Fra hælen til vristen kan smerten opstå hvor som helst i foden. Men når ydersiden af foden gør ondt, kan det være særligt ulidelig. Laterale fodsmerter, som løber langs den yderste kant af foden og anklen, kan gøre selv de mest simple bevægelser (såsom stående og gå) udfordrende.
Vristet er en af de dele af kroppen, der understøtter hele vores vægt hele dagen, så det er ikke overraskende, at fodsmerter er relativt almindelige.
Årsager
Smerter på toppen af foden kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, hvoraf de mest almindelige skyldes overbelastning ved aktiviteter som at løbe, hoppe eller sparke.
Artritis
Hvis dine topfodssmerter normalt er værre om morgenen og forbedres med bevægelse i løbet af dagen, kan du have gigt, en degenerativ ledsygdom. Mere specifikt kan gigt i ankelleddet forårsage smerte på siden af foden.
Når smerten er på den laterale side af anklen, indebærer det normalt posttraumatisk gigt eller ledsygdom, der opstår efter en skade i ankel- eller ankelledbånd. Vristsmerter kan også være forårsaget af arthritis i subtalarleddet. Det er muligt at udvikle gigt i subtalarleddet (leddet lige under ankelleddet), hvis der er en tilhørende fladfodsdeformitet. Dette skyldes, at en svær fladfod viser unormal vinkling af hælbenet, hvilket kan føre til sideværts stød i subtalarleddet.
stressbrud
Et stressfraktur eller lille revne i den femte mellemfodsknogle (den lange knogle lige under lilletåen) kan forårsage vristsmerter. I modsætning til gigtsmerter er fodsmerter fra en stressfraktur normalt en langsomt indsættende smerte, der forværres i løbet af dagen.
Dette er almindeligt hos mennesker, der er på fødderne i lange perioder, eller som laver kraftige øvelser, der involverer hop eller løb. Det er også mere almindeligt i højbuede fødder.
peroneal senebetændelse
Vristsmerter kan være relateret til peroneal senebetændelse, det vil sige betændelse i peronealsenen. Denne sene løber fra ydersiden af benet til en knogle i bunden af foden, og smerter kan opstå overalt langs senen. Smerterne opstår dog oftest bag den yderste ankelknogle og ydersiden af foden.
Peroneal tendinitis har en tendens til at udvikle sig hos løbere, især dem, der ikke skifter sko ofte nok eller øger deres kilometertal eller tempo for hurtigt.
Bursitis
Bursitis kan være kilden til vristsmerter. Dette opstår, når en bursa, en væskesæk placeret omkring knoglefremspring (dvs. områder, hvor knogler er tæt på overfladen af huden), bliver betændt. Bursitis kan forekomme på toppen af foden, omkring bunden af lilletåen.
Nogle mennesker kan danne en betændt bursa i dette område på grund af ubehagelige sko, der gnider mod foden og irriterer knoglefremspringet.
klemte nerver
Hvis vristsmerterne er ledsaget af snurren eller følelsesløshed, kan vi have en klemt nerve. Kompression af suralnerven, som løber ned på ydersiden af benet til tæerne, kan forårsage lateral fodsmerter, prikken eller endda midlertidig følelsesløshed i sidebenet og -foden, som det kaldes neuropraxia. Sural nerve kompression kan være fra en direkte skade eller fra at bære et gips, hvis gipset er stramt omkring lægområdet.
Derudover kan klemte nerver i ryggen fra diskusprolaps (specifikt involverer L5) også forårsage smerter på toppen af foden. I dette tilfælde starter smerten normalt i lænden og stråler ned i underbenet.
Ankel forstuvning
Nogle gange er det bare en simpel ankelforstuvning, der starter vristsmerterne. Det meste af tiden forårsager skaden smerter på toppen af foden, fordi anklen er snoet indad, og ledbåndene er forstuvet.
I mange tilfælde involverer ankelforstuvninger det forreste talofibulære ledbånd, det korteste (og hyppigst skadede) laterale ledbånd. Tilbagevendende laterale ankelforstuvninger kan forårsage kronisk ankelinstabilitet, hvilket kan påvirke balancen.
kuboid syndrom
Et problem med cuboiden, en lille knogle på ydersiden af foden, kan forårsage smerter i tæerne. Cuboid syndrom er den delvise forskydning af den kubiske knogle i foden, som er forårsaget af skader på de omgivende ledbånd. Når der er en rift i disse ledbånd, kan cuboiden bevæge sig opad, hvilket forårsager smerte på ydersiden af foden.
Dette er en vanskelig tilstand at diagnosticere og er ofte fejldiagnosticeret som en forstuvet ankel eller peroneal senebetændelse.
skrædderkniv
Selvom de fleste knyster er placeret ved siden af storetåen, kan en skrædderknyst, også kendt som en knyst, udvikle sig på ydersiden af foden og give smerter. Dette sker, når en person har en genetisk deformitet i foden, som forårsager, at der dannes en knyst nær fodbolden.
Tailor's knystsmerter spænder fra kroniske smerter til akutte smerter, og der er ofte også hævelse og rødme i området.
Diagnose
Hvis vristsmerterne er vedvarende og varer i mere end en uge på trods af behandling i hver, bør der foretages et besøg hos lægen. Vi bør også ringe til lægen, hvis smerterne er stærke nok til at forhindre os i at gå, eller hvis vi har svie, følelsesløshed eller prikken i den angrebne fod.
Lægen vil spørge om eventuelle andre symptomer og mulige måder, hvorpå foden kunne være blevet skadet. Vi kan blive spurgt om fysisk aktivitet og eventuelle tidligere fod- eller ankelskader. Dernæst vil lægen undersøge foden. De kan trykke på forskellige områder af din fod for at se, hvor du føler smerte. De kan også bede os om at gå og lave øvelser som at rulle foden for at vurdere bevægelsesområdet.
For at teste for ekstensortendinitis vil lægen bede dig om at bøje din fod nedad og derefter prøve at løfte dine tæer, mens du gør modstand. Hvis vi mærker smerte, er det sandsynligt, at årsagen er ekstensor tendinitis. Hvis din læge har mistanke om en brækket knogle, brud eller knoglespore, vil han eller hun bestille et røntgenbillede af din fod.
Behandlinger
Da vores fødder understøtter hele vores kropsvægt, kan en mindre skade blive til en mere omfattende skade, hvis den ikke behandles. Søg omgående behandling, hvis vi har mistanke om, at en skade er betydelig. De fleste årsager til topfodssmerter er meget behandlelige, men bør behandles før smerten og skaden forværres.
- Artritis . Ankel- og subtalargigt kan behandles med antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), bandagering og lejlighedsvis lokaliserede steroidinjektioner. Ortotika kan også tilbyde lindring. Brugertilpassede ortoser hjælper med at opretholde en optimal hælknogleposition og påvirker således subtalar og ankeljustering. Mængden af svangstøtte og korrektion i ortoser bestemmes af en fodterapeut ved hjælp af røntgenbilleder og ganganalyse.
- stressbrud . For at behandle stressfrakturer er det vigtigt at ændre aktiviteten under knogleheling, hvilket er seks til otte uger. Det tilrådes at holde foden immobiliseret i en CAM (kontrolleret ankelbevægelse) rollator eller gåstøvle i omkring tre uger. Derudover kan brugerdefinerede seler med en specifik modifikation kaldet den distale metatarsalpude være nyttige til at forhindre stressfrakturen i at opstå igen. Metatarsalpuden aflaster mellemfodsknoglen for at fjerne trykket fra mellemfodshovedet og metatarsalhalsen.
- Tendinitis . En periode med hvile, isning, kompression og elevation i en uge tilrådes. Bagefter vil vi måske også have en bøjle på eller bruge kinesiologitape for fortsat støtte. Når hævelsen går ned (normalt to uger), er det vigtigt at strække og styrke senen igen. Vriststyrkelse kan udføres derhjemme med øvelser, der involverer en theraband (for modstand) eller i fysioterapi, hvis smerten fortsætter.
- bursitis . Bursitis behandles ved at fjerne det irriterende stof, der får bursa til at dannes. For eksempel kan løsningen være så simpel som at skifte dine sko. Ind imellem kan bursaen gøres mindre og smertefri med en lokaliseret steroidinjektion og polstring omkring bursaen. NSAID'er kan også hjælpe med smerter og betændelse.
- Pinched nerver . Sural nervekompression bør løses af sig selv over tid. Laserterapi, en form for kraftfuld lysterapi, kan hjælpe med at løse nervekompression hurtigere. Hvis laterale fodsmerter stammer fra klemte nerver i ryggen, bør de behandles lokalt, da det er det område, hvor nervesignalet er kompromitteret.
- forstuvning . Hvis vi har en forstuvning, vil vi anvende hvile, is, kompression og elevation inden for de første 48 timer efter skaden. Dette skulle reducere symptomerne på ubehag betydeligt. Hvis smerten fortsætter, kan der være en større rift eller skade.
- kuboid syndrom . Afhængigt af sværhedsgraden af skaden kan behandlingen omfatte en periode med immobilisering i en gåstøvle. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at sætte kuben på plads igen under lokalbedøvelse.
- knyst . Konservativ behandling involverer skomodifikation (specifikt skift til bredere sko), topisk og oral antiinflammatorisk medicin, fysioterapi og lokaliserede steroidinjektioner. Når konservativ behandling mislykkes, bør kirurgisk korrektion af knysten overvejes, hvilket involverer at skære knoglen og flytte den i den rigtige position.
