuje w określone nieprawidłowości występujące wyłącznie w komórkach nowotworowych . Blokując te nieprawidłowości, lek może powodować śmierć komórek raka wątroby. Dostępnych jest wiele leków stosowanych w leczeniu zaawansowanego raka wątroby. Jednak niektóre terapie celowane działają wyłącznie u osób, których komórki nowotworowe mają określone mutacje genetyczne .
Medycyna precyzyjna
Ostatnio niektóre badania kliniczne skupiały się na postępie w „medycyna precyzyjna” do określić konkretne geny i powiązane mechanizmy terapeutyczne w walce z komórkami nowotworowymi. Ponadto, immunoterapia , opracowano i stosuje się leki pomagające układowi odpornościowemu pacjenta w odnalezieniu i zniszczeniu komórek nowotworowych w zaawansowanym raku wątroby.
Ablacja częstotliwościami radiowymi
Wraz z postępem technologii, częstotliwość radiowa Ablacja (RF) jest jedną z najpowszechniejszych metod leczenia małego raka wątroby o wielkości poniżej 3 cm. Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza przez skórę cienką rurkę w kształcie igły do masy nowotworowej wątroby. Następnie przez końcówkę sondy przepuszczany jest prąd o wysokiej częstotliwości, który nagrzewa się i zabija komórki nowotworowe.
TACE lub chemoembolizacja
W niektórych przypadkach, jeśli guzów jest zbyt wiele lub guz jest zbyt duży usunąć chirurgicznie, można wykonać zabieg zwany TACE. W tej małoinwazyjnej procedurze wykorzystuje się m.in cewnik do podawania zarówno leku chemioterapeutycznego, jak i materiału do embolizacji (środka zatorowego) zabijać komórki rakowe.
Podczas TACE lekarz umieszcza a cienką rurkę (cewnik) do dużego naczynia krwionośnego w pachwinie lub ramieniu . Następnie lekarz przesuwa cewnik w górę przez tętnicę, aż do niego dociera do tętnicy wątrobowej w wątrobie . Do cewnika wstrzykiwany jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich płyn, a aparat rentgenowski szuka gałęzi tętnicy, które zasilają guzy wątroby.
Połączenia lek do chemioterapii i materiał do embolizacji następnie wstrzykuje się je do tętnic zasilających guzy , powodując śmierć komórek nowotworowych.
OCD lub przeztętnicza chemoembolizacja
W niektórych przypadkach, TOCE lub przeztętnicza chemoembolizacja można stosować zamiast TACE. W tej metodzie wykorzystuje się a lek stosowany w chemioterapii i oleisty płyn zwany lipiodolem, który zapewnia silny efekt zatorowy w naczyniach zasilających komórki nowotworowe . Aby całkowicie zablokować naczynia, konieczne jest jednak wykonanie wielu zabiegów.
Selektywna radioterapia wewnętrzna
Aby uniknąć wielokrotnych wstrzyknięć, selektywna radioterapia wewnętrzna (SIRT) może być alternatywą. Podczas leczenia SIRT małe radioaktywne kulki dostarczane są bezpośrednio do guza wątroby poprzez tętnice wątrobowe . Koraliki emitują promieniowanie, które jest promienie wysokoenergetyczne, które uszkadzają komórki nowotworowe w wątrobie . Metodę tę zaleca się pacjentom z rakiem wątroby z przerzutami do żył wątrobowych.
