lesioni muscolari

In tutto l'articolo andremo a distinguere due tipi di lesioni muscolari: con substrato anatomico ( LMConSA ) e senza substrato anatomico ( LMSinSA ).

Tipi di lesioni

Lesione muscolare con substrato anatomico

Lesione in cui la fibra muscolare subisce un danno strutturale (rottura totale o parziale). Esistono tre gradi di lesione a seconda del numero di fibre danneggiate:

• Grado I : Lesione miofasciale o fibrillare (una singola fibra muscolare è rotta).
• Grado II : Lesione multibrillare o fascicolare (diverse fibre muscolari sono rotte, lesione muscolare parziale).
• Grado III : Lesione tendomuscolare completa.

Lesione muscolare senza substrato anatomico

Lesione in cui la fibra muscolare non subisce danni strutturali. Le lesioni più comuni sono:

• Contratture : contrazione muscolare sostenuta. Appare in sforzi prolungati e con cattiva postura.
• Spasmi : forte contrazione spasmodica dolorosa dovuta all'affaticamento muscolare. Molto più doloroso della contrattura. Appare durante l'esercizio in un momento specifico.
• DOMS : Nome scientifico dei lacci delle scarpe. Dolore muscolare a esordio tardivo, di solito da 24 a 72 ore dopo l'esercizio. Allo stato attuale, per rispondere alla sua comparsa, si è impegnata nella teoria delle microinfiammazioni di punti specifici delle fibre muscolari.
• Stretching: Allunga i muscoli in eccesso che causano dolore ma non si rompono.

Meccanismi di produzione

Lesione muscolare con substrato anatomico

Gli LMConSA sono prodotti da:

• Brusche contrazioni eccentriche.
• Contrazione muscolare violenta più stretching
• Incoordinazione tra muscoli agonisti-antagonisti.
• Trauma diretto o “spuntino”.

* Sono tutti meccanismi indiretti, tranne l'ultimo (colpo diretto o sandwich) che è un meccanismo di lesione diretta.

Lesione muscolare senza substrato anatomico

I LMSinSA, hanno le loro ragioni per verificarsi:

• Contratture: muscolo contratto in modo prolungato a causa di sforzi eccessivi, di difesa (immobilizzazione di segmenti lesionati) e altre cause, come stress, nervosismo o cattiva postura.
• Crampi: perdita di sali minerali in esercizi prolungati, per affaticamento (mancanza di ossigenazione muscolare), per sovraccarico e posizione fissa prolungata con ischemia. Appare in un momento specifico dell'esercizio.
• DOMS: sforzo fisico intenso non abituato o dopo un periodo di riposo.
• Allungamenti: dovuti a un eccessivo stiramento del muscolo a seguito di sforzi eccessivi e affaticamento neuromuscolare.

Sintomi di accompagnamento

È simile in entrambi i tipi di lesioni, acuto dolore appare e può essere accompagnato da impotenza funzionale se il grado di affettazione è grave. Nelle lesioni con substrato anatomico sono comuni anche ecchimosi, depressione del ventre muscolare e clic udibile (lesioni di grado 3).

Atteggiamento delle urgenze

Lesione muscolare con substrato anatomico

• Rassicurare.
• RISO : Rovescio, ghiaccio, compressione ed elevazione.
• FANS: farmaci antinfiammatori non steroidei.

Lesione muscolare senza substrato anatomico

Cure mediche abituali

Lesione muscolare con substrato anatomico

Anamnesi, osservazione ed esplorazione per contrazioni e stiramenti, risonanza magnetica, ecografia e trattamento stesso. Il trattamento è generalmente suddiviso in prudente (usato nella maggior parte delle lesioni muscolari) e chirurgico (usato in lesioni di grado 3).

Lesione muscolare senza substrato anatomico

Non è necessario andare dal medico tranne quando il dolore non si ferma.

Piano di recupero

Lesione muscolare con substrato anatomico

Durante il recupero sportivo, sebbene si debba lavorare su mobilità (attiva e passiva), resistenza, forza, flessibilità, esercizi aerobici progressivi, dobbiamo concentrarci sul lavoro di forza e rafforzamento dei muscoli (soprattutto l'antagonista per stabilire l'armonia tra i muscoli) e nella realizzazione della ROM ottimale (Intervallo di movimento dell'articolazione). Eccentrico si consiglia di lavorare per recuperare e prevenire questo tipo di infortunio. Nelle fasi finali del recupero dobbiamo introdurre esercizi pliometrici.

Lesione muscolare senza substrato anatomico

• Contratture: stretching dolce e riscaldamento adeguato e progressivo.
• Crampi: buona idratazione, movimenti ampi, riscaldamento progressivo e stretching.
• DOMS: riscaldamento progressivo, stretching e, soprattutto, buona pianificazione sportiva.
• Allungamento: Massaggio, riposo e potenziamento muscolare.

Modalità sportive ad alto rischio di lesioni muscolari

• Calcio
• Atletica
• Pallavolo
• Pallamano
• Rugby
• taekwondo
• Pallacanestro

Bibliografia

• Lesioni muscolari nello sport. Balius, M. e Pedret, C. (2013). Editoriale Médica Panamericana.
• Lesioni muscolari nello sport. Giornale internazionale di scienze dello sport. Jiménez, D. (2006). Pagine 55-67.
• Infortuni sportivi. Prevenzione. Diagnosi. Primo soccorso. Riabilitazione. Hinrchis, H. (1999). Editoriale Hispano Europea.
• Infortuni sportivi. Diagnosi, cura e riabilitazione. Bahr, R. e Maehlum, S. (2007). Editoriale Médica Panamericana.
• Manuale ACSM di Medicina dello Sport. ACSM. (1998). Editoriale Paidotribo.