Het Piriformis-syndroom is letterlijk een pijn in de kont. Deze aandoening wordt veroorzaakt door compressie van de heupzenuw, wat pijn en gevoelloosheid in de bil en de achterkant van de benen veroorzaakt; het is dus gebruikelijk om meer pijn te voelen tijdens het lopen.
De piriformis is een kleine spier die loopt van het heiligbeen aan de onderkant van de wervelkolom naar de bovenkant van het dijbeen in de dij. Het is een zeer belangrijke spier die helpt draai de heup extern en is cruciaal voor loopactiviteiten door stabiliteit te bieden aan het heiligbeen en het sacro-iliacale gewricht tijdens het bewegen.
Wat is het piriformis-syndroom?
Het syndroom treedt op wanneer de piriformis-spier de heupzenuw comprimeert, die eronder loopt. De heupzenuwen (je hebt er twee) zijn de langste en grootste zenuwen in het lichaam, die van de onderste wervelkolom via de gluteus naar beneden de benen naar de voeten lopen. De functie van de heupzenuw is om signalen tussen de spieren en de huid van de benen en voeten te sturen.
Zoals elke spier kan de piriformis korter en strakker worden, waardoor hij de heupzenuw kan samenknijpen of knijpen. Hierdoor raakt de zenuw geïrriteerd en ontstoken. En hoewel het niet gebruikelijk is bij de algemene bevolking, treft het meer vrouwen dan mannen.
Is het hetzelfde als ischias?
Het Piriformis-syndroom is niet hetzelfde als ischias, hoewel de termen vaak door elkaar worden gebruikt. Ischias is op zichzelf geen medische diagnose; Het is eerder een verzameling symptomen, vergelijkbaar met die van het piriformis-syndroom, veroorzaakt door een ander probleem, zoals een lumbale hernia, die de heupzenuw aantast. Ischias, of lumbale radiculopathie, vindt zijn oorsprong in de lumbale wervelkolom, terwijl het piriformis-syndroom zijn oorsprong vindt in de billen.
Wat zijn de oorzaken?
De heupzenuw die door de piriformis-spier loopt, verhoogt automatisch het risico op zenuwcompressie en het piriformis-syndroom. Overwerk is de belangrijkste reden voor het syndroom. De piriformis-spier is overbelast als die er is disfunctie, zwakte of slechte mechanica in een ander deel van het lichaam waarmee het verbinding maakt. Bijvoorbeeld:
- Sacro-iliacale of heupgewrichtsdisfunctie
- Zwakte van de diepe stabiliserende heupspieren
- Overpronatie of instortende voetboog
Spieren kunnen ook overbelast raken als gevolg van langdurige periodes van fysieke activiteit, zoals het lopen van een marathon.
Andere oorzaken van het piriformis-syndroom zijn onder meer:
- Spierspasmen veroorzaakt door irritatie van de piriformis-spier of een aangrenzende structuur, zoals het sacro-iliacale gewricht of de heup.
- Piriformis spierblessure.
- Bloeding in de buurt van de piriformis-spier die irritatie veroorzaakt.
- Ga uit van posities waarbij de benen langdurig extern worden gedraaid.
- Hyperlordose of een overdreven lumbale curve.
Zoals we al eerder zeiden, dit syndroom treft meer vrouwen dan mannen vanwege het verschil in lichaamsmechanica van een bredere quadriceps-spierhoek bij de heup, waardoor de gewrichtshoek breder wordt.
Symptomen van het Piriformis-syndroom
Pijn in de billen is het belangrijkste symptoom. U kunt ook pijn hebben die zich langs de achterkant van uw dijbeen en langs uw kuit en voet verspreidt. Dit kan gepaard gaan met tintelingen en gevoelloosheid in de billen.
Elke beweging waarbij heupactiviteit betrokken is, kan de pijn verergeren, dus lopen kan een uitdaging en ongemakkelijk zijn als u het syndroom heeft. Piriformis-pijn tijdens het lopen kan erger zijn bij het beklimmen van trappen of een helling.
Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:
- Moeilijkheden om de aangedane bil te belasten.
- Piriformis-spierspasmen.
- Schieten van pijn in de bil en achterkant van het been bij het naar buiten draaien van de heup tegen weerstand in.
- Pijn die erger wordt tijdens het zitten.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Een directe oorzaak kan niet altijd worden vastgesteld en er is geen test voor het piriformis-syndroom. Uw arts zal een anamnese afnemen en vragen stellen over eventuele verwondingen die uw symptomen kunnen hebben veroorzaakt of over de intensiteit en duur van uw trainingsactiviteiten.
Hij zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij hij de pijn beoordeelt die door bepaalde bewegingen wordt veroorzaakt. Radiologische tests, zoals MRI's, kunnen worden uitgevoerd om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten.
Oefeningen om te herstellen van het piriformis-syndroom
De eerste behandelingslijn voor het piriformis-syndroom is een fysiotherapieprogramma, dat specifieke oefeningen en rekoefeningen omvat. Deze oefeningen zouden de pijn bij het lopen moeten helpen verminderen.
Omdat de oorzaken van het piriformis-syndroom van persoon tot persoon verschillen, zijn de oefeningen die uw arts of fysiotherapeut aanbeveelt specifiek voor u. Enkele veelvoorkomende voorbeelden zijn:
Piriformis strekken
Ga op uw rug liggen met uw knieën gebogen en uw voeten plat op de grond. Breng je rechterknie naar binnen en vouw je handen rond de bovenkant van je scheenbeen. Trek je knie naar je schouder en houd hem 30 seconden vast. Laat los en wissel van kant.
Hamstring uitrekken
Ga op je rug liggen met beide benen gestrekt. Breng een been omhoog en wikkel een handdoek of riem om uw voetzool. Houd uw been gestrekt en trek eraan totdat u een lichte rek in de achterkant van uw been voelt. Houd 30 seconden vast; wissel dan van kant.
Rooster
Ga op je buik liggen met je onderarmen parallel aan elkaar op de grond. Stop je tenen in en til je heupen op zodat je lichaam in een rechte lijn staat. Houd 15 seconden vast en werk tot 60 seconden. Herhaal drie keer.
Zijplank
Ga op één kant liggen, ondersteund op je elleboog. Stapel je voeten op elkaar en til je heupen op zodat je lichaam een rechte lijn vormt. Houd 15 seconden vast en werk tot 60 seconden. Verander van kant en herhaal drie keer.
