Tekenen en symptomen van leverkanker zijn meestal de gevolg van leverbeschadiging en kan geelverkleuring van de huid (geelzucht), pijn in het schouderblad of de buik aan de rechterkant, of knobbels aan de rechterbovenzijde omvatten. van de buik. Veel van de waarschuwingssignalen zijn echter niet doorslaggevend bij de diagnose, zoals gewichtsverlies en vermoeidheid.
Wat is de lever?
De lever is de het grootste inwendige orgaan van het lichaam , en de belangrijkste functies zijn de productie en afscheiding van gal dat wordt gebruikt voor de spijsvertering (vooral vet voedsel), energieopslag en de synthese van plasma-eiwitten , inclusief stollingsfactoren, evenals chemicaliën en het metabolisme van alcohol, drugs en andere giftige stoffen voordat ze via uitwerpselen en urine uit het lichaam worden geëlimineerd.
De lever bestaat uit verschillende celtypes met verschillende embryologische oorsprong, zoals: hepatocyten (levercellen), endotheelcellen van de lever en epitheelcellen van de gal . Galepitheelcellen breiden uit buiten de lever om galbuistubuli te vormen die de lever verbinden met de darm en de galblaas om gal af te voeren die wordt uitgescheiden door hepatocyten.
Wanneer levercellen veranderingen (mutaties) in hun DNA ontwikkelen , ze kunnen beginnen met uit de hand lopen en uiteindelijk een tumor vormen . Verschillende soorten levercellen kunnen verschillende vormen soorten goedaardige (niet-kankerachtige) en kwaadaardige (kankerachtige) tumoren . Kwaadaardige levertumoren kunnen alleen in de lever beginnen of zich uitbreiden naar andere organen in het lichaam. Deze tumoren met verschillende typen en oorzaken hebben echter een grote variatie in ziekteprognose en worden verschillend behandeld.
Soorten leverkanker
Leverkanker is een ziekte die begint in de cellen van de lever en wordt primaire leverkanker genoemd. Terwijl leverkanker veroorzaakt door andere vormen van kanker wordt genoemd secundaire leverkanker (uitgezaaide leverkanker) . Secundaire leverkanker komt in het Westen vaker voor dan in Azië.
In de lever kunnen verschillende soorten kanker ontstaan. De twee meest voorkomende zijn:
Cholangiocarcinoom
Cholangiocarcinoom of kanker van de galwegen is een kanker die zich vormt in de galwegen die de lever verbinden met de galblaas en de dunne darm. Dit type kanker begint meestal in de cellen die de galwegen in de lever bekleden.
Cholangiocarcinoom is een zeer moeilijk type tumor om te behandelen, dus behandelingen zijn vaak gecompliceerd met onbevredigende resultaten en een slechte prognose. De best mogelijke manier om het risico op cholangiocarcinoom te verminderen, is door: vermijd het eten van rauwe zoetwatervis en voedingsmiddelen met nitrosamine besmetting.
Hepatocellulair carcinoom
Hepatocellulair carcinoom is het meest voorkomende type primaire leverkanker . Het ontwikkelt zich bij mensen met chronische leverziekten, zoals hepatitis B- en hepatitis C-infectie , die tijdens de bevalling en het seksuele kanaal van moeder op kind kunnen worden overgedragen. Wanneer hepatitis-virussen in de bloedbaan en levercellen terechtkomen, veroorzaken ze lever infectie en ontsteking die kan veranderen in chronische hepatitis of hepatitis-dragers die de virussen kunnen houden en doorgeven aan anderen zonder symptomen te vertonen. De meest voorkomende oorzaken voor het ontstaan van dit type kanker zijn:
- Grote hoeveelheden alcohol drinken en zich ontwikkelen cirrhosis .
- Een .... hebben ophoping van vet in de lever (leververvetting).
- Het eten van granen die besmet zijn met aflatoxine , wat een hepatitis B-versneller is.
Om het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom te verminderen, is het raadzaam om: laat u vaccineren tegen hepatitis en vermijd blootstelling aan de hepatitis B- en C-virussen , zoals seksueel contact en het delen van naalden en spuiten.
Tekenen en symptomen van leverkanker
De meeste mensen kunnen geen tekenen en symptomen van leverkanker in een vroeg stadium hebben . Wanneer ze verschijnen, zijn de meest voorkomende meestal:
- Algemene zwakte en vermoeidheid .
- Verlies van eetlust
- Onvrijwillig gewichtsverlies
- Winderigheid.
- Buikpijn rechtsboven .
- Buikpijn of een strakke buik .
- De pijn kan uitstralen naar de rechterschouder of onder het rechter schouderblad .
Als leverkanker vordert en de leverfunctie verslechtert aanzienlijk of de galwegen worden geblokkeerd , kunnen patiënten de volgende tekenen en symptomen ervaren:
- Gele verkleuring van de huid.
- Gele verkleuring van het oogwit.
- Donkerdere urine.
- Zwelling of vochtophoping in de buik.
- Zwelling van de benen.
- Lichte koorts met onbekende oorzaak.
Als leverkanker zich ontwikkelt tot zijn late fase , kankergezwellen kunnen verspreiden (metastaseren) naar andere delen van het lichaam , zoals botten.
Screening en vroege detectie
Aangezien de symptomen van leverkanker meestal niet in de vroege stadia verschijnen, is de kans op succesvolle behandelresultaten zijn beperkt , vooral wanneer de ziekte voortschrijdt tot een gevorderd stadium. Screening en vroege detectie van leverkanker wordt beschouwd als de meest effectieve maatregel om leverkanker op te sporen, zelfs als er geen tekenen verschijnen. Vroege opsporing van kanker vergroot de kans op een succesvolle behandeling enorm door te focussen op het zo vroeg mogelijk opsporen van asymptomatische patiënten.
Preventie en risicovermindering
- Preventie van cholangiocarcinoom: Vermijd leverbotinfectie en consumptie van voedsel met nitrosamine.
- Preventie van hepatocellulair carcinoom: Laat u vaccineren tegen hepatitis B en vermijd alle routes van overdracht van hepatitis B en C (direct contact met het bloed en seksuele route). Mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom zijn dragers van hepatitis B, patiënten met chronische hepatitis B of C en patiënten met cirrose. Deze groepen mensen wordt sterk aangeraden om elke 6 maanden een abdominale echografie en een AFP (alfa-fetoproteïne) test te ondergaan.
Het risico op leverkanker wordt aanzienlijk verminderd als vroegtijdige detectie op tijd wordt gedaan . Om het best mogelijke resultaat te bereiken, is een multidisciplinair team in een gespecialiseerd kankerziekenhuis essentieel. Bovendien verbetert met een grotere kans op een succesvolle behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.
Behandeling van leverkanker
Zodra de tekenen en symptomen van leverkanker zijn gediagnosticeerd, multidisciplinair team is van vitaal belang bij het bepalen van het meest geschikte behandelplan voor elke individuele patiënt, voornamelijk gebaseerd op de grootte, locatie en het stadium van de kanker, of dat deze zich heeft verspreid naar andere organen. De belangrijkste behandelingsopties zijn over het algemeen: chirurgie, chemotherapie en bestraling .
Aangezien patiënten met leverkanker meestal: weefselfibrose of cirrose , operatie kan alleen worden uitgevoerd in 20% van alle gevallen . Als patiënten een kleine lever hebben met een groot gebied met cirrose, is de alternatieve behandeling die kan worden overwogen: levertransplantatie .
In gevallen waarin leverkanker om bepaalde redenen niet operatief kan worden verwijderd, bijvoorbeeld omdat de massa aanzienlijk groot is of meerdere massa's worden gedetecteerd, gepersonaliseerde behandeling door middel van gerichte therapie wordt gepresenteerd als de meest effectieve behandeling, vooral voor hepatocellulair carcinoom. .
Gerichte therapie en gepersonaliseerde behandeling
Gerichte therapie richt zich op specifieke afwijkingen die alleen aanwezig zijn in kankercellen . Door deze afwijkingen te blokkeren, kan het medicijn ervoor zorgen dat leverkankercellen afsterven. Er zijn veel medicijnen beschikbaar om gevorderde leverkanker te behandelen. Sommige gerichte therapieën zijn echter werken alleen bij mensen van wie de kankercellen bepaalde genetische mutaties hebben .
Precisie geneeskunde
Onlangs hebben sommige klinische onderzoeken zich gericht op vooruitgang in "precisie geneeskunde" naar bepalen specifieke genen en verwante therapeutische mechanismen om kankercellen te bestrijden. In aanvulling, immunotherapie , het gebruik van geneesmiddelen die het eigen immuunsysteem van de patiënt helpen kankercellen te vinden en te vernietigen, is ontwikkeld en gebruikt bij gevorderde leverkanker.
Radiofrequentie-ablatie
Met technologische vooruitgang, radiofrequentie (RF)-ablatie is een van de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van kleine leverkanker, kleiner dan 3 cm. Tijdens deze procedure brengt de arts een dunne, naaldvormige buis via de huid in de kankerachtige massa van de lever. Vervolgens wordt een hoogfrequente stroom door de punt van de sonde geleid, die opwarmt en de kankercellen doodt.
TACE of chemo-embolisatie
In sommige gevallen, als er te veel tumoren zijn of als de tumor te groot is om operatief te verwijderen, kan een procedure genaamd TACE worden uitgevoerd. Deze minimaal invasieve procedure maakt gebruik van een katheter om zowel chemotherapiemedicijn als embolisatiemateriaal (embolisch middel) af te geven om kankercellen te doden.
Tijdens TACE plaatst de arts een dunne buis (een katheter) in het grote bloedvat in de lies of arm . De arts beweegt de katheter vervolgens omhoog door de slagader totdat deze bereikt de leverslagader in de lever . Een radiopake vloeistof wordt in de katheter geïnjecteerd en een röntgenapparaat zoekt naar de takken van de slagader die de levertumoren voeden.
De chemotherapiemedicijn en embolisatiemateriaal worden vervolgens geïnjecteerd in de slagaders die de tumoren voeden , waardoor de kankercellen afsterven.
OCS of transarteriële chemo-embolisatie
In sommige gevallen, TOCE of transarteriële chemo-embolisatie kan worden gebruikt in plaats van TACE. Deze methode maakt gebruik van een chemotherapiemedicijn en een olieachtige vloeistof, lipiodol genaamd, die een krachtig embolisch effect geeft aan de bloedvaten die kankercellen voeden . Er zijn echter meerdere behandelingen nodig om de bloedvaten volledig te blokkeren.
Selectieve interne bestralingstherapie
Om meerdere injecties te voorkomen, selectieve interne bestralingstherapie (SIRT) een alternatieve optie zou kunnen zijn. Tijdens de SIRT-behandeling, kleine radioactieve korrels worden rechtstreeks aan de levertumor geleverd via de slagaders van de lever . De kralen zenden straling uit, die energierijke stralen die kankercellen in de lever beschadigen . Deze methode wordt aanbevolen voor patiënten met leverkanker die zich uitzaait naar de leveraders.
