ทำไมหลังเท้ามักจะเจ็บ?

หลังเท้าเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่รองรับน้ำหนักได้ตลอดทั้งวัน จึงไม่น่าแปลกใจที่อาการปวดเท้าจะเป็นเรื่องปกติ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการปวดที่ส่วนบนของเท้าอาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆ หลายประการ โดยส่วนใหญ่เกิดจากการใช้งานมากเกินไปในกิจกรรมต่างๆ เช่น วิ่ง กระโดด หรือเตะ

โรคไขข้อ

หากอาการปวดเท้าส่วนบนของคุณมักจะแย่ลงในตอนเช้าและดีขึ้นตามการเคลื่อนไหวตลอดทั้งวัน คุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นโรคข้อเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคข้ออักเสบในข้อข้อเท้าอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านข้างของเท้าได้

เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ด้านข้างของข้อเท้า มักหมายถึงโรคข้ออักเสบหลังบาดแผลหรือโรคข้อต่อที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อเท้าหรือเอ็นข้อเท้า อาการปวดหลังเท้าอาจเกิดจากโรคข้ออักเสบของข้อใต้ตาลาร์ เป็นไปได้ที่จะเกิดโรคข้ออักเสบในข้อต่อ subtalar (ข้อต่อที่อยู่ด้านล่างข้อต่อข้อเท้า) หากมีความผิดปกติของเท้าแบนที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากเท้าแบนอย่างรุนแรงแสดงให้เห็นถึงมุมที่ผิดปกติของกระดูกส้นเท้า ซึ่งอาจนำไปสู่การกระทบด้านข้างของข้อต่อใต้ตาลาร์ได้

ความเครียดกระดูกหัก

การแตกหักของความเครียดหรือรอยแตกเล็กๆ ในกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า (กระดูกยาวที่อยู่ใต้นิ้วเท้าเล็กๆ) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังเท้าได้ อาการปวดเท้าจากการแตกหักจากความเครียดมักจะแตกต่างจากอาการปวดตามข้อ ซึ่งอาการจะแย่ลงตลอดทั้งวัน

นี่เป็นเรื่องปกติในคนที่ยืนเป็นเวลานานหรือออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระโดดหรือวิ่ง นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในเท้าที่มีส่วนโค้งสูง

เอ็นอักเสบ

อาการปวดหลังเท้าอาจเกี่ยวข้องกับโรคเอ็นในช่องท้อง (peroneal tendinitis) นั่นคือการอักเสบในเอ็นฝีเย็บ เส้นเอ็นนี้วิ่งจากด้านนอกของขาไปยังกระดูกที่ด้านล่างของเท้า และความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามเส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม อาการปวดมักเกิดขึ้นที่หลังกระดูกข้อเท้าด้านนอกและด้านนอกของเท้า

โรคเอ็นอักเสบในช่องท้องมักเกิดขึ้นในนักวิ่ง โดยเฉพาะผู้ที่ไม่เปลี่ยนรองเท้าบ่อยเพียงพอ หรือเพิ่มระยะทางหรือฝีเท้าเร็วเกินไป

bursitis

Bursitis อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ bursa ซึ่งเป็นถุงของเหลวที่อยู่รอบ ๆ กระดูก (กล่าวคือ บริเวณที่กระดูกอยู่ใกล้กับผิวของผิวหนัง) เกิดการอักเสบ โรคถุงลมโป่งพองอาจเกิดขึ้นที่ส่วนบนของเท้า รอบฐานของนิ้วเท้าก้อย

บางคนอาจเกิด Bursa อักเสบในบริเวณนี้เนื่องจากรองเท้าที่ไม่สะดวกถูกับเท้าและระคายเคืองต่อความโดดเด่นของกระดูก

เส้นประสาทถูกกดทับ

หากอาการปวดหลังร่วมกับรู้สึกเสียวซ่าหรือชา แสดงว่าอาจมีเส้นประสาทถูกกดทับ การกดทับของเส้นประสาท sural ซึ่งไหลลงมาด้านนอกของขาถึงนิ้วเท้า อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ข้างเท้า รู้สึกเสียวซ่า หรือแม้แต่อาการชาชั่วคราวที่ขาและเท้าด้านข้าง ซึ่งเรียกว่าอาการเส้นประสาทอักเสบ (neuropraxia) การกดทับเส้นประสาทเส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงหรือจากการใส่เฝือกหากเฝือกแน่นบริเวณน่อง

นอกจากนี้ เส้นประสาทที่ถูกกดทับที่ด้านหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน (โดยเฉพาะเกี่ยวกับ L5) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ส่วนบนของเท้าได้ ในกรณีนี้ อาการปวดมักจะเริ่มที่หลังส่วนล่างและแผ่ลงมาที่ขาส่วนล่าง

ข้อเท้าแพลง

บางครั้งมันก็แค่ข้อเท้าแพลงธรรมดาที่เริ่มปวดหลังเท้า โดยส่วนใหญ่ อาการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการปวดที่ส่วนบนของเท้า เนื่องจากข้อเท้าบิดเข้าด้านในและเอ็นแพลง

ในหลายกรณี ข้อเท้าเคล็ดจะเกี่ยวข้องกับเอ็นทาโลฟิบูลาร์ส่วนหน้า ซึ่งเป็นเอ็นด้านข้างที่สั้นที่สุด (และบาดเจ็บมากที่สุด) ข้อเท้าเคล็ดขัดยอกที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาจทำให้ข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรัง ซึ่งอาจส่งผลต่อการทรงตัว

คิวบอยด์ซินโดรม

ปัญหาที่เกิดขึ้นกับทรงลูกบาศก์ซึ่งเป็นกระดูกเล็กๆ ที่ด้านนอกของเท้า อาจทำให้เกิดอาการปวดที่นิ้วเท้าได้ Cuboid syndrome คือความคลาดเคลื่อนบางส่วนของกระดูกทรงลูกบาศก์ที่เท้าซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่เอ็นโดยรอบ เมื่อเอ็นเหล่านี้ฉีกขาด ทรงลูกบาศก์สามารถเคลื่อนขึ้นด้านบน ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านนอกของเท้า

นี่เป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ยากและมักวินิจฉัยผิดว่าเป็นข้อเท้าแพลงหรือเอ็นในช่องท้อง

ตาปลาของช่างตัดเสื้อ

แม้ว่าตาปลาส่วนใหญ่จะอยู่ติดกับหัวแม่ตีน แต่ตาปลาของช่างตัดเสื้อหรือที่เรียกว่าตาปลาสามารถพัฒนาที่ด้านนอกของเท้าและทำให้เกิดอาการปวดได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เท้า ซึ่งทำให้ตาปลาก่อตัวใกล้ลูกของเท้า

อาการปวดตาปลาของช่างตัดเสื้อมีตั้งแต่อาการปวดเรื้อรังไปจนถึงอาการปวดเฉียบพลัน และมักมีอาการบวมและแดงในบริเวณนั้นด้วย

การวินิจฉัยโรค

หากอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์แม้จะได้รับการรักษาในแต่ละครั้ง ควรไปพบแพทย์ เราควรโทรหาแพทย์ด้วยหากอาการปวดรุนแรงจนไม่สามารถเดินได้ หรือหากเรามีอาการแสบร้อน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการอื่นๆ และวิธีที่เป็นไปได้ที่เท้าอาจได้รับบาดเจ็บ เราอาจถามเกี่ยวกับการออกกำลังกายและอาการบาดเจ็บที่เท้าหรือข้อเท้าก่อนหน้านี้ ต่อไปคุณหมอจะตรวจเท้า พวกเขาอาจกดบนส่วนต่าง ๆ ของเท้าของคุณเพื่อดูว่าคุณรู้สึกเจ็บปวดตรงไหน พวกเขาอาจขอให้เราเดินและออกกำลังกายเช่นกลิ้งเท้าเพื่อประเมินระยะของการเคลื่อนไหว

ในการทดสอบเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบจากการยืดกล้ามเนื้อ แพทย์จะขอให้คุณงอเท้าลงด้านล่าง จากนั้นพยายามยกนิ้วเท้าขึ้นในขณะที่ฝืนต้าน หากเรารู้สึกเจ็บ สาเหตุน่าจะมาจากการยืดเอ็นอักเสบ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ากระดูกหัก กระดูกหัก หรือกระดูกเดือย แพทย์จะสั่งเอ็กซ์เรย์เท้าของคุณ

การรักษา

เนื่องจากเท้าของเรารองรับน้ำหนักตัวได้ทั้งหมด การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจกลายเป็นอาการบาดเจ็บที่กว้างขวางขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา แสวงหาการรักษาทันทีหากเราสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดเท้าส่วนบนสามารถรักษาได้สูง แต่ควรรักษาก่อนที่อาการปวดและอาการบาดเจ็บจะแย่ลง

• โรคไขข้อ . โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าและ subtalar อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) การพันผ้าพันแผล และการฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นครั้งคราว กายอุปกรณ์ยังสามารถให้ความโล่งใจ orthoses แบบกำหนดเองช่วยรักษาตำแหน่งกระดูกส้นเท้าที่เหมาะสม และส่งผลต่อการจัดตำแหน่ง subtalar และข้อเท้า จำนวนการรองรับและการแก้ไขส่วนโค้งในออร์โธสนั้นกำหนดโดยแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าโดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์และการวิเคราะห์การเดิน
• ความเครียดกระดูกหัก . ในการรักษาภาวะกระดูกหักจากความเครียด สิ่งสำคัญคือต้องปรับเปลี่ยนกิจกรรมระหว่างการรักษากระดูก ซึ่งก็คือหกถึงแปดสัปดาห์ ขอแนะนำให้ตรึงเท้าไว้ในเครื่องช่วยเดิน CAM (การเคลื่อนไหวของข้อเท้าแบบควบคุม) หรือรองเท้าบู๊ตสำหรับเดินเป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์ นอกจากนี้ การจัดฟันแบบกำหนดเองที่มีการดัดแปลงเฉพาะที่เรียกว่าแผ่นกระดูกฝ่าเท้าส่วนปลายอาจช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกหักจากความเครียดเกิดขึ้นอีก แผ่น metatarsal ถ่ายกระดูก metatarsal เพื่อกระจายความดันจากหัว metatarsal และ metatarsal คอ metatarsal
• tendinitis . แนะนำให้พักผ่อน ประคบเย็น ประคบ และยกตัวเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นเราอาจต้องการสวมรั้งหรือใช้เทปกายภาพเพื่อรองรับอย่างต่อเนื่อง เมื่ออาการบวมลดลง (โดยปกติคือ XNUMX สัปดาห์) สิ่งสำคัญคือการยืดเส้นเอ็นและทำให้เส้นเอ็นแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง การเสริมความแข็งแรงหลังเท้าสามารถทำได้ที่บ้านด้วยการออกกำลังกายโดยใช้แถบบำบัด (สำหรับการดื้อยา) หรือการทำกายภาพบำบัดหากความเจ็บปวดยังคงอยู่
• Bursitis . Bursitis รักษาได้โดยการกำจัดสารระคายเคืองที่ทำให้ Bursa ก่อตัว ตัวอย่างเช่น วิธีแก้ปัญหาอาจง่ายพอๆ กับการเปลี่ยนรองเท้าของคุณ บางครั้ง เบอร์ซาสามารถทำให้เล็กลงและไม่เจ็บปวดด้วยการฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่และบุบริเวณเบอร์ซา NSAIDs อาจช่วยให้มีอาการปวดและอักเสบได้
• ประสาทที่เกร็ง . การกดทับเส้นประสาทเส้นประสาทควรแก้ไขได้เองเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยแสงที่มีพลังสูง สามารถช่วยบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาทได้เร็วขึ้น หากอาการปวดเท้าด้านข้างเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับที่ด้านหลัง ควรทำการรักษาเฉพาะที่ เนื่องจากเป็นบริเวณที่สัญญาณประสาทถูกทำลาย
• แพลง . หากมีอาการแพลง เราจะทำการพัก การประคบน้ำแข็ง การกดทับ และการยกตัวสูงภายใน 48 ชั่วโมงแรกของการบาดเจ็บ ซึ่งจะช่วยลดอาการไม่สบายได้อย่างมาก หากความเจ็บปวดยังคงอยู่ อาจมีน้ำตาหรือการบาดเจ็บที่ใหญ่ขึ้น
• คิวบอยด์ซินโดรม . การรักษาอาจรวมถึงระยะเวลาในการทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ในรองเท้าบู๊ต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องวางทรงลูกบาศก์กลับเข้าที่ภายใต้การดมยาสลบ
• เป็นตาปลา . การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนรองเท้า (โดยเฉพาะ เปลี่ยนเป็นรองเท้าที่กว้างขึ้น) ยาแก้อักเสบเฉพาะที่และในช่องปาก กายภาพบำบัด และการฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ควรพิจารณาการผ่าตัดแก้ไขข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกและเคลื่อนกระดูกไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม