ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา การฝึกด้วยน้ำหนักได้กลายเป็นที่นิยมอย่างมากในหมู่ประชากรทั่วไป โดยที่จริงแล้วชาวอเมริกัน 1 ใน 2 เข้าร่วมกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการฝึกด้วยน้ำหนัก (XNUMX) จำนวนผู้ฝึกประเภทนี้ที่เพิ่มขึ้นนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนจากการใช้มากเกินไป (XNUMX) การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน เส้นเอ็น เพราะพวกเขาอยู่ภายใต้ความเครียดที่มากเกินไปหรือเกินพิกัด (2,3)
บริเวณที่มีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บเอ็นมากคือ ด้านข้างของข้อศอก (ที่เอปิคอนไดล์ จึงได้ชื่อว่า ” Epicondylitis “) เนื่องจากการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากต้องจับและ / หรือดึงบาร์และ / หรือดัมเบลล์ การเคลื่อนไหวเหล่านี้ด้วยน้ำหนักมากและทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป (4) รวมถึงการจับที่ไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณด้านข้างของข้อศอก
ด้านล่างนี้ เราจะอธิบายการบาดเจ็บ รวมถึงสาเหตุของการบาดเจ็บและการดัดแปลงที่เราต้องแนะนำในการฝึกอบรมเพื่อลดความเสี่ยงที่จะทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้นและสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้
คำอธิบายของการบาดเจ็บ
ข้อศอกเทนนิส (epicondylitis) มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดที่ด้านข้างของข้อศอก และเกิดขึ้นในแขนที่โดดเด่นใน 75% ของกรณี (3). เชื่อกันว่าเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ในกิจกรรมที่ต้องใช้ปลายแขนในการออกเสียง อาการสามารถอยู่ได้นานถึง 24 เดือน (5,6,7,8) และใน 80% ของกรณีที่อาการดีขึ้นภายในหนึ่งปีโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการรักษา (9) จำนวนกรณีที่มีข้อศอกเทนนิสในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ฝึกยกน้ำหนักหรือกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันเป็นเวลาสองชั่วโมงต่อวัน (2,10) ควรสังเกตว่าชื่อของการบาดเจ็บนี้เกิดจากการที่ตามการศึกษาต่างๆระหว่าง นักเทนนิส 40 และ 50% ได้รับบาดเจ็บนี้ในบางช่วงของอาชีพนักกีฬา โดยจะพบมากกว่าความเจ็บปวดภายในข้อศอกถึง 5 ถึง 9 เท่า (ศอกของนักกอล์ฟ)
เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาค เราจะไม่หยุดเพราะคุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับมันได้จากหน้าเว็บและหนังสือจำนวนมาก และเราไม่ต้องการเข้าสู่คำศัพท์ทางวิทยาศาสตร์ ดังนั้นเราจะแสดงรายการเฉพาะ โครงสร้างเอ็นกล้ามเนื้อต่าง ๆ ที่อาจขัดขวางการบาดเจ็บนี้ :
- ข้อต่อข้อศอก: กระดูกต้นแขน ท่อนท่อน และรัศมี
- กล้ามเนื้อเอ็กซ์เทนเซอร์ คาร์ปี เรเดียลิส ลองกัส
- กล้ามเนื้อ Extensor carpi radialis brevis
- กล้ามเนื้อ Extensor carpi ulnaris
- กล้ามเนื้อยืดทั่วไปของนิ้วมือ
- กล้ามเนื้อแบรคิโอเรเดียลิส
- กล้ามเนื้อหงายยาว.
- เอ็นยึดของข้อศอก
- เอ็นวงแหวนของรัศมี
คำศัพท์
เนื่องจากฉันสามารถแสดงความคิดเห็นในบทความเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่เอ็นได้ จึงเกิดการโต้เถียงกันมากเกี่ยวกับคำศัพท์ที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดข้อศอกของเทนนิส คำที่ใช้บ่อยที่สุดจนถึงตอนนี้คือ” Epicondylitis “แต่เราต้องจำไว้ว่า tendinitis และ tendinosis เป็นสองเงื่อนไขที่เกิดขึ้นในแต่ละช่วงเวลาในกระบวนการซ่อมแซม ดังนั้นจึงต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน Epicondylitis หมายถึงความเจ็บปวดที่ด้านข้างของข้อศอกซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบและการแตกของเส้นใยขนาดเล็กในส่วนขยายของปลายแขนซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างอาการเริ่มต้นของกระบวนการ (11)
การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาต่างๆ แสดงให้เห็นว่ามีการขาดแคลนเซลล์อักเสบในเนื้อเยื่อเอ็นของผู้ป่วยที่มีโรคอีโคคอนดิลิติสซึ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายเดือนก่อน อัลเฟรดสันและคณะ (12) สังเกตระดับปกติของ prostaglandins E2 ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการอักเสบซึ่งแสดงให้เห็นว่าไม่มีอยู่ในเนื้อเยื่อเอ็น การศึกษาเหล่านี้และอื่น ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้คำว่า “ เอ็นข้อศอกด้านข้าง ” มากกว่า “โรคอีพิคอนดิลิติส”
อาการ
การทำความเข้าใจว่าข้อศอกเทนนิสเกิดขึ้นที่ไหนและอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องระบุ ปัจจัยเสี่ยง และ อาการ เพื่อสร้างการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นระหว่างการฝึกกายภาพ
พื้นที่ อาการหลัก is ปวดบริเวณด้านข้างของข้อศอกแผ่ไปทางปลายแขน . มักทำซ้ำในกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการยึดเกาะ การยกตัวด้วยการยกตัวเอียง หรือท่าที่คุณเปลี่ยนจากท่านอนหงายไปเป็นท่านอนหงาย เช่น ดัมเบลล์ไบเซปเคิร์ด (13) การคลำที่ส่วนปลายประมาณ 5 มม. และด้านหน้าของ epicondyle ซึ่งเป็นจุดกำเนิดของ extensor carpi radialis brevis และทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น (8,11)
การตรวจร่างกาย ของแขนที่ได้รับผลกระทบช่วยให้เราสังเกตความผิดปกติ เช่น กล้ามเนื้อลีบ การบวมที่ด้านข้างของข้อศอก ระยะการเคลื่อนไหวที่จำกัด และ/หรือกำลังจับที่ลดลงเมื่อเทียบกับแขนอีกข้าง นอกจากนี้ ความเจ็บปวดมักเกิดซ้ำในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การจับมือหรือถือแก้วน้ำ เป็นต้น
ความผิดปกติทางกายวิภาค ยังสามารถจูงใจนักกีฬาให้ข้อศอกเทนนิส ตัวอย่างเช่น hyperextension และมุม valgus ที่เพิ่มขึ้นของข้อศอก ความไม่สมดุลระหว่างกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อยืดของข้อมือ และ / หรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อปลายแขนที่เกี่ยวข้องกับการจับ (2)
ในทางกลับกันมี การทดสอบหลายอย่างหรือการทดสอบการใช้งาน เพื่อระบุที่มาของอาการบาดเจ็บ เช่นเดียวกับโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้อง แต่เราจะไม่ขยายประเด็นนี้ เนื่องจากจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เช่น นักกายภาพบำบัด
การปรับเปลี่ยนการฝึกอบรม
หากนักกีฬามีคุณสมบัติหรืออาการใด ๆ ที่เข้ากันได้กับข้อศอกเทนนิส เราต้องปรับการฝึกให้เข้ากับความต้องการของพวกเขา และสำหรับสิ่งนี้ชุดของ การปรับเปลี่ยนและข้อบ่งชี้ จะมีความจำเป็นเพื่อไม่ให้อาการรุนแรงขึ้น
สิ่งแรกที่เราต้องทำคือ ลดการโอเวอร์โหลด ที่เราส่งเส้นเอ็นที่ด้านข้างของข้อศอก (3) ไม่แนะนำให้หยุดทำกิจกรรมโดยเด็ดขาด เว้นแต่อาการจะรุนแรงและเจ็บปวดมาก ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องมีช่วงเวลาพักเพื่อให้เราสามารถออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและฝึกส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น เป็นที่ทราบกันว่ากิจกรรมนี้ช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย แต่จำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการบรรทุกมากเกินไป
ปัจจัยที่ต้องพิจารณาอีกประการหนึ่งคือ ประเภทของการออกกำลังกายที่ต้องทำ ระหว่างการฝึกตามปกติ เนื่องจากคุณอาจมีสัญชาตญาณอยู่แล้ว คุณจำเป็นต้องลดระดับเสียงของการออกกำลังกายเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการยึดเกาะของปลายแขนและการดึงที่คว่ำ เช่น การม้วนงอของลูกหนูกลับหัว เนื่องจากเราจะสามารถทำให้อาการของการบาดเจ็บรุนแรงขึ้นได้ ( 8) เราจะแทนที่มันด้วย bicep curl ด้วยด้ามจับหงายเพื่อให้แรงตกบนกล้ามเนื้องอของข้อมือและคลายกล้ามเนื้อยืดเล็กน้อยซึ่งเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้อศอกเทนนิส
นอกจากนี้ยังสะดวกในการเปลี่ยนการออกกำลังกายด้วย barbells และ dumbbells สำหรับ การออกกำลังกายบนเครื่อง เนื่องจากวิธีนี้ทำให้เราลดภาระของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกริปซึ่งมีการโอเวอร์โหลดในการออกกำลังกายด้วยน้ำหนักอิสระ
ในผู้ที่ปฏิบัติ กีฬาแร็กเก็ต นอกจากนี้เรายังสามารถสร้างชุดของ การปรับเปลี่ยน จากการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในเทคนิคการตีที่อาจกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บ ไปสู่การเปลี่ยนแปลงในขนาดของด้ามจับและน้ำหนักของไม้แร็กเกต เพราะยิ่งแร็กเกตที่หนักและด้ามจับที่แคบมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแรงที่ข้อมือมากเท่านั้น กล้ามเนื้อยืดออกจะต้องออกแรงเพื่อควบคุมแร็กเกต ซึ่งจะทำให้อาการรุนแรงขึ้น หลังสามารถนำไปใช้กับดัมเบลล์ในการฝึกน้ำหนัก (11)
การใช้สนับศอกหรือข้อมือ
คาดว่า 21% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นศอกเทนนิสได้รับการกำหนดให้ใช้เหล็กดัดข้อศอกหรือข้อมือ (6,14) สายรัดข้อมือประกอบด้วยเฝือก และข้อศอกมักจะเป็นสายรัดที่ส่วนปลายของปลายแขน ใกล้กับข้อศอกมาก มีการโต้เถียงกันมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพของพวกเขา และด้านล่างเราจะให้รายละเอียด หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ รอบประสิทธิภาพของพวกเขา
สายรัดข้อมือ อย่างน้อยก็เป็นเฝือกที่ใช้กันมากที่สุดซึ่งทำมาจากวัสดุเนื้อแน่นที่ช่วยให้ข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางและลดความเครียดที่อุปกรณ์ยืด จนถึงตอนนี้ทุกอย่างสมบูรณ์แบบ อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาที่มีการตรวจสอบข้อศอกเทนนิส 4614 กรณี ไม่พบประโยชน์ในผู้ที่ใช้สายรัดข้อมือเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ (9) ในการศึกษาเดียวกันนั้น พวกเขาสังเกตคนงาน 253 คนที่ได้รับบาดเจ็บ และพบว่าผู้ที่ใช้รั้งข้อมือมีข้อจำกัดในการทำงานมากกว่า และต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์และการรักษามากกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้
แผ่นรองข้อศอก มักจะประกอบด้วยเทปความกว้างต่างๆ ที่พันไว้เพื่อกดทับส่วนปลายของปลายแขน บรรเทาแรงกดบนกล้ามเนื้อยืดของข้อศอกเทนนิส และลดแรงที่จะเกิดขึ้น (15) Groppel และ Nirschl สังเกตกิจกรรมอิเล็กโตรไมกราฟิกของอุปกรณ์ยืดข้อมือระหว่างการเสิร์ฟหรือแบ็คแฮนด์ในการแข่งขันเทนนิส และ Snyder-Mackler เกิดการหดตัวแบบมีมิติเท่ากัน (15) ทั้งสองพบว่า EMG ลดลง เนเบลและคณะ (16) พบหลักฐานของความล้ามากขึ้นในกล้ามเนื้อยืดเมื่อใช้ข้อศอก ทำให้บริเวณนั้นอ่อนลง และช่วยให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิได้ง่ายขึ้น Struijs และคณะ (7) พบว่าแผ่นรองข้อศอกอาจมีประโยชน์ในการรักษาระดับกิจกรรมเท่าเดิม แต่เฉพาะในระยะสั้นและในผู้ที่มีอาการปวดเฉียบพลัน ในที่สุด การศึกษาโดย Van De Streek et al. (14) พิจารณาว่าไม่มีประโยชน์อะไรกับการใช้ผ้ารัดข้อมือหรือข้อศอก ทั้งในระดับการใช้งาน หรือระดับความแข็งแรงหรือความเจ็บปวด
แหล่งที่มา:
คริสโตเฟอร์ เอ็ม. คัซมาเร็ค. วารสารความแข็งแกร่งและการปรับสภาพ. เมษายน 2008
- Yu, J และ Habib, P. การบาดเจ็บทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก: มุมมองการถ่ายภาพ MR Semin Musculoskeletal Radiol 9: 289–301, 2005.
- Maffulli, N และ Wong, J. ประเภทและระบาดวิทยาของเส้นเอ็น Clin Sports Med 22: 675–692, 2003
- Wilson, J and Best, T. ปัญหาเส้นเอ็นที่พบบ่อย: การทบทวนและคำแนะนำสำหรับการรักษา Am Family Phys 72: 811–818, 2005.
- Calhoon, G and Fry, A. อัตราการบาดเจ็บและรายละเอียดของนักยกน้ำหนักที่แข่งขันได้ชั้นยอด J Athl Ttrain 34: 232-238, 1999.
- Faes, M, Van Elk, N, De Lint, J, Degens, H, Kooloos, J, และ Hopman, M. รั้งยืดแบบไดนามิกลดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อยืดข้อมือในผู้ป่วยที่มีภาวะมหากาพย์ด้านข้าง J Orthop Sports Phys Ther 36: 170–178, 2006.
- Struijs, P, Korthals-De Bos, I, Van Tulder, M, Van Dijk, C, Bouter, L, และ Assendelft, W. ความคุ้มค่าของการจัดฟัน กายภาพบำบัด หรือทั้งสองอย่างสำหรับการรักษาข้อศอกเทนนิส Br J Sports Med 40: 637–643, 2006
- Struijs, P, Assendelft, W, Kerkhoffs, G, Souer, S, และ Van Dijk, C. ค่าพยากรณ์ของการทดสอบการยึดเกาะของส่วนต่อขยายสำหรับประสิทธิผลของการค้ำยันข้อศอกเทนนิส Am J Sports Med 33: 1905–1909, 2005
- Vicenzino, B. ภาวะ epicondylalgia ด้านข้าง: มุมมองกายภาพบำบัดของกล้ามเนื้อและกระดูก คู่มือ 8: 66–79, 2003.
- Dereby, V, Devenport, J, Giang, G และ Fogarty, W. ผลกระทบของการเฝือกต่อผลลัพธ์ของ epicondylitis Arch Phys Med Rehabil 86: 1081-1088, 2005.
- Murphy, K, Giuliani, J, และ Freedman, B. การจัดการ epicondylitis ด้านข้างในนักกีฬา Op Tech Sports Med 14: 67–74, 2006
- Plancher, K, Halbrecht, J, และ Lourie, G. Medial และ epicondylitis ด้านข้างในนักกีฬา Clin Sports Med 15: 283-305, 1996.
- Alfredson, H, Ljung, BO, Thorsen, K, และ Lorentzon, R. การตรวจร่างกายของเส้นเอ็น ECRB ด้วยเทคนิคไมโครไดอะไลซิส - ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ แต่มีกลูตาเมตจำนวนมากในข้อศอกเทนนิส Acta Orthop Scand 71: 475-479, 2000.
- Levin, D, Nazarian, L, Miller, T, O'Kane, P, Feld, R, Parker, L, and McShane, J. Lateral epicondylitis ของข้อศอก: ผลการวิจัยของสหรัฐฯ รังสีวิทยา 237: 230–234, 2005
- Van De Streek, M, Van Der Schans, C, De Greef, M และ Postema K. ผลของเฝือกที่ปลายแขน / มือเมื่อเปรียบเทียบกับแถบบริเวณข้อศอกในการรักษาโรค epicondylitis ด้านข้าง Prostethics Orthotics Int 28: 183-189, 2004.
- Anderson, M และ Rutt, R. ผลกระทบของการค้ำยันต่อการทำงานของกล้ามเนื้อปลายแขนและข้อมือ J Orthop Sports Physl Ther 15: 87-91, 1992
- Knebel, P, Avery, D, Gebhardt, T, Koppenhaver, S, Allison, S, Bryan, J, และ Kelly, A. ผลกระทบของแถบพยุงปลายแขนต่อความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อยืดข้อมือ J Orthop Sports Phys Ther 29: 677–685, 1999
