I mange år er sundhedspersonale blevet undervist i at placere bevidstløse, men vejrtrækningspatienter i sikkerheds-lateral (SLC) position. Dette gøres for at forhindre opkast og/eller maveindhold i at nå lungerne. Når dette sker, er det kendt som aspiration.
I medicinske termer kaldes restitutionsstillingen den laterale decubitusstilling. I næsten alle tilfælde rådes førstehjælpspersonale til at placere patienten på venstre side, hvilket kaldes venstre lateral tilbagelænet stilling.
I restitutionsposition placeres patienten på den ene side med det fjerneste ben bøjet i en vinkel. Den fjerneste arm placeres på tværs af brystet med hånden på kinden. Målet er at forhindre aspiration og hjælpe med at holde patientens luftveje åbne. Stillingen holder også patienten i ro, indtil beredskabspersonalet ankommer.
Trin til den sikkerhedsmæssige sidestilling
Først skal du sikre dig, at scenen er sikker. Hvis det er tilfældet, er næste skridt at ringe 112 og derefter tjekke, om patienten er ved bevidsthed eller trækker vejret. På dette tidspunkt bør vi også kigge efter andre alvorlige skader, såsom halsen. Hvis patienten trækker vejret, men ikke er ved fuld bevidsthed og ikke har andre skader, kan vi placere patienten i hvilestilling, mens vi venter på akutpersonale.
Hvis en bevidstløs patient ikke trækker vejret, skal vi rydde luftvejene, før vi placerer ham i bedring.
Voksne
Sådan placeres en patient i bedringsposition:
- Vi vil knæle ved siden af personen. Vi sørger for, at han er på ryggen og strækker arme og ben ud.
- Vi tager armen tættest på os og folder den over brystet.
- Vi vil tage armen længst væk fra os og forlænge den væk fra kroppen.
- Vi vil bøje benet tættest på os ved knæet.
- Vi vil støtte patientens hoved og nakke med én hånd. Vi vil holde det bøjede knæ og flytte personen væk fra os.
- Vi vipper patientens hoved tilbage for at holde luftvejen fri og åben.
Bøjningsstillingen bruges meget i førstehjælpssituationer, men der er nogle situationer, hvor den ikke er egnet. I nogle tilfælde kan det at flytte en patient på siden eller flytte dem i det hele taget gøre skaden værre. Brug af restitutionsposition (PLS) anbefales ikke, hvis patienten har en hoved-, nakke- eller rygmarvsskade.
Børn
Hvis barnet er bevidstløs, trækker vejret og har en puls (behøver ikke HLR), vil vi placere barnet i bedring, indtil en sundhedsperson ankommer. Restitutionsstillingen forhindrer barnet i at blive kvalt, mens det er bevidstløst. For børn under 1 år:
- Vi vil placere barnet med forsiden nedad på underarmen.
- Vi vil sørge for at støtte barnets hoved med din hånd.
Målet med at bruge restitutionspositionen er at lade det, der opstødes, dræne gennem munden. Toppen af spiserøret (føderør) er lige ved siden af toppen af luftrøret. Hvis materiale forlader spiserøret, kan det nemt nå lungerne. Dette kan effektivt kvæle patienten eller forårsage det, der er kendt som aspirationslungebetændelse, som er en infektion i lungerne forårsaget af fremmed materiale.
Tidligere var restitutionsstillingen i venstre side foretrukket. Nyere forskning tyder dog på, at det i de fleste tilfælde nok er lige meget, hvilken side en person står på.
Arbejder?
Desværre er der ikke meget, der tyder på, at sikkerhedssidestillingen virker eller ikke virker. Dette skyldes, at videnskaben hidtil har været begrænset.
En undersøgelse fra 2016 undersøgte forholdet mellem restitutionsposition og hospitalsindlæggelse hos børn mellem 0 og 18 år diagnosticeret med bevidsthedstab. Undersøgelsen viste, at børn, der blev anbragt i bedringsstilling af omsorgspersoner, var mindre tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet.
En anden undersøgelse viste, at anbringelse af hjertestoppatienter i bedringsstilling kunne forhindre tilskuere i at bemærke, hvis de holder op med at trække vejret. Dette kan forårsage en forsinkelse i administrationen af CPR.
Forskning har også fundet ud af, at patienter med en form for hjertesygdom kaldet kongestiv hjertesvigt ikke tåler den venstresidige restitutionsstilling godt. På trods af begrænset evidens anbefaler eksperter stadig at placere bevidstløse patienter i bedringsstilling, selvom de også bemærker, at tegn på liv bør overvåges kontinuerligt.
hvordan man kan hjælpe nogen
Den laterale sikkerhedsposition er nyttig i visse situationer, nogle gange med justeringer afhængigt af omstændighederne.
- Overdosis . Der er mere ved en overdosis end risikoen for aspiration af opkast. En patient, der har slugt for mange piller, kan stadig have ufordøjede kapsler i maven. Videnskaben tyder på, at sikkerhedssidepositionen kan hjælpe med at mindske absorptionen af visse medikamenter. Det betyder, at en, der har overdosis, kan have gavn af at blive placeret i hvilestilling på venstre side, indtil hjælpen kommer.
- beslaglæggelse . Det anbefales at vente, indtil anfaldet er overstået, før personen placeres i bedringsstilling. Vi ringer 112, hvis personen kom til skade under anfaldet eller har problemer med at trække vejret efterfølgende. Vi ringer også til eksperterne, hvis det er første gang, personen har fået et anfald, eller hvis det varer længere end normalt for dem. Anfald, der varer mere end fem minutter eller flere anfald, der opstår hurtigt efter hinanden, er også grunde til at søge akuthjælp.
- Efter CPR . Efter at nogen har modtaget CPR og trækker vejret, er dine hovedmål at sikre, at personen stadig trækker vejret, og at der ikke er noget tilbage i luftvejene, hvis de kaster op. Det kan betyde, at du sætter dem i restitutionsposition eller med forsiden nedad. Sørg for at overvåge vejrtrækningen, og at du kan få adgang til luftvejene, hvis du skal rense genstande eller kaste op.
