Les signes et symptômes du cancer du foie sont le plus souvent les résultat de dommages au foie et peut inclure un jaunissement de la peau (jaunisse), une douleur dans l'omoplate ou l'abdomen du côté droit, ou des bosses sur le côté supérieur droit. de l'abdomen. Cependant, de nombreux signes avant-coureurs ne sont pas décisifs pour le diagnostiquer, comme la perte de poids et la fatigue.
Qu'est-ce que le foie?
Le foie est le le plus grand organe interne du corps , et ses principales fonctions incluent la production et sécrétion de bile qui est utilisé pour la digestion (en particulier les aliments gras), le stockage d'énergie et la synthèse des protéines plasmatiques , y compris les facteurs de coagulation, ainsi que les produits chimiques et le métabolisme de l'alcool, des drogues et d'autres substances toxiques avant qu'ils ne soient éliminés de l'organisme par les selles et l'urine.
Le foie est composé de plusieurs types cellulaires d'origines embryologiques différentes, comme hépatocytes (cellules hépatiques), cellules endothéliales hépatiques et cellules épithéliales biliaires . Les cellules épithéliales biliaires se développent à l'extérieur du foie pour former des tubules biliaires qui relient le foie à l'intestin et à la vésicule biliaire pour drainer la bile sécrétée par les hépatocytes.
Lorsque les cellules hépatiques développent des changements (mutations) dans leur ADN , ils peuvent commencer à devenir incontrôlable et éventuellement former une tumeur . Différents types de cellules hépatiques peuvent former divers types de tumeurs bénignes (non cancéreuses) et malignes (cancéreuses) . Les tumeurs malignes du foie ne peuvent commencer que dans le foie ou se propager à d'autres organes du corps. Cependant, ces tumeurs de types et de causes différents ont une grande variation dans le pronostic de la maladie et sont traitées différemment.
Types de cancer du foie
Le cancer du foie est une maladie qui commence dans les cellules du foie et est appelé cancer primitif du foie. Alors que le cancer du foie causé par d'autres cancers est appelé cancer secondaire du foie (cancer du foie métastatique) . Le cancer secondaire du foie est plus fréquent en Occident qu'en Asie.
Plusieurs types de cancer peuvent se former dans le foie. Les deux plus courants sont :
Cholangiocarcinome
Cholangiocarcinome ou cancer des voies biliaires est un cancer qui se forme dans les voies biliaires qui relient le foie à la vésicule biliaire et à l'intestin grêle. Ce type de cancer commence généralement dans les cellules qui tapissent les voies biliaires dans le foie.
Le cholangiocarcinome est un type de tumeur très difficile à traiter, les traitements sont donc souvent compliqués avec des résultats insatisfaisants et un mauvais pronostic. La meilleure façon de réduire le risque de cholangiocarcinome est de éviter de manger du poisson d'eau douce cru et aliments avec nitrosamine contamination.
Carcinome hépatocellulaire
Le carcinome hépatocellulaire est le type le plus courant de cancer primitif du foie . Il se développe chez les personnes maladies chroniques du foie, telles que l'hépatite B et l'hépatite C , qui peut être transmis de la mère à l'enfant lors de l'accouchement et de l'appareil sexuel. Lorsque les virus de l'hépatite passent dans la circulation sanguine et les cellules hépatiques, ils provoquent infection et inflammation pouvant se transformer en hépatite chronique ou porteurs de l'hépatite qui peuvent conserver les virus et les transmettre à d'autres sans présenter de symptômes. Les causes les plus courantes de développement de ce type de cancer sont :
- Boire de grandes quantités d'alcool et développer cirrhose .
- Avoir un accumulation de graisse dans le foie (foie gras).
- Manger des céréales contaminées par aflatoxine , qui est un accélérateur de l'hépatite B.
Pour réduire les risques de développer un carcinome hépatocellulaire, il est conseillé de se faire vacciner contre l'hépatite et éviter l'exposition aux virus de l'hépatite B et C , comme les contacts sexuels et le partage d'aiguilles et de seringues.
Signes et symptômes du cancer du foie
La plupart des gens peuvent ne pas présenter de signes et de symptômes de cancer du foie à ses débuts . Lorsqu'elles apparaissent, les plus courantes sont généralement :
- Faiblesse générale et fatigue .
- Perte d'appétit
- Perte de poids involontaire
- Flatulence.
- Douleur abdominale dans la partie supérieure droite .
- Douleur abdominale ou un estomac serré .
- La douleur peut rayonner vers le épaule droite ou sous l'omoplate droite .
Si cancer du foie progresse et la fonction hépatique se détériore considérablement ou les voies biliaires se bouchent , les patients peuvent présenter les signes et symptômes suivants :
- Décoloration jaune de la peau.
- Décoloration jaune du blanc des yeux.
- Urine plus foncée.
- Gonflement ou accumulation de liquide dans l'abdomen.
- Gonflement des jambes.
- Fièvre légère de cause inconnue.
Si le cancer du foie progresse jusqu'à son stade tardif , les tumeurs cancéreuses peuvent se propager (métastaser) à d'autres parties du corps , comme les os.
Dépistage et détection précoce
Étant donné que les symptômes du cancer du foie n'apparaissent généralement pas à un stade précoce, les risques de les résultats du traitement réussi sont limités , en particulier lorsque la maladie progresse à un stade avancé. Dépistage et détection précoce du cancer du foie est considérée comme la mesure la plus efficace pour rechercher un cancer du foie, même si aucun signe n'apparaît. La détection précoce du cancer augmente considérablement les chances de succès du traitement en se concentrant sur la détection des patients asymptomatiques le plus tôt possible.
Prévention et réduction des risques
- Prévention du cholangiocarcinome : Évitez l'infection par la douve du foie et la consommation d'aliments contenant de la nitrosamine.
- Prévention du carcinome hépatocellulaire : Faites-vous vacciner contre l'hépatite B et évitez toutes les voies de transmission des hépatites B et C (contact direct avec la voie sanguine et sexuelle). Les personnes les plus à risque de développer un carcinome hépatocellulaire sont les porteurs de l'hépatite B, les patients atteints d'hépatite chronique B ou C et les patients atteints de cirrhose. Il est fortement conseillé à ces groupes de personnes de subir une échographie abdominale et un test AFP (alpha-foetoprotéine) régulièrement tous les 6 mois.
Le risque de cancer du foie est considérablement réduite si la détection précoce est effectuée à temps . Pour obtenir le meilleur résultat possible, une équipe multidisciplinaire dans un hôpital spécialisé en cancérologie est la clé. De plus, avec de plus grandes chances de succès du traitement, la qualité de vie du patient s'améliore considérablement.
Traitement du cancer du foie
Une fois les signes et les symptômes du cancer du foie diagnostiqués, le l'équipe multidisciplinaire est d'une importance vitale pour déterminer le plan de traitement le plus approprié pour chaque patient, en fonction principalement de la taille, de la localisation et du stade du cancer, ou s'il s'est propagé à d'autres organes. Les principales options de traitement sont généralement chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie .
Étant donné que les patients atteints d'un cancer du foie ont généralement fibrose tissulaire ou cirrhose , la chirurgie ne peut être pratiquée que dans 20% de tous les cas . Si les patients ont un petit foie avec une large zone de cirrhose, le traitement alternatif qui pourrait être envisagé est transplantation hépatique .
Dans les cas où le cancer du foie ne peut pas être enlevé par chirurgie pour certaines raisons, telles que la masse étant considérablement importante ou des masses multiples sont détectées, traitement personnalisé grâce à une thérapie ciblée est présenté comme le traitement le plus efficace, en particulier pour carcinome hépatocellulaire. .
Thérapie ciblée et traitement personnalisé
thérapie ciblée cible des anomalies spécifiques présentes uniquement dans les cellules cancéreuses . En agissant pour bloquer ces anomalies, le médicament peut provoquer la mort des cellules cancéreuses du foie. Il existe de nombreux médicaments disponibles pour traiter le cancer du foie avancé. Cependant, certaines thérapies ciblées ne fonctionnent que chez les personnes dont les cellules cancéreuses ont certaines mutations génétiques .
Médecine de précision
Récemment, certains essais cliniques se sont concentrés sur les progrès de la « médecine de précision » à déterminer des gènes spécifiques et mécanismes thérapeutiques connexes pour lutter contre les cellules cancéreuses. En outre, immunothérapie , l'utilisation de médicaments qui aident le système immunitaire du patient à trouver et à détruire les cellules cancéreuses, a été développé et utilisé dans le cancer avancé du foie.
Ablation par radiofréquence
Avec les avancées technologiques, fréquence radio L'ablation (RF) est l'une des méthodes les plus courantes de traitement des petits cancers du foie, mesurant moins de 3 cm. Au cours de cette procédure, le médecin insère un tube mince en forme d'aiguille dans la masse cancéreuse du foie à travers la peau. Ensuite, un courant haute fréquence traverse la pointe de la sonde, qui chauffe et tue les cellules cancéreuses.
TACE ou chimioembolisation
Dans certains cas, s'il y a trop de tumeurs ou si la tumeur est trop grosse pour enlever chirurgicalement, une procédure appelée TACE peut être effectuée. Cette procédure mini-invasive utilise un cathéter pour administrer à la fois un médicament de chimiothérapie et du matériel d'embolisation (agent embolique) pour tuer les cellules cancéreuses.
Pendant la TACE, le médecin place un tube mince (un cathéter) dans le gros vaisseau sanguin de l'aine ou du bras . Le médecin fait ensuite remonter le cathéter dans l'artère jusqu'à ce qu'il atteint l'artère hépatique dans le foie . Un fluide radio-opaque est injecté dans le cathéter et un appareil à rayons X recherche les branches de l'artère qui alimentent les tumeurs du foie.
Les médicament de chimiothérapie et matériel d'embolisation sont ensuite injectés dans les artères qui alimentent les tumeurs , provoquant la mort des cellules cancéreuses.
TOC ou chimioembolisation transartérielle
Dans certains cas, TOCE ou chimioembolisation transartérielle peut être utilisé à la place de TACE. Cette méthode utilise un médicament de chimiothérapie et un liquide huileux appelé lipiodol qui fournit un effet embolique puissant aux vaisseaux qui alimentent les cellules cancéreuses . Cependant, plusieurs traitements sont nécessaires pour bloquer complètement les vaisseaux.
Radiothérapie interne sélective
Pour éviter les injections multiples, radiothérapie interne sélective (SIRT) pourrait être une alternative. Pendant le traitement SIRT, de petites les billes radioactives sont délivrées directement à la tumeur du foie par les artères du foie . Les billes émettent des rayonnements, qui sont rayons à haute énergie qui endommagent les cellules cancéreuses dans le foie . Cette méthode est recommandée pour les patients atteints d'un cancer du foie qui se propage aux veines hépatiques.
