Gedurende vele jaren is aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geleerd om bewusteloze maar ademende patiënten in de veiligheidslaterale (SLC) positie te plaatsen. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat braaksel en/of maaginhoud de longen bereikt. Wanneer dit gebeurt, staat dit bekend als aspiratie.
In medische termen wordt de zijligging de zijligging genoemd. In bijna alle gevallen wordt EHBO-professionals geadviseerd om de patiënt op zijn linkerzij te leggen, wat de linker laterale ligpositie wordt genoemd.
In de stabiele zijligging wordt de patiënt op één zijde gelegd met het verre been schuin gebogen. De verre arm wordt over de borst geplaatst met de hand op de wang. Het doel is om aspiratie te voorkomen en de luchtweg van de patiënt open te houden. De positie houdt de patiënt ook stil totdat de hulpdiensten arriveren.
Stappen naar de veilige zijpositie
Eerst moet je ervoor zorgen dat de scène veilig is. Als dat zo is, is de volgende stap om 112 te bellen en vervolgens te controleren of de patiënt bij bewustzijn is of ademt. Op dit punt moeten we ook kijken naar andere ernstige verwondingen, zoals aan de nek. Als de patiënt ademt maar niet volledig bij bewustzijn is en geen andere verwondingen heeft, kunnen we de patiënt in de stabiele zijligging leggen terwijl we wachten op het hulppersoneel.
Als een bewusteloze patiënt niet ademt, moeten we de luchtweg vrijmaken voordat we hem in een stabiele zijligging plaatsen.
Volwassenen
Een patiënt in de stabiele zijligging plaatsen:
- We knielen naast de persoon. We zorgen ervoor dat hij op zijn rug ligt en strekken zijn armen en benen uit.
- We nemen de arm die het dichtst bij ons is en vouwen deze over de borst.
- We nemen de arm die het verst van ons af staat en strekken deze weg van het lichaam.
- We buigen het been dat zich het dichtst bij ons bevindt bij de knie.
- We ondersteunen het hoofd en de nek van de patiënt met één hand. We houden de gebogen knie vast en verplaatsen de persoon van ons weg.
- We kantelen het hoofd van de patiënt naar achteren om de luchtweg vrij en open te houden.
De stabiele zijligging wordt veel gebruikt in EHBO-situaties, maar er zijn situaties waarin deze niet geschikt is. In sommige gevallen kan het verplaatsen van een patiënt op zijn zij of het verplaatsen ervan zijn verwonding verergeren. Het gebruik van de stabiele zijligging (PLS) wordt niet aanbevolen als de patiënt hoofd-, nek- of dwarslaesie heeft.
Kinderen
Als de baby bewusteloos is, ademt en een hartslag heeft (reanimatie is niet nodig), leggen we de baby in een stabiele zijligging totdat een zorgverlener arriveert. De stabiele zijligging voorkomt dat het kind stikt terwijl het bewusteloos is. Voor kinderen jonger dan 1 jaar:
- We leggen de baby met het gezicht naar beneden op de onderarm.
- We zullen het hoofdje van de baby met je hand ondersteunen.
Het doel van het gebruik van de herstelpositie is om alles wat wordt uitgebraakt door de mond te laten wegvloeien. De bovenkant van de slokdarm (voedselbuis) bevindt zich direct naast de bovenkant van de luchtpijp. Als materiaal de slokdarm verlaat, kan het gemakkelijk de longen bereiken. Dit kan de patiënt effectief verstikken of een zogenaamde aspiratiepneumonie veroorzaken, wat een infectie van de longen is die wordt veroorzaakt door vreemd materiaal.
Voorheen had de stabiele zijligging aan de linkerkant de voorkeur. Recent onderzoek suggereert echter dat het in de meeste gevallen waarschijnlijk niet uitmaakt aan welke kant een persoon staat.
Werken?
Helaas is er niet veel bewijs dat de zijhekpositie wel of niet werkt. Dit komt omdat de wetenschap tot nu toe beperkt is geweest.
In een onderzoek uit 2016 werd gekeken naar de relatie tussen de stabiele zijligging en ziekenhuisopname bij kinderen tussen 0 en 18 jaar met de diagnose bewustzijnsverlies. Uit het onderzoek bleek dat kinderen die door verzorgers in de stabiele zijligging werden geplaatst, minder snel in het ziekenhuis werden opgenomen.
Een andere studie wees uit dat het plaatsen van patiënten met een hartstilstand in de stabiele zijligging zou kunnen voorkomen dat omstanders het merken als ze stoppen met ademen. Dit kan leiden tot vertraging bij het toedienen van reanimatie.
Onderzoek heeft ook aangetoond dat patiënten met een vorm van hartziekte die congestief hartfalen wordt genoemd, de linkerzijdige herstelpositie niet goed verdragen. Ondanks beperkt bewijs raden deskundigen nog steeds aan om bewusteloze patiënten in de stabiele zijligging te plaatsen, hoewel ze ook opmerken dat tekenen van leven continu moeten worden gecontroleerd.
hoe iemand te helpen
De zijdelingse veiligheidsstand is in bepaalde situaties handig, soms met aanpassingen afhankelijk van de omstandigheid.
- Overdosering . Er is meer aan een overdosis dan het risico van aspiratie van braaksel. Een patiënt die te veel pillen heeft ingeslikt, kan nog onverteerde capsules in de maag hebben. De wetenschap suggereert dat de positie aan de veiligheidszijde de opname van bepaalde medicijnen kan helpen verminderen. Dit betekent dat iemand die een overdosis heeft gehad er baat bij kan hebben om in de zijligging aan de linkerkant te worden geplaatst totdat er hulp arriveert.
- beslaglegging . Het wordt aanbevolen om te wachten tot de aanval voorbij is voordat u de persoon in de stabiele zijligging plaatst. We bellen 112 als de persoon gewond is geraakt tijdens de aanval of daarna moeite heeft met ademhalen. Ook bellen we de experts als het de eerste keer is dat iemand een aanval heeft gehad of als het voor hem of haar langer aanhoudt dan normaal. Aanvallen die langer dan vijf minuten duren of meerdere aanvallen die snel achter elkaar optreden, zijn ook redenen om spoedeisende hulp te zoeken.
- Na reanimatie . Nadat iemand reanimatie heeft gekregen en ademt, zijn uw belangrijkste doelen ervoor te zorgen dat de persoon nog ademt en dat er niets in de luchtwegen achterblijft als hij overgeeft. Dat kan betekenen dat ze in de zijligging of met het gezicht naar beneden worden geplaatst. Zorg ervoor dat u de ademhaling controleert en dat u toegang heeft tot de luchtwegen als u voorwerpen moet schoonmaken of moet overgeven.
