Le syndrome du piriforme est une douleur dans les fesses, littéralement. Cette condition est causée par la compression du nerf sciatique, qui provoque des douleurs et un engourdissement dans la fesse et l'arrière des jambes; il est donc courant de ressentir plus de douleur en marchant.
Le piriforme est un petit muscle qui va du sacrum en bas de la colonne vertébrale au haut du fémur dans la cuisse. C'est un muscle très important qui aide à rotation externe de la hanche et est crucial pour l'activité de marche en assurant la stabilité du sacrum et de l'articulation sacro-iliaque pendant le mouvement.
Qu'est-ce que le syndrome du piriforme?
Le syndrome survient lorsque le muscle piriforme comprime le nerf sciatique, qui passe en dessous. Les nerfs sciatiques (vous en avez deux) sont les nerfs les plus longs et les plus gros du corps, allant de la colonne vertébrale inférieure au fessier et descendant des jambes jusqu'aux pieds. La fonction du nerf sciatique est d'envoyer des signaux entre les muscles et la peau des jambes et des pieds.
Comme tout muscle, le piriforme peut se raccourcir et se resserrer, ce qui peut le faire serrer ou pincer le nerf sciatique. Cela provoque l'irritation et l'inflammation du nerf. Et, bien que ce ne soit pas courant dans la population générale, il affecte plus de femmes que d'hommes.
Est-ce la même chose que la sciatique?
Le syndrome du piriforme n'est pas le même que la sciatique, bien que les termes soient souvent utilisés de manière interchangeable. La sciatique n'est pas un diagnostic médical en soi; Il s'agit plutôt d'un ensemble de symptômes, similaires à ceux du syndrome du piriforme, causés par un autre problème, tel qu'une hernie discale lombaire, qui affecte le nerf sciatique. La sciatique, ou radiculopathie lombaire, prend naissance dans la colonne lombaire, tandis que le syndrome du piriforme prend naissance dans les fesses.
Quelles sont les causes?
Le nerf sciatique qui traverse le muscle piriforme augmente automatiquement le risque de compression nerveuse et de syndrome piriforme. Surmenage est la principale raison du syndrome. Le muscle piriforme est surchargé lorsqu'il y a dysfonctionnement, faiblesse ou mauvaise mécanique dans une autre zone du corps à laquelle il se connecte. Par exemple:
- Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque ou de la hanche
- Faiblesse des muscles de la hanche stabilisateurs profonds
- Surpronation ou voûte plantaire des pieds
Le muscle peut également surmené en raison de périodes prolongées d'activité physique, comme courir un marathon.
Les autres causes du syndrome du piriforme comprennent:
- Spasmes musculaires causés par une irritation du muscle piriforme ou d'une structure voisine, telle que l'articulation sacro-iliaque ou la hanche.
- Blessure du muscle piriforme.
- Saignement au voisinage du muscle piriforme provoquant une irritation.
- Adoptez des positions qui font tourner les jambes à l'extérieur pendant de longues périodes.
- Hyperlordose ou courbure lombaire exagérée.
Comme nous l'avons déjà dit, ce syndrome affecte plus de femmes que d'hommes en raison de la différence de mécanique corporelle d'un angle de muscle quadriceps plus large au niveau de la hanche, ce qui élargit l'angle articulaire.
Symptômes du syndrome du piriforme
Douleur dans les fesses est le principal symptôme. Vous pouvez également ressentir une douleur qui se propage à l'arrière de la cuisse et au mollet et au pied. Cela peut être accompagné de picotements et d'engourdissements dans les fesses.
Tout mouvement impliquant une activité de la hanche peut aggraver la douleur, de sorte que la marche peut être difficile et inconfortable lorsque vous avez le syndrome. La douleur piriforme lors de la marche peut être pire lors de la montée des escaliers ou d'une pente.
Les autres signes et symptômes comprennent:
- Difficulté à mettre du poids sur la fesse touchée.
- Spasmes musculaires piriformes.
- Douleur de tir dans la fesse et l'arrière de la jambe lors de la rotation de la hanche vers l'extérieur contre la résistance.
- Douleur qui s'aggrave en position assise.
Comment est-il diagnostiqué?
Une cause directe ne peut pas toujours être identifiée et il n'y a pas de test pour le syndrome du piriforme. Votre médecin prendra les antécédents et posera des questions sur les blessures qui pourraient avoir causé vos symptômes ou sur l'intensité et la durée de vos activités physiques.
Il effectuera également un examen physique, évaluant la douleur causée par certains mouvements. Des tests radiologiques, tels que des IRM, peuvent être effectués pour écarter d'autres causes des symptômes.
Exercices pour récupérer du syndrome du piriforme
La première ligne de traitement du syndrome du piriforme est un programme de physiothérapie, qui comprend des exercices et des étirements spécifiques. Ces exercices devraient aider à réduire la douleur de la marche.
Parce que les causes du syndrome du piriforme diffèrent d'une personne à l'autre, les exercices recommandés par votre médecin ou physiothérapeute vous seront spécifiques. Cependant, quelques exemples courants incluent:
Piriformis stretch
Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol. Amenez votre genou droit vers l'intérieur et attachez vos mains autour du haut de votre tibia. Tirez votre genou vers votre épaule et maintenez-le pendant 30 secondes. Lâchez prise et changez de camp.
Étirement des ischio-jambiers
Allongez-vous sur le dos avec les deux jambes étendues. Soulevez une jambe et enroulez une serviette ou une sangle autour de la plante de votre pied. En gardant la jambe étendue, tirez-la jusqu'à ce que vous sentiez un léger étirement à l'arrière de votre jambe. Tenez pendant 30 secondes; puis changez de côté.
Plaque de cuisson
Allongez-vous sur le ventre avec vos avant-bras sur le sol parallèles les uns aux autres. Rentrez vos orteils et soulevez vos hanches pour que votre corps soit en ligne droite. Maintenez la position pendant 15 secondes, en travaillant jusqu'à 60 secondes. Répétez trois fois.
Planche de côté
Allongez-vous sur un côté appuyé sur votre coude. Empilez vos pieds les uns sur les autres et soulevez vos hanches pour que votre corps forme une ligne droite. Maintenez la position pendant 15 secondes, en travaillant jusqu'à 60 secondes. Changez de côté et répétez trois fois.
