肝癌的体征和症状是最常见的 肝损伤的结果 并且可能包括皮肤变黄（黄疸）、右侧肩胛骨或腹部疼痛，或右上方有肿块。 腹部的。 然而，许多警告信号对诊断它并不具有决定性意义，例如体重减轻和疲劳。
什么是肝脏？
肝脏是 人体最大的内脏 ，其主要功能包括 胆汁的产生和分泌 用于消化（尤其是脂肪食物）， 能量储存和血浆蛋白的合成 ，包括凝血因子，以及 化学物质和酒精、药物和其他有毒物质的代谢 在它们通过粪便和尿液排出体外之前。
肝脏是由 几种细胞类型 具有不同的胚胎起源，例如 肝细胞 （肝细胞）， 肝内皮细胞和胆汁上皮细胞 . 胆汁上皮细胞在肝脏外扩张，形成胆管小管，将肝脏连接到肠道和胆囊，排出肝细胞分泌的胆汁。
当肝细胞的 DNA 发生变化（突变）时 ，他们可以开始 生长失控并最终形成肿瘤 . 不同类型的肝细胞可以形成不同的 良性（非癌性）和恶性（癌性）肿瘤的类型 . 恶性肝脏肿瘤只能从肝脏开始或扩散到身体的其他器官。 然而，这些不同类型、不同病因的肿瘤，其疾病预后差异很大，治疗方法也不同。
肝癌的类型
肝癌是一种疾病 从肝脏细胞开始 并称为原发性肝癌。 而由其他癌症引起的肝癌被称为 继发性肝癌（转移性肝癌） . 继发性肝癌在西方比在亚洲更常见。
几种类型的癌症可以在肝脏中形成。 最常见的两种是：
胆管癌
胆管癌或胆管癌 是一种在连接肝脏、胆囊和小肠的胆管中形成的癌症。 这种类型的癌症通常始于肝脏内胆管内的细胞。
胆管癌是一种非常难以治疗的肿瘤类型，因此治疗往往很复杂，结果不令人满意，预后也很差。 降低胆管癌风险的最佳方法是 避免吃生的淡水鱼和 与食物 亚硝胺 污染。
肝细胞癌
肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型 . 它在患有以下疾病的人中发展 慢性肝病，如乙型肝炎和丙型肝炎感染 ，它可以在分娩和性管道中从母亲传给孩子。 当肝炎病毒进入血液和肝细胞时，它们会导致肝脏 感染和炎症可转变为慢性肝炎 或肝炎携带者，他们可以保留病毒并将其传染给他人而不会出现症状。 发生此类癌症的最常见原因是：
- 大量饮酒和发展 肝硬化 .
- 有一份 脂肪堆积 在肝脏（脂肪肝）。
- 吃被污染的谷物 黄曲霉毒素 ，这是乙型肝炎加速器。
为降低发展为肝细胞癌的风险，建议 接种肝炎疫苗并避免接触乙型和丙型肝炎病毒 ，例如性接触和共用针头和注射器。
肝癌的体征和症状
大多数人可能 早期没有肝癌的迹象和症状 . 当它们出现时，最常见的通常是：
- 全身无力和疲劳 .
- 食欲不振
- 非自愿减肥
- 肠胃气胀。
- 右上腹痛 .
- 腹部不适 或胃部紧绷 .
- 疼痛 可以辐射到 右肩或右肩胛骨下方 .
如果肝癌 进展和肝功能显着恶化或胆管阻塞 ，患者可能会出现以下体征和症状：
- 皮肤变黄。
- 眼白变黄。
- 尿液颜色较深。
- 腹部肿胀或积液。
- 腿部肿胀。
- 不明原因的轻度发烧。
如果肝癌发展到 后期 , 癌性肿瘤可以 扩散（转移）到身体的其他部位 ，比如骨头。
筛查和早期发现
由于肝癌的症状通常不会出现在早期阶段， 成功的治疗结果有限 ，尤其是当疾病进展到晚期时。 筛查和早期发现 肝癌被认为是寻找肝癌的最有效措施，即使没有出现任何迹象。 癌症的早期发现大大增加了成功治疗的机会 通过专注于尽早发现无症状患者。
预防和降低风险
- 胆管癌预防： 避免肝吸虫感染和食用含亚硝胺的食物。
- 预防肝细胞癌： 接种乙肝疫苗，避免乙肝和丙肝的所有传播途径 （直接接触血液和性途径）。 乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型或丙型肝炎患者以及肝硬化患者是发生肝细胞癌风险较高的人群。 强烈建议这些人群每 6 个月定期进行一次腹部超声检查和 AFP（甲胎蛋白）测试。
肝癌的风险 如果按时进行早期检测，则大大减少 . 为了获得最佳结果，癌症专科医院的多学科团队是关键。 此外，随着治疗成功的机会更大，患者的生活质量大大提高。
肝癌治疗
一旦诊断出肝癌的体征和症状， 多学科团队对于确定最合适的治疗计划至关重要 对于每个患者，主要基于癌症的大小、位置和阶段，或是否已扩散到其他器官。 主要的治疗方案一般是 手术、化疗和放疗 .
由于肝癌患者通常有 组织纤维化或肝硬化 , 手术只能在 所有案件的20％ . 如果患者肝脏小，肝硬化面积大，可以考虑的替代治疗是 肝脏移植 .
因肿块较大或发现多个肿块等原因不能手术切除肝癌时， 通过靶向治疗进行个性化治疗 被认为是最有效的治疗方法，尤其是对于 肝细胞癌。 .
靶向治疗和个性化治疗
靶向治疗 针对仅存在于癌细胞中的特定异常 . 通过阻止这些异常，该药物可以导致肝癌细胞死亡。 有许多药物可用于治疗晚期肝癌。 然而，一些靶向治疗 只对癌细胞有某些基因突变的人有效 .
精准医学
最近，一些临床试验的重点是在 “精准医疗” 至 确定特定基因和 对抗癌细胞的相关治疗机制。 此外， 免疫疗法 使用帮助患者自身免疫系统发现并摧毁癌细胞的药物，已被开发并用于晚期肝癌。
射频消融
随着科技的进步， 无线电频率 (RF) 消融是治疗小于 3 厘米的小肝癌的最常用方法之一。 在此过程中，医生通过皮肤将一根细针状管子插入肝脏的癌肿块。 然后，高频电流通过探针的尖端，加热并杀死癌细胞。
TACE 或化疗栓塞
在某些情况下， 如果肿瘤太多或肿瘤太大 要通过手术切除，可以进行称为 TACE 的手术。 这种微创手术使用 用于输送化疗药物和栓塞材料（栓塞剂）的导管 杀死癌细胞。
在 TACE 期间，医生会放置一个 细管（导管）插入腹股沟或手臂的大血管 . 然后医生将导管向上移动通过动脉直到它 到达肝脏中的肝动脉 . 将不透射线的液体注入导管，然后 X 光机寻找供应肝脏肿瘤的动脉分支。
化疗药物和栓塞材料 然后被注射到供给肿瘤的动脉中 ，导致癌细胞死亡。
强迫症或经动脉化疗栓塞
在某些情况下， TOCE 或经动脉化疗栓塞 可以用来代替 TACE。 该方法使用一个 化疗药物和一种称为碘油的油性液体，可对滋养癌细胞的血管提供强大的栓塞作用 . 然而，需要多次治疗才能完全阻塞血管。
选择性内部放射治疗
为避免多次注射， 选择性内部放射治疗 (SIRT) 可能是另一种选择。 在 SIRT 治疗期间，小 放射性珠子通过肝脏动脉直接输送到肝脏肿瘤 . 珠子发出辐射，它们是 破坏肝脏内癌细胞的高能射线 . 这种方法推荐用于肝癌扩散到肝静脉的患者。
