Známky a příznaky rakoviny jater jsou nejčastěji důsledek poškození jater a může zahrnovat zežloutnutí kůže (žloutenka), bolest lopatky nebo břicha na pravé straně nebo hrudky na pravé horní straně. břicha. Mnoho varovných příznaků však není pro jeho diagnostiku rozhodujících, jako je hubnutí a únava.
Co jsou játra?
Játra jsou největší vnitřní orgán těla , a mezi jeho hlavní funkce patří produkce a sekrece žluči který se používá k trávení (zejména tučných jídel), skladování energie a syntéza plazmatických proteinů včetně faktorů srážení a také chemikálie a metabolismus alkoholu, drog a dalších toxických látek než jsou vyloučeny z těla výkaly a močí.
Játra se skládají z několik typů buněk s různým embryologickým původem, jako např hepatocyty (jaterní buňky), jaterní endoteliální buňky a epiteliální buňky žluči . Epitelové buňky žluči expandují mimo játra a vytvářejí tubuly žlučových cest, které spojují játra se střevem a žlučníkem a odvádějí žluč vylučovanou hepatocyty.
Když se u jaterních buněk objeví změny (mutace) v jejich DNA , mohou začít rostou mimo kontrolu a nakonec tvoří nádor . Různé typy jaterních buněk mohou tvořit různé typy benigních (nerakovinných) a maligních (rakovinných) nádorů . Zhoubné nádory jater mohou začít pouze v játrech nebo se rozšířit do dalších orgánů v těle. Tyto nádory s různými typy a příčinami však mají velké rozdíly v prognóze onemocnění a jsou léčeny odlišně.
Typy rakoviny jater
Rakovina jater je nemoc, která začíná v buňkách jater a nazývá se primární rakovina jater. Zatímco se nazývá rakovina jater způsobená jinými druhy rakoviny sekundární rakovina jater (metastatická rakovina jater) . Sekundární rakovina jater je častější na Západě než v Asii.
V játrech se může vytvořit několik typů rakoviny. Dva nejběžnější jsou:
Cholangiokarcinom
Cholangiokarcinom nebo rakovina žlučovodů je rakovina, která se tvoří ve žlučovodech, které spojují játra se žlučníkem a tenkým střevem. Tento typ rakoviny obvykle začíná v buňkách, které lemují žlučovody v játrech.
Cholangiokarcinom je velmi obtížný typ léčby tumoru, takže léčba je často komplikovaná s neuspokojivými výsledky a špatnou prognózou. Nejlepší možný způsob, jak snížit riziko cholangiokarcinomu, je vyhněte se konzumaci syrových sladkovodních ryb a potraviny s nitrosamin kontaminace.
Hepatocelulární karcinom
Hepatocelulární karcinom je nejčastějším typem primární rakoviny jater . Vyvíjí se u lidí s chronická onemocnění jater, jako je infekce hepatitidou B a hepatitidou C. , který může být přenášen z matky na dítě během porodu a sexuálního traktu. Když viry hepatitidy procházejí do krevního oběhu a jaterních buněk, způsobují játra infekce a zánět, který může přejít v chronickou hepatitidu nebo přenašeči hepatitidy, kteří dokážou zachovat viry a předat je ostatním, aniž by vykazovali příznaky. Nejčastějšími příčinami vzniku tohoto typu rakoviny jsou:
- Pití velkého množství alkoholu a rozvoj cirhóza .
- mít nahromadění tuku v játrech (ztučnění jater).
- Jíst zrna kontaminovaná aflatoxin , což je urychlovač hepatitidy B.
Aby se snížilo riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu, je vhodné nechat se očkovat proti hepatitidě a vyhnout se expozici virům hepatitidy B a C. , jako je sexuální kontakt a sdílení jehel a stříkaček.
Známky a příznaky rakoviny jater
Většina lidí může nemá známky a příznaky rakoviny jater v počátečních stádiích . Když se objeví, nejběžnější jsou obvykle:
- Celková slabost a únava .
- Ztráta chuti k jídlu
- Nedobrovolné hubnutí
- Nadýmání.
- Bolest břicha v pravé horní části .
- Obtíže v oblasti břicha nebo sevřený žaludek .
- Bolest může vyzařovat do pravé rameno nebo pod pravou lopatku .
Pokud rakovina jater postupuje a funkce jater se výrazně zhoršuje nebo se ucpe žlučovod , u pacientů se mohou objevit následující příznaky a symptomy:
- Žluté zbarvení kůže.
- Žluté zbarvení bělma očí.
- Tmavší moč.
- Otok nebo nahromadění tekutiny v břiše.
- Otok nohou.
- Mírná horečka neznámé příčiny.
Pokud rakovina jater pokročí k ní pozdní fáze , rakovinné nádory mohou šíří (metastázuje) do jiných částí těla , jako jsou kosti.
Screening a včasná detekce
Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny jater se obvykle neobjevují v raných fázích, šance na úspěšné výsledky léčby jsou omezené , zvláště když nemoc postupuje do pokročilého stádia. Screening a včasná detekce rakoviny jater je považováno za nejúčinnější opatření při hledání rakoviny jater, i když se neobjeví žádné známky. Včasné odhalení rakoviny výrazně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu zaměřením na detekci asymptomatických pacientů co nejdříve.
Prevence a snižování rizik
- Prevence cholangiokarcinomu: Vyhněte se infekci motolice jater a konzumaci jídla nitrosaminem.
- Prevence hepatocelulárního karcinomu: Nechte se očkovat proti hepatitidě B a vyhněte se všem cestám přenosu hepatitidy B a C. (přímý kontakt s krví a sexuální cestou). Lidé s vyšším rizikem vzniku hepatocelulárního karcinomu jsou nosiči hepatitidy B, pacienti s chronickou hepatitidou B nebo C a pacienti s cirhózou. Těmto skupinám lidí se důrazně doporučuje pravidelně každých 6 měsíců provádět ultrazvuk břicha a test AFP (alfa-fetoprotein).
Riziko rakoviny jater se podstatně sníží, pokud je včasná detekce provedena včas . K dosažení co nejlepšího výsledku je klíčem multidisciplinární tým ve specializované onkologické nemocnici. Navíc s většími šancemi na úspěšnou léčbu se výrazně zlepšuje kvalita života pacienta.
Léčba rakoviny jater
Jakmile jsou diagnostikovány příznaky rakoviny jater, multidisciplinární tým je životně důležitý při určování nejvhodnějšího léčebného plánu pro každého jednotlivého pacienta, primárně na základě velikosti, umístění a stádia rakoviny, nebo zda se rozšířila do jiných orgánů. Hlavní možnosti léčby jsou obecně chirurgie, chemoterapie a ozařování .
Protože pacienti s rakovinou jater obvykle mají fibróza tkáně nebo cirhóza , operaci lze provést pouze v 20% všech případů . Pokud mají pacienti malou játra s velkou oblastí cirhózy, zvažuje se alternativní léčba transplantace jater .
V případech, kdy rakovinu jater nelze z určitých důvodů chirurgicky odstranit, například pokud je hmota značně velká nebo je detekováno více hmot, personalizovaná léčba prostřednictvím cílené terapie je prezentován jako nejúčinnější léčba, zejména pro hepatocelulární karcinom. .
Cílená terapie a individuální léčba
Cílená terapie zaměřuje se na specifické abnormality přítomné pouze v rakovinných buňkách . Působením na blokování těchto abnormalit může lék způsobit smrt buněk rakoviny jater. Existuje mnoho léků k léčbě pokročilého rakoviny jater. Nicméně některé cílené terapie fungují pouze u lidí, jejichž rakovinné buňky mají určité genetické mutace .
Přesná medicína
V poslední době se některé klinické studie zaměřily na pokroky v „Přesná medicína“ na určit specifické geny a související terapeutické mechanismy pro boj s rakovinotvornými buňkami. Kromě toho imunoterapie „Použití léků, které pomáhají pacientovu vlastnímu imunitnímu systému najít a zničit rakovinné buňky, bylo vyvinuto a používáno u pokročilého rakoviny jater.
Radiofrekvenční ablace
S technologickým pokrokem rádiová frekvence (RF) ablace je jednou z nejběžnějších metod léčby malého rakoviny jater o velikosti menší než 3 cm. Během tohoto postupu lékař vloží tenkou jehličkovitou trubičku do rakovinné hmoty jater přes kůži. Poté špičkou sondy prochází vysokofrekvenční proud, který se zahřívá a zabíjí rakovinné buňky.
TACE nebo chemoembolizace
V některých případech, pokud je nádorů příliš mnoho nebo pokud je nádor příliš velký k chirurgickému odstranění lze provést proceduru zvanou TACE. Tato minimálně invazivní procedura používá a katétr pro dodávání jak chemoterapeutického léčiva, tak embolizačního materiálu (embolické činidlo) zabíjet rakovinné buňky.
Během TACE lékař umístí a tenkou trubicí (katétr) do velké krevní cévy ve slabinách nebo paži . Lékař pak pohybuje katetrem nahoru tepnou, dokud to dosáhne jaterní tepny v játrech . Do katétru se vstříkne rentgenkontrastní tekutina a rentgenový přístroj hledá větve tepny, které krmí nádory jater.
Projekt chemoterapeutický lék a materiál embolizace jsou poté injikovány do tepen, které krmí nádory , což způsobí smrt rakovinných buněk.
OCD nebo transarteriální chemoembolizace
V některých případech, TOCE nebo transarteriální chemoembolizace lze použít místo TACE. Tato metoda používá a chemoterapeutický lék a olejová kapalina zvaná lipiodol, která poskytuje silný embolický účinek na cévy, které krmí rakovinné buňky . K úplnému zablokování cév je však zapotřebí více ošetření.
Selektivní interní radiační terapie
Abyste se vyhnuli opakovaným injekcím, selektivní interní radiační terapie (SIRT) může být alternativní možností. Během léčby SIRT malé radioaktivní kuličky jsou dodávány přímo do jaterního tumoru játrovými tepnami . Korálky vyzařují záření, které jsou paprsky s vysokou energií, které poškozují rakovinné buňky v játrech . Tato metoda se doporučuje pacientům s rakovinou jater, která se šíří do jaterních žil.
