จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเรารับธาตุเหล็กมากเกินไป?

ร่างกายไม่สามารถขับธาตุเหล็กส่วนเกินออกไปได้ จึงเก็บสะสมไว้ในอวัยวะบางอย่าง โดยเฉพาะตับ หัวใจ และตับอ่อน ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะได้ ความเสียหายต่อตับอ่อนอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ ธาตุเหล็กที่มากเกินไปจะทำให้ผิวหนังเป็นสีบรอนซ์โดยไม่ต้องรักษา

ด้วยการรักษาผู้ที่มีอาการนี้มักจะฟื้นตัวโดยไม่มีปัญหา การรักษาอาจรวมถึงการดึงเลือดเพื่อลดระดับธาตุเหล็กในร่างกาย และเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดการบริโภคจุลธาตุนี้

hemochromatosis คืออะไร?

ผู้ที่มีความผิดปกติของธาตุเหล็กเกินจะดูดซับธาตุเหล็กจากอาหารหรืออาหารเสริมมากกว่าปกติ ร่างกายไม่สามารถขับของเสียออกมาได้เร็วเพียงพอ ดังนั้นมันจึงสะสมต่อไป ปกติจะเก็บไว้ในเนื้อเยื่อของอวัยวะ ส่วนใหญ่อยู่ในตับ เช่นเดียวกับในหัวใจและตับอ่อน

ความผิดปกติของธาตุเหล็กมีหลายประเภท hemochromatosis ทางพันธุกรรม เป็นภาวะเบื้องต้นที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรม คนก็มีได้ hemochromatosis ทุติยภูมิ, ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคหรือสภาวะอื่น

เมื่อเวลาผ่านไป ฮีโมโครมาโตซิสที่ไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบ มะเร็ง ปัญหาตับ โรคเบาหวาน และภาวะหัวใจล้มเหลว ร่างกายไม่มีวิธีง่ายๆ ในการกำจัดธาตุเหล็กส่วนเกิน ดังนั้นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดส่วนเกินคือการสูญเสียเลือด

ดังนั้นสตรีมีประจำเดือนจึงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับธาตุเหล็กเกิน นอกจากนี้ผู้ที่บริจาคโลหิตมักมีความเสี่ยงต่ำกว่า

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความผิดปกติของธาตุเหล็กมีหลายประเภท แต่ละชนิดมีสาเหตุต่างกัน

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

hemochromatosis ทางพันธุกรรมหรือที่เรียกว่า hemochromatosis หลักหรือคลาสสิกเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ

เงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนผิวขาว hemochromatosis ทางพันธุกรรมเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีนที่เรียกว่า HFE ยีนนี้ควบคุมปริมาณธาตุเหล็กที่ร่างกายดูดซึม การกลายพันธุ์ที่เป็นไปได้สองครั้งในยีน HFE คือ C282Y และ H63D

คนส่วนใหญ่ที่มี hemochromatosis ทางพันธุกรรมได้รับ C282Y สองชุดหนึ่งชุดจากแม่และอีกชุดหนึ่งจากพ่อ ไม่แน่ใจว่าผู้ที่สืบทอดยีนที่มีข้อบกพร่องเพียงตัวเดียวจะพัฒนากลุ่มอาการเหล็กเกินพิกัด แต่พวกเขาจะเป็นพาหะและอาจดูดซับธาตุเหล็กได้มากกว่าปกติ

บางคนสืบทอดการกลายพันธุ์ C282Y และการกลายพันธุ์ H63D คนเหล่านี้ส่วนน้อยจะมีอาการของ hemochromatosis

พยาธิวิทยาพื้นฐาน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ hemochromatosis ทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจาก .บางชนิด โรคโลหิตจาง เช่น ธาลัสซีเมีย หรือ ตับเรื้อรัง โรคเช่นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังหรือโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

การถ่ายเลือด การกินยาเม็ดธาตุเหล็กทางปาก หรือได้รับการฉีดธาตุเหล็กในระยะยาว หรือการล้างไตสามารถทำให้เกิด hemochromatosis ได้

การกินอาหาร

เนื้อแดงไม่ใช่อาหารเพียงอย่างเดียวที่ต้องกังวล อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการบางชนิดสามารถปรับปรุงการดูดซึมและส่งเสริมการมีธาตุเหล็กมากเกินไป ซึ่งรวมถึง:

• ส้ม: วิตามินซีเป็นหนึ่งในสารเสริมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีม การบริโภค 100 มิลลิกรัม (เทียบเท่าน้ำส้ม XNUMX แก้ว) สามารถเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กได้สี่เท่า นอกจากผลไม้รสเปรี้ยวแล้ว วิตามินซีที่อุดมไปด้วยอื่นๆ ได้แก่ มะเขือเทศและพริกหยวกแดง
• แอลกอฮอล์ – การดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 10% เมื่อเติมแอลกอฮอล์ลงในมื้ออาหาร ไวน์และสุราแข็งดูเหมือนจะมีผลเช่นเดียวกัน
• น้ำตาล: น้ำตาลและอาหารที่มีน้ำตาลสูงสามารถเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมได้ถึง 300%

เบต้าแคโรทีนที่พบในอาหารที่มีสีสดใส เช่น แครอท มันเทศ หัวบีต และพริกหยวกสีแดงและสีเหลือง ก็คิดว่าจะส่งเสริมการดูดซึมธาตุเหล็กเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ทางโภชนาการของพวกมันมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และอาหารที่อุดมด้วยเบตาแคโรทีนจะไม่ถูกแยกออกจากอาหารที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

อาการ

อาการและอาการแสดงของภาวะธาตุเหล็กเกินพิกัดมักไม่รุนแรง และในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีธาตุเหล็กเกินจะไม่มีอาการ

อาการมักไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงวัยกลางคนหรือในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน ทุกวันนี้ ผู้ที่เป็นโรคฮีโมโครมาโตซิสมักไม่ค่อยมีอาการเนื่องจากการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อสองสามปีก่อน

หากอาการดำเนินไป อาการหลักคือ:

• เหนื่อยหรือเมื่อยล้า
• กีฬาเบา ๆ
• ลดน้ำหนัก
• อาการปวดท้อง
• น้ำตาลในเลือดสูง High
• รอยดำหรือผิวเปลี่ยนเป็นสีบรอนซ์
• สูญเสียความใคร่หรือความต้องการทางเพศ
• การลดขนาดของอัณฑะ
• ประจำเดือนลดลงหรือขาดหายไป

เมื่อเวลาผ่านไป โรคข้ออักเสบ โรคตับ หรือโรคตับแข็ง (แผลเป็นถาวร) ของตับ ตับขยายใหญ่ โรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ โรคหัวใจ หรือตับอ่อนอักเสบอาจเกิดขึ้น

จะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

มีคำแนะนำบางอย่างที่สามารถช่วยควบคุมธาตุเหล็กส่วนเกินในเลือด:

• รับการตรวจเลือดทุกปีเพื่อตรวจระดับธาตุเหล็กของคุณ
• หลีกเลี่ยงอาหารเสริมวิตามิน วิตามินซี และธาตุเหล็ก
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ซึ่งอาจทำให้ตับถูกทำลายเพิ่มเติม
• การดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ เช่น โดยการฉีดวัคซีนเป็นประจำและปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยที่ดี
• ติดตามระดับธาตุเหล็กเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเก็บนัดหมายทั้งหมด
• ติดต่อแพทย์หากอาการแย่ลงหรือเปลี่ยนแปลง
• มีอาหารที่ดีสมดุลและหลากหลาย
• ออกกำลังกายเป็นประจำ

การรักษา

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ พวกเขาจะมีอายุขัยเฉลี่ย อย่างไรก็ตาม ควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำ และการรักษามักจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต มีการรักษาภาวะเหล็กเกินพิกัดหลายวิธี

การให้โลหิตออก

Phlebotomy หรือ venesection เป็นการรักษาทั่วไปในการกำจัดเลือดที่อุดมด้วยธาตุเหล็กออกจากร่างกาย โดยปกติจะต้องดำเนินการทุกสัปดาห์จนกว่าระดับจะกลับสู่ปกติ เมื่อระดับธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอีกครั้งบุคคลนั้นจะต้องทำการรักษาซ้ำ

ปริมาณเลือดที่แพทย์ใช้ และความถี่ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ สุขภาพโดยทั่วไป และความรุนแรงของภาวะธาตุเหล็กเกิน

แพทย์อาจเอาเลือดหนึ่งไพน์หนึ่งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์ในระยะแรกของการรักษา หลังจากนั้นอาจเจาะเลือดทุกๆ 2 ถึง 4 เดือน การตัดโลหิตออกไม่สามารถย้อนกลับโรคตับแข็งได้ แต่สามารถช่วยให้อาการต่างๆ ดีขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง และเมื่อยล้า

คีเลชั่น

การบำบัดด้วยธาตุเหล็กเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาหรือยาฉีดเพื่อขจัดธาตุเหล็กส่วนเกินออกจากร่างกาย ยาอาจรวมถึงยาที่จับกับธาตุเหล็กส่วนเกินก่อนที่จะขับออกจากร่างกาย

แม้ว่าแพทย์มักจะไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับฮีโมโครมาโตซิส แต่ก็อาจเหมาะสำหรับบางคน

การเปลี่ยนแปลงในอาหาร

การเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อจำกัดปริมาณธาตุเหล็กอาจช่วยลดอาการได้ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเหล่านี้อาจเป็น:

• หลีกเลี่ยงอาหารเสริมที่มีธาตุเหล็ก
• หลีกเลี่ยงอาหารเสริมที่มีวิตามินซี เนื่องจากวิตามินนี้จะช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก
• ลดอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กและธาตุเหล็ก
• หลีกเลี่ยงปลาดิบและหอย
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ เพราะอาจทำลายตับได้

ความเสี่ยง

มีอันตรายและผลข้างเคียงบางประการจากการมีแร่ธาตุนี้มากเกินไป

โรคมะเร็ง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภาวะเหล็กเกินสามารถนำไปสู่มะเร็งทั้งในสัตว์และมนุษย์ ดูเหมือนว่าการบริจาคโลหิตเป็นประจำหรือการสูญเสียเลือดสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้

การศึกษาเชิงสังเกตแนะนำว่าการบริโภคธาตุเหล็ก heme สูงอาจเพิ่มความเสี่ยง ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ . การทดลองทางคลินิกของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าเหล็กฮีมจากอาหารเสริมหรือเนื้อแดงสามารถเพิ่มการก่อตัวของสารประกอบ N-nitroso ที่ก่อให้เกิดมะเร็งในทางเดินอาหาร

ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อแดงกับมะเร็งเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิง แม้ว่าจะมีกลไกที่เป็นไปได้บางอย่างที่อธิบายความเชื่อมโยงนี้ แต่หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาเชิงสังเกต

การติดเชื้อ

ทั้งภาวะธาตุเหล็กเกินและการขาดธาตุเหล็กดูเหมือนจะทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น มีสองเหตุผลสำหรับสิ่งนี้:

• ระบบภูมิคุ้มกันใช้ธาตุเหล็กเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตราย ดังนั้นจำเป็นต้องมีธาตุเหล็กจำนวนหนึ่งเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
• ธาตุเหล็กอิสระในระดับสูงจะกระตุ้นการเติบโตของแบคทีเรียและไวรัส ดังนั้นธาตุเหล็กที่มากเกินไปอาจส่งผลตรงกันข้ามและเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

การศึกษาหลายชิ้นระบุว่าการเสริมธาตุเหล็กอาจเพิ่มความถี่และความรุนแรงของการติดเชื้อ ผู้ที่เป็นโรค hemochromatosis ทางพันธุกรรมก็อ่อนแอต่อการติดเชื้อเช่นกัน